Поремећај зарастања рана

Генерал

Поремећај зарастања рана се обично сматра успореним, нетипичним процесом природног зарастања ране.
Постоји низ разлога због којих особа може развити поремећај зарастања рана:

Појединачне карактеристике или болести, као и спољни фактори, попут погрешне неге ране, могу довести до поремећаја зарастања рана.

узрока

Зацељивање рана је сложен процес. Да би рана зацелила нормалном брзином и правилно, разни процеси у телу морају се исправно одвијати и међусобно се повезивати: потребан је велики број различитих ћелија и сигналних супстанци, као и снабдевање довољним хранљивим материјама кроз крв како би се повређено ткиво коначно заменило и рана могу се закључати. Чим се било који део овог система поремети, може доћи до поремећаја зацељења рана.

Прочитајте више о теми: Суперинфекција

У принципу јесте старији већи ризик од поремећаја зарастања рана од млађих људи. То је зато што у старости Циркулација крви кожа се смањује и њен рад се смањује Имуни систем мање. Ослабљени имуни систем је такође генерално, без обзира да ли је последица неких болести (тумора или хроничних заразних болести као што су туберкулоза или ХИВ) или лекови (Кортизон) увек промовише развој поремећаја зацељења рана. Поред лекова који утичу на имуни систем, постоје и лекови који директно негативно утичу на способност зацељења рана. Они укључују антикоагулансе (на пример Хепарин) или цитостатицима (разни Лекови за хемотерапију).

Постоје многе болести због којих је поремећај зарастања рана вероватнији: Анемија (анемија), поремећаји периферне циркулације (ПАОД), Шећерна болест, венска инсуфицијенција (Проширене вене). Готово све ово раде углавном доводећи до слабог снабдевања кисиком у ткиву, што успорава зарастање рана. Исти механизам утиче на потрошњу никотин (када пушите цигарете) негативно утиче на зарастање рана.

Други чест разлог поремећаја зарастања рана је лош прехрамбени статус. Ат Потхрањеност, па када је у питању тело Угљени хидрати, Масти, Протеини, Микроелементи, Минерали или Витамини Ако га нема, оштећено ткиво се не може адекватно снабдети хранљивим материјама. (Молимо прочитајте и: Мањак цинка) Посебно су важни за зарастање рана Калцијум и Витамин Ц. Опћенито, и премали (због насталих недостатака) и превелики (због резултирајуће вишка килограма) калорија нису штетна за процес зарастања рана.

Поред тога, постоје одређена својства саме ране која предиспонирају за поремећај зарастања рана. Ту спадају велике, запрљане и нагњечене ране, модрице или друге акумулације течности (сероми) у пределу ране, неуспех имобилизације ране или скидање шавова са хируршки створене ране прерано, напетост (када хирург зашива с превише напетости има) или дивергенцију ивица ране.

Симптоми

Симптом поремећаја зарастања рана је у коначници сама зарастања рана. У зависности од врсте поремећаја зарастања рана, ивице ране се могу разликовати (дехисценција ране), затворити накупљање крви (хематом ране) или бити мртве и жутосмеђи (некроза ране ивице). Као резултат упалних процеса, рана и понекад околина могу бити црвенили или, ређе, натечени, узроковати свраб или чак бол. Неке ране такође цурију. Ако одређене клице уђу у отворену рану, могу се развити даљњи озбиљни симптоми који се више не локализују, на пример грозница.

Други и много ређи облик поремећаја зарастања рана је такозвани келоид. Из непознатих разлога, овде се појављују прекомерни ожиљци. Рана се затвара због прекомерне производње везивног ткива, али резултирајући ожиљак је изузетно велик и порастао.

Ласерска терапија је најбоља за лечење таквих ожиљака. Више о томе прочитајте под: Ласерски ожиљци

дијагноза

Лекар обично може да дијагностикује поремећај зарастања рана као Дијагноза ока бити питан. Теже је открити узрок (и) поремећаја зарастања рана. Да би то учинио, доктор прво пита свог пацијента шта је тачно проузроковало рану, колико дуго постоји и да ли се променила током времена. Ово истраживање историје болести (анамнесе) једна се затвара преглед рана. Лекар пажљиво прегледа рану и колико је зарастало (или није). Ако се сумња на узрочни фактор Основна болест Могу бити корисни додатни прегледи који затим служе за дијагностицирање ове специфичне болести.

терапија

Постоји много различитих метода које се могу користити за лечење поремећаја зарастања рана. Који од њих је на крају изабран, првенствено зависи од тога Статус рана, пацијент као свеобухватна слика (основне болести морају увек бити укључене у планирање терапије!) као и о пацијентовим идејама.

Пре свега, важно је увек темељито очистити рану чист. Ово се понајприје врши помоћу тзв Раствор за наводњавање, што је обично било Раствор соли или један са Јон калцијума и калијума обогаћен Рингерово решење. Испирање се изводи тако да се не избегну Клице и страно тело, Крхотине ћелија и уклонити мртво ткиво са ране. У случају рана оптерећених клице, а антисептички раствор за испирање може се користити. Ако наводњавање не даје довољан резултат, мртво ткиво може алтернативно оперативни уклоњен. Тада се рана шива (поново). Такав "Дебридемент„Треба то учинити само ако се може претпоставити добар доток крви у ткиво. Јер ране углавном зацељују боље када се налазе у а влажно и топло окружење у данашње време ране се обично обилно покривају натопљеним компресама. Алтернативно, можете користити посебне гелове и пене. Важно је да се завој мења редовно, али не пречесто, јер то може прекинути процес зарастања. Да би се додатно подржао овај процес излечења могу се применити одређене супстанце (на пример Хијалуронска киселина) или узето (Витамини, антикоагулантни лекови) постани.

У контексту терапије поремећаја зацељења рана, такође је од велике важности откривање основне болести и њено лечење, у противном рана не може правилно зацелити упркос горе поменутим мерама.

Цонтрацтубек против поремећаја зарастања рана

Цонтрацтубек® се може користити за разне облике ожиљака који настају услед поремећаја зарастања рана.

Атрофични ожиљци (тј. Не ствара се довољно везивног ткива) или хипертрофични ожиљци (у којима је формирано превише везивног ткива) могу се развити у поремећајима зарастања рана.
Рана примена Цонтрацтубек®-а, одмах након затварања ране, може сузбити такве компликације поремећаја зарастања рана.
Доступан је као гел за масажу или као интензивни фластер на који ћете се залепити преко ноћи.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Цонтрацтубек®

наравно

Када поремећаји зарастања рана рано препознати и благовремена примити адекватну терапију, они нису други узрок велике забринутости. Нарочито код врло великих рана, попут оних које су проузроковале оперативне интервенције настају, али могу постати масовни у случају неадекватне или неуспешне терапије Упала а тиме доводе до животних стања. Стога би требало размотрити људе за које се претпоставља да имају склоност оштећеном зацељивању рана (на пример старије особе са дијабетесом), увек пажљиво размислите да ли је операција заиста потребна и, ако јесте, проверите пацијента и његову рану након тога.

Фазе зарастања рана

Тхе Зарастање рана генерално могу бити у три фазе подељени су, при чему се они не морају строго следити један другог, већ се замагљују једно у друго или се чак делимично одвијају паралелно један са другим.

1. Тхе Прва фаза је тзв Фаза чишћења (такође ексудативна фаза), која се догодила у времену од непосредне повреде до прибл 3. дан зарастања рана траје. У овој фази Хемостаза и Згрушавања крви уместо тога, која се затим мења у повећану секрецију крвне плазме у међућелијско ткиво кроз следећу вазодилатацију и повећање васкуларне пропустљивости. Ово ће то учинити Имиграција имуних ћелија у подручје ране, тако да то накнадно разгради разбијени ћелијски материјал и а антибактеријско окружење може да креира
2. Тхе друга фаза је Фаза гранулације, који почиње четвртог дана и траје до отприлике 5./6 Дан устраје. У овој фази долази до Формирање ћелија и крвних судоватако да је примарни дефект ране покривен првим тзв. гранулацијским ткивом.
3. Последње што следи Фаза диференцијацијекоји су претежно између 6. и 10. дана зарастања рана одржава се. Гранулационо ткиво постепено сазрева и полако се затвара ожиљак са мање воде и мање крвних судова, Колагена влакна су уграђена, ране се скупљају и нове епителне ћелије мигрирају унутра. Да ли је рана преправљена ожиљцима или се потпуно регенерише, у великој мери зависи од дубине ране.

профилакса

Постоји неколико мера које се могу користити за спречавање развоја поремећаја зарастања рана. На неке факторе, попут старости или одређених болести, наравно, не може утицати, што значи да одређене групе људи једноставно имају већи ризик од оштећења зарастања рана од других. Међутим, још увек је могуће смањити вероватноћу ове болести. То се пре свега може постићи тако што ћете увек обратити пажњу на правилно лечење постојеће ране. За пацијента, то значи да рану држите чистом, влажном и смиреном, а за хирурга да осигура да су ивице ране правилно затегнуте.

Прочитајте више о теми: Фазе зарастања рана

Уз то, треба смањити факторе ризика попут неухрањености или гојазности. Поред тога, треба осигурати јачање имунолошког система и обезбеђивање уравнотежене исхране. Ако постоје одређене основне болести, важно је лечити их на одговарајући начин како би се спречио развој поремећаја зарастања рана. Уз то је, наравно, апсолутно неопходно консултовати лекара што је пре могуће уколико се сумња на поремећај зарастања ране (тј. Чим се рана не зацели тако лако као обично) да би могао започети адекватно лечење.

Чак и код убодних рана постоји ризик од инфекције. Из тог разлога убодну рану треба одржавати што је могуће чистијом. Више о томе прочитајте у наставку: Убодна рана

Поремећај зарастања рана код пушача

Тхе Апсорпција цигаретног дима и садржане у њима, штетни састојци, доказано да утиче на Зацељивање рана негативно, тако да би бројна истраживања могла показати да пушачи значајно касне и слабије зарастају ране од непушача.

Узрок лежи у неколико штетни утицаји никотин:

За један регулисано, некомпликовано зацељивање рана је неограничено функционисање одређених ћелијских линија у телу као што је Б. тхе Фибробластс (Ћелије које су одговорне за формирање новог везивног ткива) и Макрофаги (Ћелије имуне одбране). Они се морају довољно умножити на подручју ране и формирати и ослобађати факторе раста неопходне за зарастање.

Она у цигаретном диму никотин с једне стране им смета Мобилност фибробласта, који се на тај начин преферирано залепе за ивице ране и једну спорије затварање рана као аса појачани ожиљци узрок. Са друге стране, никотин подстиче стварање и Отпуштање фактора раста је ограничено.

Даље, никотин доводи до чињенице да је Уске посуде, која је посебно јака код посуда Руке и Стопала чини приметним. Поврх свега, пушачи уопште мање добар са кисеоником у крви испоручују се, као непушачи, пошто угљен-моноксид апсорбован цигаретним димом заузима везна места за молекуле кисеоника на црвеним крвним ћелијама.

Поред тога, никотин појачава Ослобађање хормона стреса попут адреналина, што додатно повећава потрошњу кисеоника у телу.

Опћенито смањена опскрба кисиком и погоршана циркулација крви - нарочито терминала на рукама и ногама - због тога води до једног Недовољно снабдевање подручја рана са кисеоником и хранљивим материјама, тако да се излечење више не може оптимално одвијати.

Поремећај зарастања рана у пределу зуба

Срећом, поремећај зарастања рана налази се на подручју Зуб релативно ретко. Најчешће се болест може решити после Операција на дентицији као један Вађење зуба (лат .: екстракција) проматрати. Обично наше тело то може учинити за кратко време стабилан угрушак крви (лат .: Цоагулум) и тако Затворите дефект. Имиграцијске ћелије и мали крвни судови на крају претварају рану у ожиљак. Након неког времена више нема разлике са околним регионом.

Међутим, са поремећајем зарастања рана стабилан коагулум не настаје из различитих разлога. Уништено ткиво се не може правилно разградити и твори изврсно узгајалиште Клице и бактерије. инфекција и упала изазивају болне поремећаје зарастања рана.

Нарочито велике и дубоке ране у доњој вилици посебно су погођени (нпр. након уклањања зуба мудрости). Осим величине ране, улогу имају и понашање и навике након стоматолошког поступка. Тако посебно патите Пушач значајно чешће са поремећајем зарастања рана у пределу зуба. Такође алкохол, кисела пића и физичка активност одмах након поступка повећати ризик.

Да би се спречили поремећаји зарастања рана, погођени могу предузети неколико једноставних мера на срцу. Дакле, упркос рани, требало би практикујте пажљиву оралну хигијену меком четкицом за зубе. Само изоставите повређено подручје! Дезинфекцијско средство за испирање уста (нпр. са Хлорхексидин) такође спречавају раст бактерија.

Посебно велике ране или других фактора ризика, као што су лоша одбрана, ваш стоматолог ће већ средити антибиотска профилакса за превенцију поремећаја зарастања рана.

Ако су описане мере неуспешне, пацијенти могу да пате 3 дана након вађења зуба јак, лупкајући бол у оперираном подручју. Често блистају Бол у лице (храм, око итд.). У тежим случајевима може се приметити општи осећај болести грозница, Слабост и главобоља посматрати. Правовремено лечење је сада изузетно важно! Ваш стоматолог ће прво покушати да се избори са инфекцијом Антибиотици управљати. Последња опција је још једна хируршке интервенције у питању.

Поремећај зарастања рана након операције

Након операције, многи пацијенти се у почетку ослобађају када све иде по плану. Нажалост, многе компликације могу настати након превазилажења операције. Једна од најважнијих и најстрашнијих компликација су поремећаји зарастања рана. У неким случајевима значајно одлаже зарастање рана и може довести до знатно дужег болничког боравка.

Узроци су врло различити. С једне стране, они зависе од појединачних фактора, као што су Старост, претходне болести и гојазност. С друге стране, наравно, услови рада играју улогу: оперативно подручје, величина ране, техника шава и хигијена само се овде наводе као примери.

Упркос врхунској медицини, инфекције рана често се могу приметити, посебно у болницама. Они су међу најопаснијим поремећајима зарастања рана након операције, а у неким случајевима чак и завршавају смрћу. На почетку је инфекција ране приметна благим црвенилом и / или отицањем. У току болести, многи пацијенти пријављују бол и цурење гноја. Сада је важно благовремено предузети терапијске мере (нпр. Вакуумски завоји, чишћење рана, итд.), Јер се у противном инфекција може проширити на друге делове тела. У многим случајевима је за то погодна антибиотска терапија. Брисеви за ране могу се извести да буду потпуно сигурни. Овом методом уклањају се и анализирају најмање количине ране из секрета под микроскопом. Ово се може користити за утврђивање које бактерије узрокују инфекцију. Тада се може планирати циљана антибиотска терапија. Особито инфекције мултирезистентним бактеријама (МРСА) тренутно представљају прави изазов за многе клинике.

Од поремећаја зарастања рана з. Понекад то може проћи врло брзо, врло је важно након операције да лекари спроводе редовне прегледе рана. Важно је пажљиво погледати под завој, а не само испитивати околно ткиво.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Шта је хернија?

Поремећаји зарастања рана код дијабетеса

Дијабетес је један од најчешћих узрока поремећаја зарастања рана у Њемачкој. Пацијенти често трпе дуготрајне, плачуће ране, ау неким случајевима су значајно ограничене у квалитету живота. Али зашто је то тако? Као сложена болест, дијабетес се умеша у различите процесе у нашем телу. Дуготрајно повишена концентрација шећера у крви оштећује наше мале и велике крвне судове. Лекар тада говори о „микро- или макроангиопатији“. Кључни су за развој поремећаја зарастања рана Оштећења малих крвних судова. Јер њихово прогресивно уништавање доводи до смањеног протока крви у погођеним деловима тела. У почетку се то углавном одражава на стопала дијабетичара, а касније и на ноге. Током времена, међутим, поремећај зарастања рана може се приметити и на свим осталим деловима тела. Дијабетичко стопало је такође популарно познато. То доводи до хроничног поремећаја зарастања рана у пределу стопала, који у најгорем случају кулминира ампутацијом. Стога би пацијенти с дијабетесом требали редовно прегледати ноге код љекара.

Поред оштећења у описаним крвним жилама, дијабетес оштећује и нервни систем. Овим поремећајем долази до трајног оштећења осетљивих нерава. Пацијенти пријављују ненормалне сензације ("пецкање стопала"), укоченост, "игле и игле" и поремећене температуре и вибрације. Као део ове „дијабетичке полинеуропатије“ (ПНП), погођени једноставно више не осећају мале повреде. Првобитно мале ране, посебно на ногама, могу покренути озбиљне поремећаје зарастања рана инфекцијом. За превенцију, дијабетичари могу нпр. пасти на посебно обложене ципеле или израђене улошке.

Даље, дијабетичари често имају ослабљен имуни систем. Због смањене одбране, клице се лакше насељавају и понекад покрену опасне инфекције.

У основи, шећер у крви дијабетесног пацијента мора се прилагодити што је могуће оптималније. То је једини начин да се спрече трајни поремећаји зарастања рана и озбиљне последице.