емболија
дефиниција
Израз "емболија" описује медицински феномен да се транспортирани материјал транспортира преко система крвних судова до друге тачке тела и проузрокује васкуларну блокаду.
Ухваћени материјал може се, на пример, одвојити од артериосклеротског плака (васкуларна калцификација) или се састојати од крвних угрушака који су се формирали у левом преткоморе.
Тада постоји само ограничен проток крви иза васкуларне оклузије, а ткиво је тамо оштећено.
Узроци емболије
Постоји много узрока емболије.
Међутим, 90 одсто емболизма потиче из срца и настаје, на пример, у случају атријске фибрилације у левом преткоморе или у вентрикулама ако је срце оштећено претходним инфарктом миокарда.
Могуће је и да се емболија формира на срчаним вентилима, на пример, ако срчани вентил не ради исправно (Витиум) или ако је инфициран унутрашњи слој зида срца (Ендокардитис).
У око 10 процената случајева, узрок лежи у васкуларном систему артерија: Скоро увек се одваја од тачке која има васкуларну калцификацију (артериосклероза) захваћен је, део овог калцификационог материјала се уклања и постаје емболус.
У ретким случајевима узрок је такозвана „парадоксална емболија“: кроз рупу у зиду срчане опне (отворени форамен овални), који неки људи немају а да нису знали за то, емболија која се одвојила од венске тромбозе може ући у артеријски систем и тамо покренути емболију.
Остали узроци укључују холестеролну емболију, код које се холестерол одложен у артеријским зидовима одваја, емболија из туморског ткива у раку или емболија ваздуха или масти (види доле).
тромбоза
Тромбоза је развој крвних угрушака у васкуларном систему. Најчешће се тромбоза развија у венским судовима, углавном у дубоким венама ногу.
Узроци су промене васкуларног зида, успорени проток крви и крвни поремећаји. Међутим, тромбоза је могућа и у систему артеријских крвних судова.
Од емболије се разликује по томе што се, уз тромбозу, постепено формира угрушак крви на месту крвне жиле, на који касније утиче васкуларна оклузија. (Код емболије, материјал који затвара посуду долази из другог дела тела).
У већини случајева артеријска тромбоза је изазвана артериосклерозом (васкуларном калцификацијом) или упалним променама артеријских зидова. Мање чести узроци су поремећаји у крвном згрушавању или згрушавања крви. Артеријска тромбоза се такође јавља као последица емболије и на тај начин проширује оклузирани део судова испред и иза емболије.
Прочитајте више о теми: Тромбоза и Ксарелто®
Знаци емболије
Знакови емболије варирају у зависности од места емболије. У половини случајева плућна емболија прати тромбозу дубоких вена (ДВТ).
Код емболија који захватају артерију у руци или нози, следећих шест знакова типично је за погођени уд:
- Изненадан, врло интензиван бол
- блијед
- Губитак осећаја
- Немогућност померања или смањења
- Недостаје пулс
- шок
Ових шест знакова су врло специфични за артеријску емболију удова и вероватно ће предложити ову дијагнозу.
Код плућне емболије типични су недостатак даха, убрзано дисање, бол у грудима и повећани рад срца.
Остали знакови укључују симптоме тромбозе вена на ногама, бола у грудима и обојења усана, главе и врата. У тежим случајевима доводи до несвесности и застоја кардиоваскуларног система.
Када мождани удар покреће емболијом мозга, неуролошки дефицит се изненада појављује. У зависности од погођене регије мозга, могући су поремећаји вида, поремећаји говора, једнострани моторички и сензорни дефицит, поремећаји гутања и амнезија.
Емболија мезентеријске артерије која снабдева већину црева крвљу, у почетку резултира јаким боловима у трбуху.
Прочитајте више о овој теми на:
- Тромбоза дубоких вена (ДВТ)
- Узроци тромбозе дубоких вена
Различити облици емболије
Ваздушна емболија
Код ваздушне емболије, емболус се (као што му име каже) састоји од ваздуха. Зрачни емболус обично се јавља када се даје интравенска инфузија или лек.
Зрак у инфузијском систему или у шприцу доспева у вену и транспортује се кроз систем венских крвних судова. Обично је максимална количина ваздуха која се појави мања, али то се крв може апсорбовати (узимати) крвљу и самим тим није разлог за забринутост.
Ако у систему крвних судова има око 70 мл ваздуха, све се гране плућне артерије стежу, тако да ваздух активира плућну емболију као ваздушну емболију. Узроци толико ваздуха у крвним судовима су повреде, случајна интравенска администрација (нпр. Празна шприца) или операција на грудима и / или срцу.
Масна емболија
Код масне емболије, емболус се (као што му име каже) састоји од масти. Типично, масна емболија настаје приликом прелома дугих цевастих костију: коштана срж садржи много масти и може ући у крвне судове и однети се као емболус, јер се масноћа накупља у крви.
Масна емболија се такође може појавити као ретка компликација хируршке интервенције на костима, дробљења меког ткива или опекотина.
Обично се масноћа преноси у плућне артерије путем система крвних судова, где покреће плућну емболију. Ако се делови масне емболије пренесу у крвне судове мозга, мождани је мождани удар.
Поред тога, масноћа у крвним судовима ремети систем згрушавања крви, мала крварења из коже (Петецхиае) могу се јавити или озбиљни поремећаји коагулације попут Потрошња Коагулопатија могући су.
Прочитајте више о овој теми на: Масна емболија
Плућна емболија
Код плућне емболије, емболус обично потиче из дубоких вена ногу у којима се формирала тромбоза (посебно када дуго седите, нпр. На дугим летовима).
Емболус се затим одваја од материјала тромба у вени ногу, доводи до срца венским системом и коначно завршава у једној од четири плућне артерије или њиховим гранама.
У ретким случајевима, емболички материјал може такође доћи из десног срца или супериорне вене каве. Плућне артерије преносе деоксигенирану крв из срца у плућа, где се она обогаћује кисеоником, а затим преко плућних вена преноси назад у срце.
Ако је плућна артерија “блокирана” емболом, мање крви се може снабдевати кисеоником, што је видљиво кроз краткоћу даха и убрзано дисање. Поред тога, пацијенти се жале на болове у грудима и повећан рад срца.
У тешким случајевима постоји цијаноза у пределу главе и врата (плава боја боје коже), у веома тешким случајевима несвестица и евентуално застој кардиоваскуларног система.
Ако је плућна емболија врло мала, тј. Блокирана је само мала грана плућних артерија, нема симптома. Дијагноза плућне емболије поставља се ЦТ прегледом с контрастним средством, а различите лабораторијске вредности се такође одређују, на пример, да би се искључио срчани удар (који би се показао врло сличним симптомима).
У акутној фази, мање плућне боре лече се хепарином, леком за смањење крви, као и кисеоником и лијековима против болова. Веће плућне емболије лече се фибринолизом (лек који је дизајниран да раствара емболус) или, у апсолутним хитним случајевима, хируршким интервенцијама.
Такође би могли бити заинтересовани за: Како препознати плућну емболију? и Ксарелто®
Шта је холестеролска емболија?
Емболија холестерола - да се не меша са масном емболијом - резултат је затварања посуде са холестероловим кристалима.
То се дешава код људи чији су судови преплављени плаковима који садрже холестерол (артериосклероза), а код којих се такви плакови растварају и заглављају низводно у жили.
У већини случајева, холестеролски плак се раствара због медицинских мера које манипулишу васкуларним зидом (нпр. Срчани катетер, ЦВЦ).
Прочитајте више о теми испод: Холестерол
Шта је цементна емболија?
Ретка цементна емболија (која се назива и „Палацова емболија“ по називу најчешћег цемента) настаје када је једна или више посуда затворено коштаним цементом током ортопедских операција.
У тим операцијама кости се обично отварају на сидреним протезама, а затим поново затварају цементом. Током овог процеса, мали комади цемента вероватно се испиру у крвоток, који се у плућним жилама суже и заробљава комаде цемента попут филтера.
Током операције то се обично примећује откуцајем срца и дисањем пацијента. За сада је нејасно у којој мјери реакције преосјетљивости и истодобна масна емболија још увијек играју улогу.
Најчешћи типови емболија
- Најчешћи извор емболије је тромбоза дубоких вена.
- Тада је важна емболија масти која се испире у крвоток током операција на костима,
- праћен холестеролом и земе емболијама.
удар
Мождани удар настаје у око 85% случајева због оклузије церебралне артерије или њених грана, а потом се назива „исхемијским можданим ударом“.
Отприлике петина ових случајева настаје због артеријске емболије која се развила у срцу: Код атријалне фибрилације атрија се уговори само на некоординисан начин. Велики део крви се, дакле, не преноси у клијетке, већ циркулише у атријуму, може се накупити и формирати емболус.
Међутим, венски тромб такође може бити узрок можданог удара. Нарочито ако срчана форамен овала није затворена, тромб из венског крвног система може се убацити у циркулацију тела без филтер станице у плућима и тако брзо у мозак. Већина људи не примети ову грешку у срцу, јер обично не изазива благе симптоме.
Други чест узрок (60%) исхемијског можданог удара је артериоартеријска емболија. Код оболелих пацијенти имају атеросклеротске промене, нпр. у главној или каротидној артерији, чији се делови одвајају и носе као емболус у артеријском систему, све док се не заглаве у церебралној артерији.
Резултат оклузије церебралне артерије је акутни неуролошки дефицит: могућности које контролише подручје мозга које снабдева сада затворена крвна жила ограничене су или уопште нису могуће.
На основу симптома неуспеха може се закључити о оклузивној артерији пре прегледа коришћењем ЦТ или МРИ. У зависности од захваћене регије могући су видни поремећаји, поремећаји говора, једнострани моторички и сензорни дефицит, поремећаји гутања и амнезија (ослабљена меморија).
Прочитајте више о теми: Мождани удар - то су знакови
Последице емболије
Емболија затвара посуду, део посуде који се налази иза емболуса више није снабдевен крвљу и повезано ткиво се више не снабдева крвљу.
Колико је ткиво озбиљно оштећено, зависи од врсте захваћеног ткива, трајања васкуларне оклузије и опсега колатерала (значи колико је ткиво још увек крв снабдевано другим крвним судовима). У најгорем случају ткиво умире.
Последице емболије у нози или руци могу бити: прекомерни синдром (повећан притисак у екстремитету са оштећењем околног ткива и живаца) и реперфузијска траума са рабдомиолизом (растварање мишићних влакана). То доводи до киселог метаболизма (метаболичка ацидоза) и поремећаја електролита и постоји ризик од акутног затајења бубрега.
Последице церебралне емболије или можданог удара су такође озбиљне. Ткиво мозга може преживети само четири до максимално десет минута без довода крви. У случају можданог удара мождано ткиво умире и способности које контролише захваћено подручје мозга могуће су само у одређеној мери или уопште нису.
Пошто су витални органи често погођени, емболија такође може довести до смрти ако се не лечи.
Због тога је потребна брза дијагноза и лечење. Овисно о узроку емболије, погођени пацијенти морају да узимају антикоагулансе (антикоагулансе) и / или носе компресионе чарапе неко време или доживотно.
Прочитајте више о овој теми на:
- Синдром одељка
- метаболички синдром
Емболија у нози
У случају емболије у нози, крвни суд у нози је затворен емболом, лекари говоре о "акутној артеријској оклузији". 70% акутних артеријских оклузија у нози покреће емболијом која потиче из срца, око 10% је узроковано артериоартеријском емболијом (емболус се одваја од атеросклеротично измењеног зида артерије, транспортује се у ногу и зачепљује посуду тамо ).
Због васкуларне оклузије нога је слабо или уопште није опскрбљена крвљу у дијелу иза ње, симптоми емболије у нози могу се објаснити недовољном опскрбом кисиком. Типични симптоми и знакови су: бол, недостајуће пулсе у делу ногу иза, бледа, сензорне неправилности и / или дрхтање, моторичка слабост до парализе и погођени пацијенти могу показати симптоме циркулацијског шока.
У случају емболије у нози, важно је да се дијагноза постави брзо и да се брзо започне лечење, како би се обновила крв. Поред физичког прегледа, обавља се и Допплеров ултразвучни преглед који може да приказује ток унутар крвних судова.
У случајевима са преосталим протоком крви може се започети терапија лизама (емболи се растварају лековима), а у тежим случајевима крвни суд се мора хируршки реканализовати (тромбектомија, емболектомија). Након третмана успоравање згрушавања крви успорава се одговарајућим лековима.
Емболија у оку
У случају емболије у оку, емболус обично долази из каротидне артерије или из левог преткоморе. Овај емболус затвара А. централис ретинае, средишња артерија мрежнице, што доводи до сљепоће захваћеног ока након само 30 секунди због недостатка кисеоника.
Нема боли. Ретина може преживети око 60 до 90 минута без протока крви, након чега се неповратно оштећује. Код прегледа офталмолога приметан је губитак вида, губитак пупиларног рефлекса и, на офталмоскопу, белкасто-сивкаста боја боје мрежнице.
Могућности терапије су лоше, покушавају се растворити емболус масирањем очне јабучице и / или употребом лекова који инхибирају згрушавање крви. Нажалост, обично нема побољшања, али вид захваћеног ока се губи. Спонтано побољшање могуће је само ако централна артерија није потпуно блокирана.
Сазнајте више о овој теми овде: Емболија ока.
