Терапија бочног прелома глежња

увод

Фрактура спољњег глежња (Фибуларни прелом) моћи оперативни или конзервативни треба третирати. Који је третман погодан у сваком појединачном случају, зависи од тачног прелома и где су погођене структуре. Изнад свега, она игра улогу да ли Синдесмосис ("Лепљење траке") између унутрашњег и спољног глежња такође је погођено и да ли постоје пратеће повреде.

Који бочни прелом маллеолуса може се лечити конзервативно?

Видљиви маллигни прелом спољног глежња (расељени преломи) треба да постави лекар хитне помоћи на месту несреће (репозиционирано) да би се избегло оштећење меких ткива притиска (Кожа, живци, жиле) од стране Делови костију да се избегне.

У основи постоје две различите методе за лечење прелома спољњег маллеуса: С једне стране, постоји један оперативна обнова и фиксација кости, са друге стране тзв конзервативни третман без хируршке интервенције.

Одлука о конзервативном лечењу прелома вањског маллеуса зависи од обима повреде. Отворене фракције или преломи код којих су преломни крајеви костију испали предалеко (расељени преломи), називају се тзв. Преломи Вебер Б или Ц класификовано и мора се радити на њему. Против може некомпликовани одморикоји се налази испод Синдесмосис ("Лепљење траке"), (Тип класификације Вебер А), као и преломи код којих се крајеви кости нису померали један против другог (нелоцирани пријеломи) може се лечити без операције (конзервативно).

Чак и ако постоје тзв Контраиндикације, тј. налаз који говори против операције, често се одлучује за конзервативно лечење. На пример, ове контраиндикације су значајне Поремећаји циркулације у оперативном подручјушто би довело до знатно лошијег зацељења рана. Такви поремећаји циркулације могу бити последица изразитог периферна артеријска оклузивна болест (ПАД), једно Шећерна болест или пушење. Нажалост, често постоји комбинација свих ових фактора који говоре против операције. Чак и ако постоји повећан ризик од инфекције Чиреви на нози ("Отворене ноге") или постојеће инфекције предњег стопала, да би били сигурни, операција се често избегава. Чак и код врло старих пацијената ризик од операције мора се пажљиво одмерити у односу на потенцијалну корист; И овде је терапија често прилично конзервативна.

Тхе конзервативна терапија прелома спољњег маллеолуса састоји се пре свега од корекције два краја прелома. Речено, глежањ ће за сада бити усмерен. Тада је стопало или вањски глежањ прекривен тзв Аирвалкер искочен Затим следи једно Имобилизација и заштита погођеног спољног глежња за отприлике шест недеља тако да се сломљени крајеви могу поново саставити у исправном положају.

Конзервативна терапија за прелом бочног глежња

Конзервативна терапија прелома латералног маллеолуса је у принципу могућа у случају прелома који нису расељени и прелома без повреде синдесмозе.

Они укључују једноставне преломе глежња или унутрашње преломе глежња испод Синдесмосис као и не-помакнути преломи глежња на нивоу зглоба Синдесмоза, под условом да се то не крши.

Конзервативним приступом лечењу, терапија се састоји у имобилизацији прелома спољњег маллеолуса гипсаним гипсом, на пример, након што се било који померени делови кости врате у њихов правилан положај. Са овом тзв Редукција лекар правилно поравнава делове кости који се могу осетити руком. Резултат се проверава рендгенским прегледом како би се добио тачан резултат. За поделу лома користи се раздвојена поткољеница.

Уз адекватну терапију бола и тзв Профилакса тромбозе (Превенција стварања угрушка у крви) прво треба сачекати док захваћени нога није довољно натечен и зацељен. Обично то траје око 3 недеље. Тада је дозвољено пацијенту да поново стави малу тежину на захваћену ногу. У почетку су, међутим, само тзв Делимично оптерећење то значи да треба избегавати стајање целокупном телесном тежином на сломљеној нози. Уз помоћ прилагођених штапића за подлактице и редовне физиотерапије, оптерећење се може континуирано повећавати током друге 3 недеље, зависно од бола пацијента. После укупно 6 недеља, спољни прелом маллеолуса ће се обично зацелити под конзервативним третманом тако да се цаст може уклонити. До тада, па и после тога, неопходни су редовни рендгенски прегледи паузе како би се проценио положај фрагмената један на другом. У случају накнадног проклизавања или померања или изненадне нестабилности, у другом кораку ће можда бити потребна операција.

Све у свему, конзервативна терапија прелома латералног маллеолуса је релативно мали ризик. Могуће опасности и компликације могу бити тачке притиска изазване наношењем паризе на кожи и у доњем ткиву. Укоченост зглоба се, нажалост, може приметити с времена на време, али у великој већини случајева она се може отклонити одговарајућим физиотерапеутским мерама. Код неких пацијената то може бити узроковано дугим временом лежања Тромбоза (Клома која затвара посуду), због чега најчешће добијате лек од самог почетка Профилакса тромбозе наступа. Убрзо након уклањања гипсаног гипса, погођена нога такође може бити ограничена у покрету, јер и кости и мишићи постају мање отпорни због дужег излагања партеру. Поред тога, око 10% пацијената развије остеоартритис (знакове истрошености) погођеног глежња раније од људи који никада нису претрпели прелом спољног глежња. Само врло мало људи има доживотно померање стопала.

Прочитајте више о овој теми: Вањски прелом глежња без операције

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Спортисти (тркачи, фудбалери итд.) Посебно су погођени болестима стопала. У неким случајевима узрок нелагодности стопала не може се прво идентификовати.
Због тога је за лечење стопала (нпр. Ахилов тендонитис, пете и сл.) Потребно пуно искуства.
Фокусирам се на широк избор болести стопала.
Циљ сваког третмана је лечење без хирургије са потпуним опоравком перформанси.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Терапија Аирвалкер-ом за лом бочног глежња

Под Аирвалкер Разуме се чизма која се користи за разне повреде стопала, а такође и за терапију бочног прелома глежња. Аирвалкер је, дакле, алтернатива малтерису.

Састоји се од једног Пластична шкољка. Постоји у пртљажнику Вакуумски јастуккоја се добро прилагођава облику пацијентове ноге. Стога се прелом спољњег маллеуса може добро стабилизовати. Кретање ногом је могуће јер Аирвалкер ради много светлост је. Још је добар ваздух пропусаншто помаже смањити отицање. Од Аирвалкер-а такође да се смањи било када Лекар који лечи може да процени напредак терапије бочног прелома глежња боље него код крутог удара.

Недостатак је тај што чизма мора да стоји правилно и уз погрешна апликација не може се појавити лековита терапија, већ бол и погоршање спољњег прелома глежња. Такође, чак и ако Аирвалкер треба да има опцију који нуди једноставно и тренутно оптерећење, спољни бок не постаје преоптерећен прерано.

У неким случајевима Аирвалкер се из одређених разлога не може користити као алтернатива малтерисању. Лекар који лечи одлучује да ли је Аирвалкер погодан за лечење прелома бочног глежња.

Операција за прелом бочног глежња

У случају нестабилних или расељених фракција типова Вебер Б и Ц, код којих је лигаментни апарат глежња врло вероватно или сигурно такође повређен, као и код такозваних отворених прелома, код којих један или више фрагмената стрши кроз кожу, хируршко лечење прелома спољног глежња је апсолутно неопходно. Преломи који су повезани са васкуларним или нервним повредама или се не могу исправити споља руком такође су добри разлози за хируршку интервенцију. Исто се односи на повреде глежња са значајним оштећењем меког ткива, тј. Модрице или сузе у мишићима и / или поткожном масном ткиву на захваћеном подручју.

Хируршка терапија прелома спољњег глежња може се извести под опћом анестезијом, али и регионалним или тзв. Регионалним поступцима анестезије. Блокови нерва или један Спинална анестезија могући су у принципу. Индивидуалну одлуку за или против одређеног поступка доноси пацијент према његовом личном профилу ризика и својим преференцијама заједно са анестезиологом.

Тада би операција требала служити за репозиционирање и фиксирање фрагмената. Лигагентни апарат и околне структуре такође се обнављају што је могуће прецизније. Анатомски исправна обнова кости се врши уз помоћ тзв Вијчана и / или остеосинтеза плоча. То значи спајање и причвршћивање различитих фрагмената уз помоћ вијака или малих металних плоча. Плоче се првенствено користе за трајно учвршћивање костију или делова кости на одређеном положају. Вијцима причврстите плочу на кост или два дела кости заједно. Најтачније могуће уклапање фрагмената и чврсто сабијање пресудни су за добар и брз процес зарастања. За сложеније преломе спољњег глежња или за пацијенте који пате од остеопорозе, тзв винцестабле тањирикоји спречавају нагиб фиксације након хируршког захвата захваљујући посебном затезању причврсних шрафова унутар плоче. У току операције хирург такође прегледа и проверава лигаментни апарат целог глежња - посебно тзв. Синдесмосискако би се сигурно могло искључити могућа повреда. И овде може бити потребан шав или друга фиксација.

У сваком случају, хируршки тим ће, наравно, третирати и друге повреде у пределу прелома. Оштећени нерви су ушивени као и евентуално растргани крвни судови. У случају великих повреда згњечења или великих кожних рана, ово подручје такође мора бити реконструисано како би се пацијенту визуелно гарантовало одговарајући резултат. Након што су све структуре исправљене и фиксиране, хирург још једном проверава стабилност глежња. То се постиже с једне стране мануалним прегледом, јер лекар обично има пуно искуства са таквим повредама и може добро проценити помаке, а са друге стране уз помоћ специјалних тестова под контролом рендгенских зрака. Ако је глежањ и даље нестабилан упркос лому који је поправљен, у последњем кораку операције користи се такозвани постављени вијак. Овај вијак повезује две кости поткољенице (тибиа и фибулу) непосредно изнад глежња и држи их на оптималној удаљености. Овај додатни вијачни спој стабилизира сломљени вањски глежањ. Међутим, то не мора бити неопходно у сваком случају. Под посебним околностима, горе описана операција можда неће бити могућа привремено или трајно. У овим изузетним случајевима лекар ће предложити алтернативни поступак и детаљно разговарати о томе са пацијентом.

Више о теми Прочитајте операцију за спољашњи маллео овде.

Хируршко лечење прелома спољњег маллеолуса изводи се одмах у склопу хитне операције за отворене преломе који пробију кожу или озбиљна оштећења меког ткива која оптерећују кожу и околно ткиво. Сви остали преломи на којима треба да се оперишу требало би да се лече у року од 6-8 сати након стварне повреде, ако отеклина то дозволи. У случају врло јаког отицања ткива, мере против деконгесције и тзв Профилакса тромбозе и одговарајућу антибиотску терапију, отеклина се прво мора сачекати. Након тога може следити горе описани третман као планирана операција.

Наравно, ова операција није у потпуности без ризика и могућих компликација. Често постоји хематом, тј. Модрица, у пределу хируршке ране. Понекад неки делови коже и ткива одумиру, тзв Некроза ране. Пошто се инфекција глежња или ноге појави у око 2% случајева након операције, редовно надгледање од стране лекара мора се обављати током операције. Отицање и могућа упала се процењују гледањем и додиривањем оперативног подручја. Поред тога, извршено је неколико рендгенских прегледа да би се осигурало да Остеосинтеза да се провери и да се препознају накнадна проклизавања у раној фази. Према упутствима хирурга, дозирано оптерећење оперисаног глежња може се започети релативно рано. Оптерећење се полако повећава уз помоћ физиотерапеута. По правилу, потпуно оптерећење је могуће након отприлике 6 недеља. Међутим, ако је кориштен вијак за подешавање, мора се уклонити пре покретања терета. У већини случајева то се дешава након отприлике 6 до 8 недеља. Тек након тога могући су тренинг, вежбање ходања и друге физиотерапеутске мере. Остали шрафови и / или плоче које су кориштене за фиксацију такође се могу уклонити након завршетка коначног зарастања кости уколико пацијент то жели. То може бити случај, на пример, ако су старије остеосинтезе болне или ограничавају кретање. Међутим, постоји ризик од нове операције као и ризик од поновног пукнућа због уклањања имплантата.

Прочитајте више о теми: Следећи третман прелома бочног глежња