заушњака

Синоними у најширем смислу

Коза Петер, епидемија паротитиса

дефиниција

Заушњаци узрокују вирус заушњака, који спада у групу парамиксовируса.
Акутна, високо заразна (= заразна) вирусна болест преноси се путем болесне особе путем капљичне инфекције директним контактом или контактом кроз предмете контаминиране слином.

Главни симптом пацијената је болна упала пљувачних жлезда, која је у 75% случајева билатерална.

Епидемиологија / појава

Вирус заушњака распрострањен је у целом свету и доводи до избијања болести, посебно код деце током хладне сезоне. Након 15. године живота, 90% становништва је имуно на вирус заушњака (били су заражени); овај имунитет траје живот.
1/3 оболелих не показује симптоме болести (= тзв. Клинички невидљив ток).

Симптоми

Након што се вирус инкубира у организму у просеку 12 до 25 дана, следи продромални стадиј (= фаза прекурсора), у којем пацијент има високу температуру, осећа се тупим и слабим и може се жалити на главобољу, грлобољу и ухо .
Како болест напредује, пацијенти обично имају високу температуру и изражен општи осећај болести. Пате првенствено од болне упале пљувачних жлезда, која углавном погађа паротидну жлезду (= паротидна, паротидна жлезда):
У почетку инфламација погађа само једну страну и појављује се као нејасно, пастозно отицање жлезде испред и иза уха.
Ушна капка стрши због отицања, а погођени се жале на бол у овом пределу, који се нарочито јавља при жвакању.
Након отприлике 1-2 дана, упални процес је погођен и другом страном у 75% случајева.

У принципу, вирус може напасти све жлездане органе у телу, због чега су пљувачне жлезде испод језика и жлезде на доњој чељусти такође често инфициране.

Поред тога, може се појавити такозвана ерупција вируса, што је црвенкаст осип на кожи, посебно на лицу.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Симптоми упале паротидне жлезде

Узрок / порекло

Вирус улази у организам преко назофаринкса и умножава се у дисајним путевима и пљувачним жлездама главе.

Вирус заушњака затим мигрира у лимфне чворове, одакле, након поновне репликације, преко крвотока доспева до различитих органа и инфицира их. Инфекција вирусом и упални процеси пљувачних жлезда главе, посебно паротидне жлезде, типични су, захваћеност панкреаса, менинга, млечних жлезда, као и тестиса и јајника (= јајници), компликације су заушњака.

Пут преноса заушњака

Пренос заушњака догађа се капљичном инфекцијом, тј. Кашљем или кихањем. Ризик од инфекције (контагиозности) пљувачке је веома висок, тако да долази до преноса кроз предмете, нпр. Могуће је ставити малу децу у уста. Постоји ризик од инфекције или преноса највише 7 дана пре до највише 9 дана од почетка болести.

Прочитајте више о теми: Капљна инфекција

Заушњак заушњака

Узрочник заушњака је вирус заушњака из породице Парамиковиридае који се налази само код људи. Вирус улази у организам преко назофаринкса. Вирус се затим размножава на слузокожи и / или лимфним чворовима. На крају вирус прелази у крв и углавном инфицира пљувачне жлезде. Патоген се може индиректно открити у крви путем ИгМ антитела, која указују на акутну инфекцију, и ИгГ антитела, која представљају болест која је већ превазиђена или за вакцинацију.

Ако вирус колонизира менинге и изазове менингитис (менингитис) антитела у води мозга (Алкохолно пиће) који се налази.

Прочитајте више о теми: Менингитис

Директно откривање вируса заушњака могуће је употребом посебне методе, ланчане реакције полимеразе (ПЦР). Вирус заушњака може се идентификовати из различитих телесних секрета. Откривање патогена мора пријавити надлежна лабораторија у складу са чланом 7 ИфСГ (Закон о заштити од инфекције).

Први знакови заушњака

Класични први знак заушка су такозвани "хрчкасти образи". Они су изазвани упалом паротидних жлезда (паротидних жлезда), које су најчешће погођене. Отеклина обично почиње са једне стране, а затим се шири на супротну страну. Црвенило канала пљувачних жлезда на унутрашњој страни образа често је још један рани симптом заушњака. Поред отеклина и евентуално избочених ушију, бол се јавља и у овој области, нарочито код жвакања.

Поред паротидних жлезда, могу бити погођене и све друге пљувачне жлезде у телу, укључујући панкреас. Поред грознице и симптома налик грипу, први знакови који долазе у питање су опште смањење благостања.

период инкубације

Време између инфекције и појаве првих симптома (период инкубације) је код заушњака између 12 и 25 дана. Скоро половина заражених чак не показује никакве симптоме и само има знакове инфекције попут грипа. Заушњаци су заразни већ недељу дана пре појаве првих симптома и до девет дана након што се пљувачке жлезде одвоје. Важно је знати да је заушњак заразан и без симптома.

дијагноза

Дијагноза се обично може поставити присутношћу типичне клиничке слике (клинички налаз):
Заушњаци карактеристични за симптом отицања паротидне жлезде пресудни су за дијагнозу ове заразне болести.

Остале дијагностичке мере укључују одређивање антитела против вируса заушњака у крви:
Антитела класе ИгМ указују на болест заушњака, док она из класе ИгГ доказују имунитет пацијента на вирус. Директно откривање вируса уз помоћ бриса грла или из пљувачке се врши ретко (види имунолошки систем).

Ниво амилазе у крви је карактеристично повећан; овај ензим налази се у слини и излучевима из панкреаса. Пошто се та вредност такође повећава са упалом гуштераче, концентрацијом ензима (= биокатализатора у телу) еластазе 1 и липазе у крви одређује се даљим лабораторијским тестовима. Ако су вредности ова два ензима, специфичне за панкреас, у нормалном опсегу и ултразвучни преглед панкреаса је нормалан, искључено је упално захватање панкреаса.

Диференцијалне дијагнозе / болести искључења

Камење слине треба разликовати од заушњака, који спречавају одлив пљувачке из пљувачних жлезда главе и због тога доводе до упалног процеса са отицањем органа у каналном систему жлезда.

Симптоми лимфаденитис кола слични су симптомима заушњака: Овде долази до отицања цервикалних лимфних чворова, али ово отеклина није болно као код козје петерице и не изазива да се ушне шкољке истуре.

За свеобухватне информације о разним проблемима са зубима, прочитајте и нашу главну страницу: Проблеми са зубима.

терапија

Не постоји каузална терапија за заразну болест.
Терапија је симптоматска, тј. његов циљ је ублажавање симптома. То се може учинити уз помоћ топлих завоја паротидне жлезде, храну треба давати у облику каше да се што више спречи бол код жвакања. Такође се могу применити антипиретички и аналгетски лекови (нпр. Ибупрофен, парацетамол).

Трајање заушњака

Болести заушњака са упалним отицањем паротидне жлезде могу у просеку око три до осам дана зауставити. Могући су и градијенти који трају дуже. Исто тако, појава компликација повећава трајање заушњака.

Заушњаци код одраслих - у чему се разликују деца?

Заушњаци су типична дечја болест која углавном погађа децу између четири и 15 година. Међутим, заушњаци су код одраслих који нису вакцинисани такође могући. Посебно су у опасности одрасли људи који раде у здравственим професијама или у центрима за обуку деце и младих. Једна разлика између заушњака у детињству и одраслој доби је већа стопа компликација с порастом старења.

Ове компликације, од којих чешће оболе одрасли, укључују нпр. упала мозга (енцефалитис) или менингитис (менингитис) и укоченост. Неке од компликација могу чак бити и фаталне, због чега инфекцију заушњака не треба потценити у одраслој доби.

Заушњаци у трудноћи

Дуго се веровало да инфекција заушњака може довести до смрти ембриона у првом тромесечју трудноће. Међутим, ова претпоставка још није потврђена. Инфекција касније у трудноћи такође није повезана са повећаном стопом малформација или побачаја. Због тога заразна болест заушњака није тако компликована као инфекција рубеолом или оспицама током трудноће. Међутим, пошто се вакцинација против заушњака може одвијати заједно са оспицама и рубеолом као комбинована вакцина, статус вакцинације треба проверити и евентуално допунити пре сваке планиране трудноће. На овај начин, нерођено дете није изложено непотребним ризицима.

Компликације

Ако су тестиси код дечака или јајници (= јајници) код девојчица захваћени генерализованим упалним процесом, болна упала може довести до неплодности.

Код девојчица упално захватање млечне жлезде и јајника јавља се у 15% случајева.

Упала менинга (= менингитис) јавља се у отприлике 5-10% случајева и има добру прогнозу, тј. вероватноћа да ће се упала залечити без последица је велика.

Панкреатитис, упала панкреаса, је још једна могућа компликација заушњака. Има 5% вероватноће појаве. Повезана је са мучнином, повраћањем и изузетно повећаном концентрацијом амилазе (ензима панкреаса) у крви.

Прочитајте више о теми: Упала панкреаса

У једном од 10.000 случајева болест заушњака доводи до губитка слуха у унутрашњем уху, због чега се мора извршити тест слуха након упале паротидне жлезде.

Ретке компликације у облику упалних процеса погађају друге органе попут штитне жлезде (= тироидитис), срчаног мишића (= миокардитис) или бубрега (= нефритис).

Упала тестиса / заушњака тестиса

Упала тестиса (орхитис / заушњак орхитис) може се јавити као део заушњака. То се обично дешава четири до осам дана након што паротидне жлезде набрекну и могу трајати до две недеље. Постоји јако отицање тестиса, обично само на једној страни. Поред тога, на натеченом тестису постоји нежност. То углавном погађа дечаке током пубертета, са инциденцијом од готово 30% међу онима старијим од 15 година.

Прочитајте више о теми: Заушњака тестиса и упала тестиса.

Ротација тестиса (торзија тестиса) или додатак тестиса (хидатидна торзија), као и епидидимитис (епидидимитис) су важни диференцијални дијагнози упале тестиса. Посебно треба искључити торзију тестиса и по потреби је оперисати, јер у супротном постоји ризик од неплодности.

Прочитајте више о теми: Торзија тестиса

Упала тестиса код заушњака може довести до губитка ткива (атрофије) тестиса, промене сперме и, у ретким случајевима, неплодности. Међутим, код обостраног орхитиса заушњака ризик од неплодности је знатно већи. У жена се упала јајника може појавити као противник.

Више о томе прочитајте у нашем главном чланку: Који су узроци упале тестиса?

Напомена: неплодност

Код 20% дечака, као резултат заушњака, тестиси су укључени ако развију вирусну инфекцију после пубертета. Постоји ризик од пропадања ткива тестиса што може довести до горе поменуте неплодности.

профилакса

Постоји ефикасна вакцинација против вируса заушњака, која је доступна као појединачна или комбинована вакцина (оспице, заушњаци, рубеола или оспице, заушњаци).

Прочитајте више о овоме: Вакцинација против рубеоле

Вакцина је жива вакцина: Када је произведена, ефекти вируса заушњака слабе и њихова способност репродукције је искључена. Када тело дође у контакт са ослабљеним обликом вируса, имуни систем реагује, чинећи дете имуно на вирус, тј. контакт са вирусом не доводи до болести.

Прво вакцинацију треба дати деци узраста од 12 до 15 месеци, а друго вакцинацију треба пратити што је могуће раније, али размаком од најмање 4 недеље.
Да би се спречиле болести и компликације заушњака, сва деца треба да добију вакцину против заушњака као профилаксу.

Прочитајте више о теми: ММР вакцинација

Вакцинација против заушњака

Према календару вакцинације, стална комисија за вакцинацију препоручује вакцинацију против заушњака за сву децу. Основна имунизација против заушњака захтева две вакцинације. Прво вакцинацију треба дати деци узраста од 11-14 месеци. Вакцина се убризгава у мишић (интрамускуларно). Међутим, вакцинацију у ранијем периоду треба избегавати, јер је имуни одговор детета ослабљен због заштите мајчиног гнезда.

Друга вакцинација следи у старости од 15 до 23 месеца. Вакцина против заушњака је жива вакцина. То значи да се убризгавају ослабљени, живи патогени, који, међутим, више не могу изазвати озбиљну болест заушњака, већ само служе да осигурају да тело формира одбрамбена тела на која може поново да се поврати у случају праве инфекције заушњака. Тада имунитет траје читав живот. Прва вакцинација је обично комбинација заушњака, оспица и рубеоле. У другој вакцинацији додаје се жива вакцина против богиње (варицелла).

Ако је основна имунизација пропустила у детињству, такозвана вакцинација после излагања може се дати након контакта са особом зараженом заушњацима. Ово се мора обавити у року од три до пет дана од контакта како би се спречио настанак заушњака. Једна активна имунизација вакцином против осипа-заушњака-рубеоле довољна је као заштита после излагања људима са добрим имунолошким системом. Чак и постојећи симптоми могу бити ослабљени, а трајање болести је чак скраћено.

Прочитајте више о: ММР вакцинација (оспице, заушњаци, рубеола)

У случају људи који имају ослабљен имуни систем или који су хронично болесни, с друге стране, након контакта са заразом заушњака, пасивну имунизацију треба спровести применом готових антитела (имуноглобулини).

Можете ли добити заушњаке упркос вакцинисању?

Заушњаци се ретко могу јавити упркос вакцинацији. Углавном је то због неадекватног статуса вакцинације, на пример ако не постоји основна вакцинација. Међутим, чак и уз потпуну заштиту од вакцинације, постоје неки кварови на вакцини који и даље заушњавају.