Крвни притисак - како да правилно измерим?

увод

Уз помоћ техничких поступака одређује се притисак у крвном суду при мерењу крвног притиска. Разликује се мерење артеријског и венског притиска.
Пошто је мерење артеријског притиска врло једноставна метода, она игра веома важну улогу у свакодневној медицинској пракси. За мерење притиска могу се користити разне методе.

Како се мери крвни притисак?

Крвни притисак пружа нам важне информације о притиску у крвним судовима и о функцији кардиоваскуларног система.
Приликом мерења крвног притиска прави се општа разлика између систолног и дијастолног крвног притиска.
Систолна вредност је увек већа од две вредности. Када се срце стегне и пумпа крв у тело, одређује се систолна вредност.
Током дијастолног читања, срце се опушта и допуњава крвљу.

Крвни притисак треба мерити у мировању. За мерење крвног притиска, манжетна на надувавање обично је причвршћена за надлактицу, приближно у нивоу срца.
У зависности од обима руке пацијента, манжета не сме бити ни преуска ни преширока. Манжете које су прешироке мере мере премале и преуске лисице мере које су превисоке.
Крвни притисак се може одредити и на левој и на десној руци, или би га идеално требало проверити на обе стране како би се искључила бочна разлика која може указивати на васкуларну оклузију.
Најбоље је мерити крвни притисак ујутру и пре узимања антихипертензивних лекова, јер је ујутру често превисок.

Методу индиректног мерења крвног притиска помоћу манжетне за крвни притисак развио је лекар Рива-Роццхи и зато носи иницијале РР.
Надувавањем манжетне надлактична артерија се потпуно стисне тако да кроз њу више не може проћи крв. Притисак треба повећати тако да вредности буду сигурно изнад очекиваног систолног крвног притиска.
Тада се притисак ослобађа из манжетне. Истовремено, испитивач користи стетоскоп за преслушавање артерије у криву лакта.
Од систолног притиска, крв може поново тећи кроз посуду.
С обзиром на то да посуда још увек није потпуно отворена, она турбулентно тече и ствара такозване Коротковске звукове, који се стетоскопом чују на артерији. Звукови тада престају када се постигне дијастолички притисак. У време дијастоличког притиска, посуда је поново потпуно отворена и крв може поново равномерно да тече кроз артерију без стварања Коротков звукова.
Да би се добио извештај о току дневног крвног притиска, лекар може да нареди 24-часовно мерење током којег сваких 15 до 30 минута мери се крвни притисак.

На располагању су и дигитални уређаји којима се пацијенти могу мерити, што знатно олакшава мерење крвног притиска. Већина пацијената има дигиталне уређаје који се такође постављају на надлактицу. Такође треба обратити пажњу на причвршћивање манжетне у нивоу срца и мерења треба вршити седећи или лежећи. За разлику од ручног метода мерења, код дигиталних мерних уређаја вредности крвног притиска се приказују директно на уређају. Инфлација је такође аутоматска.

Постоје и инвазивне или директне методе за мерење крвног притиска, код којих се сензор притиска убацује директно у посуду. Ово омогућава прецизније и континуираније праћење крвног притиска, што је посебно корисно у медицини интензивне неге.

Мерење крвног притиска на надлактици или зглобу - шта је боље?

Генерално постоје апарати за мерење крвног притиска који мере или зглоб или надлактицу. Ако је уређај правилно подешен и користи се апсолутно како је наведено, нема разлике у мерењу крвног притиска. Међутим, у стварности је то ретко случај и грешке у мерењима на зглобу су много чешће.

Ово је углавном због чињенице да би манжета током процеса мерења требала бити у нивоу срца. То је лако учинити надлактицом тако што ћете мирно седети и пустити да вам рука виси. Међутим, приликом мерења на зглобу, рука се мора држати под правим углом. Ово се често погрешно бира и не поштује све време мерења. Тада се ова грешка мерења може толико варирати из дана у дан да се вредности више не могу упоређивати, а мерење крвног притиска врши се бесплатно.

Једина грешка која се може појавити приликом мерења на надлактици су вредности крвног притиска које се мере превисоке због преуске манжетне код дебелих људи. Када купујете монитор крвног притиска, најбоље је да користите надлактицу и претходно потражите савете о величини и ширини манжетне.

Коју руку да узмем?

Питање на којој руци треба мерити разликује се од особе до особе и зависи од тога где је крвни притисак био већи када је први пут измерен. Дакле, ако започнете са редовним мерењем крвног притиска уз помоћ кућног уређаја или пређете на други уређај, требало би да мерите обе руке при првом коришћењу.

Ако је крвни притисак на левој руци већи него на десној, у будућности га увек треба мерити на левој руци. Ако је виши десно, онда десно. Наравно, мерења се могу извршити и на обе руке сваки пут, али за то ће бити потребно знатно више времена, због чега није нарочито погодна за свакодневну употребу.

Постоји ли разлика између лежања и седења?

Када стојите или седите, крвни судови морају бити стегнути до неке мере да би се крв кретала од ногу назад до срца. Да нису напети, крв би „утонула“ у ноге и човек би редовно имао вртоглавицу. Када лежите, ноге и срце су на истом нивоу, што опушта мишиће око крвних судова.
Поред тога, остатак тела у целини се опушта због чињенице да лежимо и да ћемо спавати или бар да се одморимо. Ово смањује крвни притисак. Ако поново седнемо, крвни притисак поново расте заједно са пулсом како би се осигурао адекватан проток крви. Дакле, може се рећи да је разлика између лежања и мерења крвног притиска у седећем положају у томе што ће крвни притисак бити нижи у лежању него у седећем положају. Међутим, ова разлика обично није много велика.

Важније је увек мерити крвни притисак у истом положају, тј. Увек лежећи или седећи. Ово омогућава да се измерене вредности крвног притиска међусобно боље пореде и промене препознају.

Да ли увек морам истовремено да мерим крвни притисак?

Има смисла мерити крвни притисак увек у исто време или га увек мерити ујутру или увече. Једном када се одреди тренутак у коме ће се мерити, тога се треба придржавати у будућности.

Разлог за ово је наша флуктуирајућа равнотежа хормона, која може имати значајан утицај на крвни притисак. Ујутро тело излучује више хормона кортизона, што нас чини будним и активним. Ово повећава крвни притисак. Увече, међутим, када падне мрак, све више се производи хормон мелатонин. То нас умара и осигурава да се све телесне функције искључе. Па тако и крвни притисак. Стога се вредности крвног притиска измерене ујутру и увече тешко могу упоређивати.

Колико често треба да мерим крвни притисак?

У почетној фази након започињања дијагнозе „високог крвног притиска“, мерења треба вршити ујутру и увече, ако је могуће. Због наших хормона, крвни притисак је подложан природним флуктуацијама током дана. Јутарња и вечерња мерења омогућавају проверу да ли се те флуктуације заиста дешавају или постоје поремећаји који могу да изазову генерално висок крвни притисак.

После ове почетне фазе, у којој се мора наћи тачна доза за било који лек, довољно је мерити једном дневно, увек у исто доба дана.

Да ли дебеле надлактице утичу на мерење крвног притиска?

Дебеле надлактице утичу на мерење крвног притиска само ако је манжетна мерила крвног притиска преуска и преуска. У овом случају долази до лажних вредности високог крвног притиска.
Ако се, пак, обим надлактице мери приликом куповине уређаја и одабере мерни уређај са већом манжетном, дебљина надлактице више нема утицаја на резултат мерења.

Вредности крвног притиска - шта кажете?

Крвни притисак (вредност крвног притиска) изражен је у мерним јединицама ммХг (Милиметри живе) измерена.
Горња од две вредности одговара систолном притиску, притиску који се ствара када срце пумпа крв у тело.
Доња вредност, дијастолна вредност, настаје током фазе опуштања / пуњења срца.
Оптимални крвни притисак је 120/80 ммХг. Од високог крвног притиска (хипертензија) говори се из вредности од 140/90 ммХг.

Висок крвни притисак се може поделити у три фазе:

• у фази И крвни притисак је између 140/90 и 160/100,
• у фази ИИ између 160/90 и 180/100 и
• у ИИИ фази преко 180/110.

Да би се дијагностиковао стварни висок крвни притисак, мерења крвног притиска морају се вршити неколико пута у различито време и дане.

У зависности од тежине хипертензије, крвни притисак се мора различито лечити лековима.

Пренизак крвни притисак (Хипотензија) односи се на вредности испод 100/60 ммХг.

Са вредностима изнад 230/130 ммХг говори се или о хипертензивној кризи или о хипертензивној нужди.
За разлику од хитне хипертензије, у хипертензивној кризи нема оштећења органа.
У оба случаја, хитно се мора предузети и спустити крвни притисак.

Старији пацијенти често имају такозвану изоловану систолну хипертензију, што значи да је повећана само систолна вредност, док је дијастолна вредност нормална.
На пример, изолована систолна хипертензија је крвни притисак од 190/80 ммХг.

Често се крвни притисак лажно повећава током мерења код лекара због узбуђења, ово је познато као хипертензија белих мантила.

Прочитајте више о тој теми:

• Вредности крвног притиска - које су нормалне, а које нису?
• Низак крвни притисак и мучнина - то можете!

Мерим различите вредности на рукама, шта то значи?

Различите вредности измерене на обе руке у почетку нису разлог за забринутост, јер постоји много фактора који утичу на мерење. Стога вероватно никада нећете ни измерити тачно исту вредност на обе руке. Каже се да је разлика до 20 ммХг нормална. Обично је то узроковано различитим степенима напетости у мишићима, јер чак и ако мислимо да смо потпуно опуштени, то обично није случај. Поред тога, обим наших руку никада није потпуно исти, мада то такође утиче на мерење.
Међутим, ако се вредности разликују за више од 20 ммХг, болести као што је оклузивна болест периферних артерија, која се назива и ПАОД, или такозвани синдром субклавијског челика. У таквим случајевима, требало би да се обратите свом породичном лекару.

Шта је дугорочно мерење крвног притиска?

Уз дуготрајно мерење крвног притиска, крвни притисак се мери редовно и аутоматски током периода од обично 24 сата. По правилу је то уређај за мерење надлактице, тј. Манжетна се поставља око надлактице, а стварни мерни уређај носи се у малој торби. Затим се крвни притисак мери приближно сваких 15 до 30 минута током дана, а интервал између појединачних мерења обично је дужи ноћу.

Поред тога, од носиоца уређаја се захтева да напише дневник 24 сата у коме бележи све своје активности и психолошка искуства. Као резултат, приликом процене дугорочног мерења, лекар може боље да процени који фактори су утицали на крвни притисак пацијента. Такође може да посматра флуктуације крвног притиска током дана и да процени да ли оне одговарају природним флуктуацијама изазваним хормонима. Крвни притисак би требало да падне ноћу, порасте према јутру и дању буде у средњем опсегу.

Уређај на пацијента ставља лекар ујутро, врше се тест мерења и тада носилац може да крене у свој уобичајени свакодневни живот. Следећег јутра уређај се поново уклања у истој пракси и лекар га процењује. Након тога обично следи дискусија о резултатима.

Прочитајте више о тој теми: Дуготрајно мерење крвног притиска

Можете ли измерити крвни притисак без уређаја?

Још увек није могуће мерити крвни притисак без посебних помагала.
Једини параметар циркулације који се може мерити без уређаја је пулс, за који је потребан само сат са секундном казаљком.
Да бисте измерили пулс, прво га морате пронаћи. Ово најбоље делује на зглобу или врату. Обично ставите кажипрст и средњи прст на место где се може осетити пулс и избројте број откуцаја пулса током 60 секунди.
Не препоручује се бројање откуцаја пулса краће време, а затим множење њиховог броја, јер у појединачним случајевима и срце може неправилно куцати (аритмија), па би израчунати пулс могао бити нетачан.
Будући да на брзину откуцаја срца може утицати много различитих фактора, као што су физичка активност, психолошка напетост или положај тела, најбоље је мерити брзину откуцаја срца лежећи и у мировању. После напорне физичке активности, сачекајте неколико минута да се пулс стабилизира пре него што измерите пулс.Пување срца одрасле особе у мировању износи 60 до 80 откуцаја у минути.

Да ли се мерење може извршити и путем мобилног телефона или апликације?

Заправо мерење крвног притиска још увек није могуће помоћу апликације или мобилног телефона.

Неке апликације наводе да могу да мере крвни притисак помоћу камере мобилног телефона, али ово је метода процене која пружа само врло непрецизне вредности и због тога се не сме користити за правилно мерење крвног притиска.

Стога је препоручљиво да и даље користите класични апарат за мерење крвног притиска за мерење крвног притиска. Међутим, сада постоје апликације у које можете унети дневне вредности крвног притиска. Дакле, они имају неку врсту дневничке функције и помажу у одржавању прегледа и препознавању промена у раној фази. Већина њих такође креира дијаграме од унетих вредности како бисте могли да визуализујете и јасно прикажете своје вредности. Такве функције у почетку могу изгледати тривијално, али разне студије су већ показале да апликације за крвни притисак помажу пацијентима да боље разумеју и контролишу сопствену болест, висок крвни притисак и тако воде здравији живот.
Неке апликације такође пружају савете и савете о исхрани и вежбању и помажу у планирању и праћењу дневног уноса лекова. Тако могу да подрже корисника у свим областима и олакшају мучење у свакодневном животу.

Можете ли да измерите крвни притисак током вежбања?

Није могуће измерити крвни притисак на смислен и прецизан начин током вежбања, јер не постоје одговарајући уређаји. Само пулс, пулс, може се мерити током тренинга помоћу пулсних каишева које стегнете око груди. Међутим, ако желите да знате како вежбање мења ваш властити крвни притисак, довољно је да измерите крвни притисак непосредно пре и после вежбања помоћу стандардних мерних уређаја код куће.

Ово вам даје утисак о томе како се крвни притисак мења у кратком року. Ако ове вредности запишете током дужег временског периода, такође можете забележити како се дугорочно мењају вежбањем.

Метода мерења крвног притиска

Индиректно мерење крвног притиска

Индиректно мерење артеријског крвног притиска („НИБП“, неинвазивни блоог притисак) је поступак који се свакодневно користи у свакодневној медицинској пракси. Манжета за крвни притисак поставља се на екстремитет, обично на руку, а крвни притисак се затим мери помоћу монитора или стетоскопа. Иако мерење на овај начин није тачно као директна метода, метода је сигурна, бржа и не укључује никакве ризике.

У случају индиректног мерења, разликује се ручно и аутоматско мерење крвног притиска. Ручно мерење крвног притиска може се извршити аускултацијом, палпацијом и осцилацијом. У аускултативној методи, манжетна за крвни притисак се поставља око надлактице и надувава руком. Затим се стетоскоп постави на кривина лакта и притисак у манжетни се полако поново смањује. Чим артеријски притисак у посуди премаши притисак манжетне, чује се аускултативни шум. Ово је познато као Коротков звук и представља вредност систолног притиска.Тлак у манжетни се даље ослобађа све док притисак манжетне не падне испод притиска у васкуларном систему. У овом тренутку бука протока престаје, ова вредност одговара дијастолном крвном притиску.

Палпаторном методом се такође ставља манжетна за крвни притисак на надлактицу. Систолни притисак се може одредити отпуштањем притиска и истовремено осећањем радијалног пулса на зглобу. То се дешава када заузврат притисак у васкуларном систему премаши притисак манжетне и пулс се први пут осети на зглобу. Дијастолична вредност се не може одредити на овај начин. Из тог разлога, палпаторна метода је изабрано средство за оријентацију мерења у бучном окружењу, на пример у спасилачкој служби.

Мерење осцилаторног крвног притиска врши се на исти начин као и остале две мерне методе, али се вредности крвног притиска процењују помоћу пулсно-синхроног скретања показивача на мерном уређају. Ручни метод овог поступка је врло непрецизан. Међутим, машине за крвни притисак, на пример у соби за опоравак, такође мере притисак помоћу ове методе. Као алтернатива инвазивној методи, притисак се непрекидно мери у интервалима од неколико минута. Дуготрајно мерење крвног притиска врши се по истом принципу. Пацијент носи манжетну за крвни притисак 24 сата, која се надувава у одређеним интервалима, аутоматски мери крвни притисак и чува вредности у уређају за снимање. На овај начин се крвни притисак може процењивати читав дан касније и откривати и процењивати било који високи крвни притисак.

У свим овим поступцима предуслов је да се мерење одвија у нивоу срца. Ово се посебно мора узети у обзир код мерних уређаја на зглобу. Поред тога, манжетна за крвни притисак мора бити одговарајуће величине за надлактицу, иначе се могу мерити погрешно високе или погрешно ниске вредности.

Директно мерење крвног притиска

Директно мерење крвног притиска („ИБП“, „инвазивни крвни притисак“) инвазивна је метода за мерење артеријског притиска. Периферна артерија, обично радијална или феморална артерија, пробија се споља. Мали катетер опремљен сензором притиска се затим уводи у артерију. Преко тога се региструје крива артеријског крвног притиска и приказује на монитору. Предност ове методе је континуирано праћење крвног притиска, као и истовремено мерење срчане фреквенције и средњег артеријског притиска.

Пошто је метода инвазивна, постоји ризик од крварења, инфекције и оштећења нерва. Из тог разлога, директно мерење крвног притиска није рутински поступак, већ га углавном спроводе анестезиолози у јединици интензивне неге или током операција. Индикације за ову инвазивну методу су витално угрожени пацијенти, као и велике хируршке интервенције на срцу, васкуларном систему, јетри, мозгу или грудном кошу. Као и у артеријском систему, крвни притисак се такође може мерити директно у венском систему. Горња шупља вена (Супериорна шупља вена) тамо је пробио и измерио централни венски притисак. Пошто се у оквиру овог мерења врши преглед катетера десног срца, тада се истовремено може мерити притисак у плућној циркулацији и другим деловима десног срца.