Интерна Медицина

Панкреатитис - колико је опасан?

Приказ панкреаса и жучног песка

Синоними

Медицина: Панкреатитис

Упала панкреаса

Енглески језик: панкреатитис, упала панкреаса

Дефиниција панкреатитиса

(Панкреас = гуштерача)

Под једним Панкреатитис (Панкреатитис) човек разуме упалу панкреас.

Упала панкреаса може имати неколико узрока. То може бити једнократни догађај (акутни панкреатитис) или се понављају (хронични панкреатитис).
Поред болести билијарног тракта, на пример, злоупотреба алкохол значајну улогу.

узрока

Постоји разлика између акутног и хроничног панкреатитиса. Најчешћи узроци болести су одговарајуће различити.
Акутни панкреатитис, који се јавља изненада и који се потпуно зацељује одговарајућим лечењем, у већини случајева је покренут болестима система жучних канала. Посебно треба приметити камење које се заглавило у каналу билијарног система и поред бола може довести до поремећаја дренаже у овом систему. Одговарајући повратни притисак може довести до акутног панкреатитиса.
Други важан узрок је злоупотреба алкохола, што може довести до акутног панкреатитиса (такође видети: Бол у трбуху од алкохола). Мало је ређа од горе наведених болести билијарног тракта, али је и даље прилично честа на око 35%. Још ређе, упала панкреаса може се покренути лековима или методом испитивања да би се визуелно представио систем жучних канала, који је такође познат као ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија). Пошто се контрастно средство убризгава у жучни канал, у неким не ретким случајевима могу се јавити упалне промене на панкреасу.
Хронични панкреатитис, који се не лијечи правилно и стално се враћа, углавном је узрокован хроничном злоупотребом алкохола. То чини око 80% случајева. Редовна употреба лекова такође може довести до хроничне упале. Лекови укључују Бета блокатори или АЦЕ инхибитори лекови за крвни притисак, водени лекови, неки антибиотици, неки лекови против нападаја и неки лекови за хемотерапију.
Поред лекова, повишен ниво липида у крви који је хронично присутан може такође довести до упале панкреаса. Разлог се види у чињеници да гуштерача мора непрестано покушавати да производи ензиме који раздвајају липиде како би смањила повишен ниво липида у крви, а то доводи до преоптерећења.
Преактивно паратиреоидна жлезда може такође довести до хроничне упале панкреаса. Међутим, учесталост је прилично ретка у поређењу са горе наведеним узроцима. Још ређе, генетске оштећења доводе до урођених и понављајућих упала у панкреасу. Посебно код азијске популације, овакве упале могу се јавити и због аутоимуних болести. Тачан разлог још увек није јасно разјашњен, али остале аутоимуне болести су обично присутне у таквим случајевима.

Поред тога, папиларни карциноми доводе и до развоја панкреатитиса. Више о томе прочитајте под: Карцином оптичког диска

Илустрација панкреаса

Тело од
Панкреас -
Цорпус панцреатис
Реп од
Панкреас -
Цауда панцреатисауда
Панкреасни канал
(Главни курс извршења) -
Панкреасни канал
Доњи део дванаестопалачног црева -
Дуоденум, инфериор парс
Глава панкреаса -
Цапут панкреатис
Додатни
Панкреасни канал -
Панкреасни канал
аццессориус
Главни жучни канал -
Уобичајени жучни канал
Жучна кеса - Весица билиарис
Десни бубрег - Рен дектер
Јетра - Хепар
Стомацх - Гост
Дијафрагма - Дијафрагма
Слезена - Лавабо
Јејунум - Јејунум
Танко црево -
Интестине тенуе
Дебело црево, узлазни део -
Растуће дебелог црева
Перицардиум - Перицардиум

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Приказ панкреаса и жучног песка

Жучни мехур (зелени)
Рак панкреаса (љубичасти)
Панкреасни канал (жути)
Глава панкреаса (плава)
Тело панкреаса (Цопус панцреатицус) (плаво)
Реп панкреаса (плави)
Жучни канал (дуцтус цистицус) (зелени)

Колико је опасна упала за мене као пацијента?

Упала панкреаса може се јавити акутно или се манифестује као хронична клиничка слика. Поред мучнине и повраћања, симптоми укључују бол у облику појаса око абдомена. Бол у горњем дијелу трбуха је типична.
Најчешћи узрок акутне упале је опструкција излива пробавних сокова жучном каменом, док се хронични облик развија углавном у вези са годинама злоупотребе алкохола.

Пуштени пробавни сокови који су, између осталог, намијењени разградњи масти, представљају одређени потенцијал ризика. С једне стране, они могу напасти сам гуштерачу или, са друге стране, оштетити околне структуре. На пример, ако канал зачепљују жучни каменци, релативно агресивна секреција се враћа у панкреас и индукује упалу органа варењем.

Када је присутна акутна упала, пропусност ткивних баријера унутар панкреаса значајно се повећава, што доводи до велике количине течности која излази из жила у упаљени паренхим панкреаса и околно ткиво. То резултира недостатком течности у жилама, што изазива типичне нуспојаве као што су низак крвни притисак, убрзан рад срца, умор или чак главобоље.
Поред тога, калцијум се често извлачи из крви, који је везан ослобођеним масним киселинама и због тога више није доступан остатку тела. То се може видети у редовним претрагама крви које се спроводе у погледу недостатка калцијума (Хипокалцемија), што се узима као показатељ озбиљнијег течења панкреасне упале, јер само такве релевантне количине масних киселина настају разарањем ткива.

Све веће уништавање органа ослобађа велике количине упалних материја које су секундарне у односу на системску упалу (сепса) и као резултат тога може изазвати по живот опасну клиничку слику.

Ако је присутан хронични панкреатитис, примарни симптоми су често неспецифични и развијају се само током дужег временског периода. Мањак као резултат недовољне пробаве и апсорпције масти као и секундарни недостатак витамина јављају се много чешће. Са повећањем губитка ткива, такозване ендогене функције панкреаса у оквиру метаболизма шећера такође пропадају (догађа се са губитком ткива више од 90%).
За лечење, недостајући ензими и хормони могу се лако заменити лековима; овде се говори о замјени.

Хронична упала панкреаса важан је фактор ризика за развој карцинома панкреаса. Генерално, увек је повезана са значајно скраћеним животним веком, који је обично последица других болести дотичне особе.

Ток акутног панкреатитиса

Од наравно Акутни панкреатитис (упала панкреаса) има три фазе:

Због отицања и одумирања ткива панкреас долази до повећања ензима панкреаса, параметра упале ЦРП и белих крвних зрнаца у крви. Ове промене могу се засновати на Лабораторијске вредности дијагностицирати
Друга фаза се састоји од излечења.
Ако се панкреас делимично претворио у умируће (некротично) ткиво, могућа је упала ових подручја.
У озбиљним случајевима постоји чак и један Тровање крви (сепса) могуће.

Хронични панкреатитис

То се односи на хронични упални процес који погађа подручје око панкреаса без већег олакшања или зацељења. У скоро свим случајевима узроци се могу видети у хроничном конзумирању алкохола. Овисници о алкохолу су у највећем ризику за ово стање, познато и као хронични панкреатитис. Поред тога, неки лекови (лекови за крвни притисак, антибиотици, антиконвулзиви и хемотерапијска средства) могу довести до хроничне упале.

Поред повећања нивоа липида у крви, узрок се може сматрати и преактивно паратиреоидном жлездом. Упркос опсежним медицинским истраживањима, не може се утврдити тачан узрок у око 15% случајева.

Дијагноза хроничног панкреатитиса поставља се ултразвуком с једне стране, али и крвним претрагама, са друге, у којима се испитују вредности панкреаса. Ако су оне увелико повећане (липаза), то указује на упални процес. У ултразвучној калцификацијској структури (бјелкасто видљива на ултразвуку) или замућеном укидању нормалне структуре панкреаса указивали би на упалу. Али да ли је акутни или хронични процес, одређује се само трајањем и релапсима који су се већ догодили. Дакле, ако се ради о првом обољењу, процес би се назвао акутним, док би се ток који се понавља изнова и изнова или никада у потпуности не прекине, сматрао хроничним панкреатитисом.

Прочитајте више о теми: Повећана је липаза

Ако се постави дијагноза хроничне упале, свако конзумирање алкохола дефинитивно треба прекинути и треба предузети дужи период апстиненције од хране. Ово је једини начин који гарантује да ћелије панкреаса опоравити. Покушаје конзервативног лечења, попут одмора, лекова против болова и, ако је потребно, антибиотика под будним надзором пацијента, свакако треба прво покушати. Међутим, ако нема побољшања, требало би размотрити и хируршки приступ. Упала подручја се прегледа ендоскопски и хируршки се одстрани. Овај поступак треба одабрати, посебно ако постоје подручја која су већ умрла. Екстензивна упала мора се лечити стерилним растворима за наводњавање. Хронични или тешки панкреатитис такође може бити кобно у неким случајевима. То углавном погађа пацијенте који се, упркос понављајућим нападима, не суздржавају од конзумирања алкохола.

Симптоми

Код панкреатитиса постоје такозвани кључни симптоми:

Горњи трбух и
пораст ензима панкреаса у крви и урину (нпр. трипсин)

Кључни симптоми су симптоми и карактеристике, које су типичне и обично се јављају за одређену болест.

Већина пацијената (90%) са панкреатитисом има акутни почетак са јаким боловима у трбуху који могу зрачити у страну. Често је бол попут појаса око тела.

Остали симптоми панкреатитиса су мучнина и повраћање, натечен желудац и парализа црева (илеус). Такође се примећују грозница, низак крвни притисак и промене ЕКГ.

Ако је стање хронично, то често доводи до масних столица - то значи излучивање масти која се не би могла апсорбовати кроз црева због недовољне секреције панкреаса, губитка тежине и пролива.
Јавља се и нетолеранција на храну. Тако да се масна храна слабо подноси и доводи до мучнине, повраћања и болова. Главни симптом је понављајућа бол која није колика, али може трајати сатима и данима.

Знакови

Упала панкреаса може бити акутна или хронична, а зависно од облика, знакови кроз које је приметан такође се разликују.

Акутна упала панкреаса (панкреатитис) често се уочи на почетку, наглим и јаким боловима у горњем делу трбуха, који такође могу зрачити у леђа у облику појаса. Поред тога, често постоји мучнина и повраћање. Поред тога, а Цревна опструкција (Илеус) су присутни тако да долази до задржавања столице.

Хронични облик панкреатитиса обично почиње прво без симптома. Симптоми попут акутног панкреатитиса могу се појавити тек у каснијој фази. Бол у горњем делу трбуха обично није толико интензиван, али се јавља више пута.

Како болест напредује, бол може да се повећа или потраје. Ако панкреас све више уништава хроничну упалу, појављује се прогресивна Губитак функције и дигестивни ензими настају у недовољним количинама и ослобађају се у цревима. Ово може проузроковати дијареју и масне столице (Стеаторрхеа).

Поред тога, могу се појавити плинови и трбушни грчеви. Стрпљив траје с временом све већа тежина од. Јер гуштерача за Производња инсулина ко је одговоран, дијабетес мелитус се може развити у случају хроничне упале. Ако је упала веома напредна, може се сузити и жучни канал Жутило коже (Жутица) може се појавити.

Бол

Такозвана Водећи симптом упала је панкреаса болшто пацијента обично пушта пре или касније код лекара. Ин око 90% случајева пацијенти са панкреатитисом жале се на једног умерена, али све већа бол у пределу централног горњег дела трбуха. Он се зове стални и стога се јасно могу разликовати од болова у коликима у билијарних колика. Он може Дани у седмице може се осетити и обично одлази у свако доба дана. Уместо тога, појачање је описано као тенденција. Пацијент га сматра а Дубок бол опажено, које потиче далеко од трбушне површине. Из тог разлога је на лекарском прегледу често се активира тек након дубоке палпације (Изузетак је врло акутна упала панкреаса, која такође може бити повезана са перитонитисом. У овом случају, лагани додир средњег горњег дела трбуха често је довољан). често појачано након јела даље, али се разликује од упале жучне кесе дуго након јела. Уместо тога, може се рећи да је Основни бол ако имате упалу панкреаса присутни цео дан је али импресиониран уношењем хране у облику оштрог врха боли.

То постаје карактеристично Полазна тачка од бола им средњи горњи део трбуха наведено. У многим случајевима шири се са обе стране према боку а у неким случајевима и хоће повлачењем до леђа наведено. Описује их пацијент Бол у горњем трбухуко повлачи леђа, испитивач увек треба да обраћа пажњу и врши даље прегледе. Термин бол у појасу користи се јер почиње у средини горњег дела трбуха, а затим се омота око тела на начин који се наликује каишу, како би се зближио на задњем делу. Овај опис боли треба да сугерише упалу панкреаса, међутим, одсуство ни у ком случају не значи да нема панкреатитиса.

Од Карактер боли бит ће унутра предњи део трбуха радије него досадно за повлачење описано у страну и у леђа али често као пецкање или грицкање. Али и бројни мешани облици бола описане су и радије назначена локализација јер врста бола треба да доведе до сумње на панкреатитис.

Компликације

Као и код скоро свих болести, може бити и са Упала панкреаса настају компликације Ту спадају, на пример, бактеријске инфекције ожиљака, циркулаторни шок, као и инкапсулиране накупине гноја у панкреасу (панкреас).

Трајање

третман

Трајање лечења и боравак у болници због панкреатитиса зависи од обима и напредовања болести. Док је са благ облик од упале неколико дана Ако постоји довољно апстиненције од хране пре него што започнете са дијетом, питање је једног компликованији курс у временском интервалу од 2 до 3 недеље без чврсте хране.

хоспитализације

То значи да ако је курс компликован, пацијент ће га дефинитивно око 3 недеље мора бити у болници, а такође на почетку исхране требало би да буде тамо да би могао да буде надгледан. Ако се појаве компликације и особа која мора бити подвргнута операцији, овај пут ће се, наравно, продужити.

Ако је курс благ, пацијента треба отпустити из болнице након отприлике једне до две недеље.

боловања

Трајање боловања зависи од индивидуални ток болести. Са благим током је реч две до три недеље, али је нагоре скоро неограничено, зависно од компликација.

дијагноза

Дијагноза панкреатитиса заснива се на симптомима и историји болести. Важне су и лабораторијске вредности и ултразвук.

Прочитајте више о теми: Ултразвук абдомена

У крвном тесту ензим је специфичан за гуштерачу: липаза. Уз помоћ овог ензима, маст може боље апсорбовати црево.

Ако се овај ензим у крви повећа, вероватно ће се поставити дијагноза.
Ултразвук може открити камење које блокира канале (жучни каменци). Отеклина панкреаса може се видети и на ултразвуку.
Када камен заправо омета заједнички жучни канал (канал за излучевине из јетре и панкреаса), долази до пораста трансаминаза (одређених јетрених ензима).
Прочитајте више о овој теми на: Ниво липазе

вредности крви

Пошто ткива органа пропадају када се гуштерача упали, ензими који се тамо стварају наћи ће се у крви у већој мери него иначе. То је Липаза и тхе Амилаза, а липаза највише говори. Поред тога, постоје и општи знакови упале, посебно у акутном облику упале који се могу открити у крви. Они укључују повећани ниво ЦРП (Ц-реактивни протеин) и повећан број белих крвних зрнаца (леукоцити). У веома тешким случајевима, повећавају се и ниво шећера у крви и вредност хематокрита. Ово је маркер за густину ћелија у крви.

Промене у крви се дешавају и на месту акутни облик упале, као и потисак хронични панкреатитис на.

У зависности од тога шта изазива панкреатитис, Жучне камне На пример, јетрени ензими (ГОТ, Гамма-ГТ и алкална фосфатаза) и жучни пигмент (билирубин) такође се могу повећати.

профилакса

Тхе профилакса Панкреатитис се састоји у уклањању узрока као што су: На пример: избегавајте алкохол и одређене лекове или уклоните жучне каменце из жучних путева.

Са понављањем Жучне камне Размислите о уклањању жучне кесе.
Ризик од настанка жучних каменаца може се смањити једењем уравнотежене исхране са мало масти.

терапија

Ако се постави дијагноза панкреатитиса, требало би, ако је могуће узрок покретања се може отклонити. У већини случајева то значи да Престала је потрошња алкохола мора постати. Такође прикладно Камењекоја се налази у жучном каналу и треба изазвати упалу ендоскопски или такође, ако је потребно, бити хируршки уклоњен. Након тога се обично прави први покушај Конзервативно отклонити упалу. То се углавном врши путем а уска контрола пацијента на одељењу интензивне неге. Узми лекове Средство против болова администрирано као и на једном уравнотежен баланс течности поштован. Такође би требало близак лабораторијски тест спроведено да се разјасни да ли се упала погоршава или има тенденцију смањења. Ако је узрок изазивања отклоњен, није неуобичајено да се панкреатитис овим конзервативним третманом потпуно излечи. Конзервативно лечење такође укључује оно одговарајући додатак исхрани све док се пацијент још жали на бол. Затим можете полако поново започети са изградњом исхране.
Антибиотици такође се може давати (и као таблета и као инфузија), али треба тек тада користи се када је панкреатитис а некротизирајући облик или када Апсцес у близини панкреаса могло се видети. Ако конзервативно лечење не успе и здравље пацијента се погорша, мора се размотрити хируршке интервенције да предузме. Обично ће ендоскопски спроведена. Три уређаја доводе се близу упаљеног подручја и уклања се тешко упаљено ткиво или већ мртво (некротично) ткиво. Ако је упала врло напредна или ако анатомска стања не дозвољавају алтернативу, онда то мора у изузетним случајевима операција се може извести отворено. Са врло израженим упалним налазима, може се јавити и перитонитис (упала перитонеума). У овом случају мора се осим излагања и уклањања погођеног подручја извршити и такозвана испирање. Овај поступак представља својеврсно испирање абдомена стерилном течношћу, која треба да осигура да се очисте бактеријске жаришта које нису одмах видљиве. У случају веома опсежних налаза, у одређеним околностима можда ће бити потребно да се овај поступак испирања понови неколико пута. Истовремено лечење антибиотицима такође би требало узети у обзир у овом случају.

исхрана

Овисно о томе колико је напредовао панкреатитис и колико је ткива у органу већ уништено, пацијенти морају Ензим липаза узети у. Ово игра важну улогу у варењу масти. Поред тога, оболели би требало да потраже савет од нутриционисте како да се боље носе са болешћу мењајући начин исхране.

Ако се дијагностикује упала панкреаса, панкреас треба да буде први лакнуло а пацијент не би требало да једе никакву храну. Хранљиви састојци се испоручују крвљу (парентерално).

У случају благог тока акутног панкреатитиса, они се обично укључују 3 до 5 дана. Након што се симптоми побољшају, дијета се може започети. У почетку би пацијент требало да једе лако пробављиву храну из угљених хидрата која се састоји од препеченца, белог хлеба са џемом, каше и заслађеног чаја. Ако се то добро подноси, може се додати храна богата протеинима, ниским удјелом масти као што су млеко и сир са мало масноће, немасна перад, риба с ниским удјелом масти, поврће и воће са мало киселина.

Садржај масти у храни се затим може полако повећавати, али у почетку их треба чинити у врло малим оброцима. Након што сви симптоми нестану, дијета је готова и пацијент може јести све што може поднијети.

Ако је упала јача, пацијента ће можда морати да се вештачки храни. То се ради преко а Сонда танког црева и обично се одржава око 2 до 3 недеље пре него што полако започне дијету. То се одвија у истим фазама као што је горе поменуто.

Важно је са било којом врстом панкреатитиса стални да се суздрже од алкохола и никотина.

прогноза

Од наравно једно акутна Панкреатитис је тешко предвидети. За прогнозу је пресудно да се пацијент редовно прати и прегледа у кратким интервалима.
Ово је неопходно за брзо препознавање и лечење могућих компликација или боље избегавање истих.
Тхе смртност упала панкреаса зависи од тежине болести. Ако ткиво умиру заражено, прогноза је углавном лошија него код стерилног = неинфицирано ткиво.

Остале теме које би вас могле занимати

Ви сте овде: Главна тема: Панкреатитис
- Узроци панкреатитиса
- Симптоми панкреатитиса
- Терапија панкреатитиса
- Трајање терапије панкреатитиса
- Слабост панкреаса - то бисте требали знати!
- панкреас
- Функције панкреаса
- Бол у горњем трбуху
- Овисност о алкохолу
- Масна столица
- Бол у стомаку
- Стомак