Дијафрагматична кила

Синоними у најширем смислу

Медицински: Хиатал кила

енглески језик: хииатална кила, хиатусна хернија

Дефиниција дијафрагмалне киле

Ат Двоструки раскид коже (Хиатал кила) да ли је то Болест дијафрагме, где је отвор дијафрагма (Хатус једњака), кроз који пролази једњак, проширује се. То значи да постоји ризик да делови М.агент од трбушне шупљине до у Грудном кошу преселити и изазвати здравствене проблеме.
Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Болести дијафрагме.

Анатомија дијафрагме

Тхе Трбушна дупља и тхе Грудном кошу су кроз то дијафрагма одвојене једна од друге. Тхе једњак тече из грла кроз грудну шупљину и улази у трбушну шупљину кроз прорез у дијафрагми (хиатус есопхагеус), да би се убрзо након тога отворио у желуцу. Ту се налази такозвани доњи једњак сфинктера (мишићна влакна једњака распоређеног у прстен), који спречава да кисели садржај желуца доспе назад у једњак.
Кроз отвор дијафрагме сличан прорезима, делови стомака се могу притиснути из трбушне шупљине у грудну шупљину изнад дијафрагме, што се назива "Дијафрагматична кила"Или Хиатал кила означено као.

Слика дијафрагме

1. Дијафрагма (црвена) -
   Дијафрагма
2. Грудном кошу -
   Цавитас тхорацис
3. Трбушна дупља -
   Цавитас абдоминис
4. Центар тетива
   Дијафрагма -
   Центрум тендинеум
5. Ребрасти део дијафрагме -
   Парс цосталис диапхрагматис
6. Прорез за једњак -
   Аортни хиатус
7. Рупа од вене каве -
   Форамен венае цавае
8. Аорта у аортном утору -
   Аорта у аортном хиатусу
9. Дебљина дијафрагме -
   Парс лумбалис диапхрагматис
10. Плућа - Пулмо
    Дијафрагма се одваја
    торакалне и трбушне шупљине

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Узрок дијафрагматичне киле

Може се претпоставити да неколико фактора доприноси развоју а Дијафрагматична кила (хиатална хернија) допринети.
Фактори попут:

• Гојазност (гојазност)
• трудноћа
• Затвор (затвор)
• подизање тешког терета
• кашљати
  или
• Повраћати

повећати притисак у трбушној шупљини. С годинама се смањује еластичност везивног ткива сидрења једњака на месту где пролази кроз дијафрагму (Хатус једњака), тако да ако се притисак у трбушној шупљини повећа због горе описаних фактора, више неће бити могуће спречити делове стомака да продру у грудну шупљину.

Облици кила са две коже

Постоје различите врсте дијафрагмалне киле

• Кардиофундал малформације
• Аксијални дијафрагматични прелом = клизна кила / клизни прелом (око 90%)
• Паезофагеална кила дијафрагме (хиатална хернија)
• Мешана хернија (мешовити прелом)

Кардиофундал малформације

У кардиофундал неуспех једњак се отвара у једњак под још тупим углом (његов угао, угао езофагогастра) желудацзбог стомака дијафрагма причврсни лигамент је отпуштен.
Будући да се овај облик ретко повезује са клиничким притужбама, малформација кардиофундала је више случајни налаз током гастроскопије (Гастроскопија) заступати.

Аксијална дијафрагмална кила (хиатална хернија)

Клизна кила (аксијална дијафрагмална кила) најчешћи је облик двостране киле у око 90% случајева.
У овом облику подручје улаза у желудац (кардија) улази у грудну шупљину кроз дијафрагматични отвор једњака (хиатус езопхагеус).
Функција доњег езофагеалног сфинктера (езофагеални сфинктер) више није загарантована и кисели садржај желуца може да се враћа уназад (рефлукс). Типичан симптом је жгаравица.
Клизна кила је чешћа са годинама, тако да 50% људи старијих од 50 година има клизну хиатусну хернију.

Парезофагеална кила

Тхе параезофагеална хиатална хернија (дијафрагматична хернија) карактерише тиме што је улазни део стомака (кардија) у свом анатомски исправном положају, тј. који се налази испод дијафрагме унутар трбушне шупљине.
Такође доњи Сфинктер једњака (једњак сфинктера) је нетакнут. Други део желуца, међутим, претвара се изнутра поред једњака у грудну шупљину.
Ово може клинички довести до појаве Осећај притиска у пределу срца (посебно након јела), отежано гутање, лупетање непреваређених комада хране и Кратког даха уклањањем плућа доћи.
Као што компликација може бити проузрокована сужењем крвних судова Чир на желуцу до уништења ткива и потенцијално опасног крварења.

Мешане фракције

Мешане херније (мешани преломи) су комбинације аксијалног и паразофагеалног облика Дијафрагматична кила и јављају се чешће него чиста параезофагеална хиатална кила.
Ретка Екстремна варијанта је торакални или такође Стомак надоле. Читав стомак налази се у грудној шупљини.

Симптоми

Дијафрагматична кила често пролази незапажено дуже вријеме и не изазива никакве симптоме. Углавном постоје врло мали преломи који не погађају ниједан други орган и због тога пролазе незапажено. Први симптоми су углавном жгаравица и регургитација киселине, ово се дешава зато што отварање дијафрагме не може правилно запечати улаз у желудац. Као резултат тога, желудачни сок се враћа у једњак.

Ако се хернијални отвор временом прошири, делови стомака и једњака могу проћи кроз отвор дијафрагме и преместити се на горњи део трбуха. Ако је то случај, а Редистрибуција унутрашњих трбушних органа. Промењени услови притиска могу оштетити органе изнад стомака и дијафрагму. И то може Бол у дијафрагми да води. Плућа се могу ограничити у свом ширењу, што је а кратког даха може да се покрене код пацијента. Ове озбиљне притужбе сугеришу хируршко лечење.

Даље, промењени услови притиска у горњем делу трбуха такође могу довести до иритације живаца који снабдевају срце, што може довести до или чак и застоја у срцу. Тркачко срце може водити. У правилу су ове притужбе изузетно неугодне, али нису опасне по живот. Ипак, у таквом случају треба хитно размотрити операцију.

Бројни нерви трче у трбуху који преносе подражаје у мозак. Дијафрагматична кила, која је заправо безболна, у желудац и једњак могу продријети. То може изазвати иритацију живаца који постоје у овом делу трбуха. Ова нервна стимулација може се пренети на делове тела који су далеко од стварног места порекла. Са великом дијафрагматичном хернијом са придруженом Расељење органа стога се такође може догодити да се бол или неудобан осећај осете у пределу леђа. Погрешно, пацијент у почетку мисли да су узроци у леђима и заправо се чини да је врло тешко извести дијафрагматичну хернију из болова у леђима. Много недеља, месеци и прегледа често прођу пре него што је дијафрагма уведена у ужи избор као узрок.

Дијагноза дијафрагмалне киле

Дијагноза Дијафрагматична кила може кроз а Гастроскопија или од стране а Кс-зрака са кашом (поступак у коме пацијент гута кашу која садржи контрастно средство) у положају окренут главом на доле и трбушној штампи.

терапија

Тхе Аксијална хиатална хернија (аксијална дијафрагмална хернија) користи се само за жалбе попут Рефлукс / жгаравица лекови, обично са Инхибитори протонске пумпе, лечено. Они смањују накупљање киселине у стомаку.
Тхе параезофагеална кила А мешовити облик је такође индикација за оперативни захват због потенцијално опасног по живот ризика од компликација, чак и без клиничких симптома.
Трансабдоминална гастропексија изводи се као хируршки захват, при чему се желудац потпуно враћа у трбушну шупљину и коначно се фиксира на трбушном зиду.

Хируршке технике

У неким случајевима, лечење може бити конзервативно, односно хирургија за сада није потребна и људи чекају и виде. То се углавном ради када дијафрагматична кила не узрокује веће нелагодности. У случају здравствених проблема треба извршити операцију киле. Постоје различите хируршке технике које се данас користе за лечење херније.

• лапароскопија
  По правилу, дијафрагмална операција се данас лапароскопски изводи, тј. Велики рез на трбуху као што је некада био рађен потребан је само у изузетним случајевима, нпр. ако је видљивост у техници кључанице превише лоша или ако анатомски услови не дозвољавају лапароскопску операцију. Током лапароскопске операције дијафрагматичне киле, направљена су 2-3 мала резова у горњем делу трбуха, кроз које се инструменти затим убацују у трбух. Такође се користи камера која хирургу приказује спољни поглед на монитору.

• Гастропекси
  Такође је могуће фиксирати стомак на предњи трбушни зид. Ова акција се назива гастропеки и спречава желудац да промени положај. Трајање ове операције која се данас у општој хирургији често изводи је између 30 минута и 1,5 сата.

Приступ, видљивост, одабрана хируршка техника и пацијентово стање пресудни су за трајање операције. На примјер, операција на пацијенту с прекомјерном тежином која такођер има бројне попратне болести трајала би дуже него на младој атлетској особи. Операција кључа обично траје нешто дуже него операција на отвореном трбуху, али у сваком случају има бољи козметички резултат на крају. Оба хируршка захвата имају исту стопу успеха. Понекад се може догодити и да хирург започне операцију минималном хируршком техником, али тада због видљивости или компликација прелази на отворену хируршку технику.

Најчешћи проблем дијафрагматичне киле је стомац који пролази кроз хернију, а при операцији херније хернија се може сузити тако да желудац више не може клизнути према горе. Међутим, око врата стомака може се поставити и врста манжета направљена од делова једњака. Ово шири горњи део стомака, који такође спречава да се желудац помери. Ова хируршка мера је такође позната као фундопликација и сада је најуспешнија хируршка техника лечења рефлуксне болести. С обзиром да дијафрагматична кила увек може ићи руку под руку са рефлуксом, ова хируршка техника се често преферира.

Операција дијафрагматичне киле увек се изводи под опћом анестезијом. После поступка, пацијент се смешта на контролну станицу на кратко време, након чега долази у нормално одељење. Тада пацијент треба да буде на боловању 1-2 недеље. У зависности од професионалне активности, мора бити опрезан да не диже велике тегове наредних 4-6 недеља. Осим тога, требало би избегавати вежбање следећих 14 дана. Трбушна преша такође се не сме превише користити за то време.

Вежбајте са дијафрагматичном килом

Вежбање може покренути дијафрагматичну килу. Дијафрагматичне киле могу се повећати у одређеним спортовима, нарочито када пацијенти имају слабо везивно ткиво. Врло често спортови са тешким дизањем узрокују хиаталну хернију. Они укључују дизање тегова, бацање метала и бодибилдинг. У зависности од конституције и стања везивног ткива, може се користити и у другим спортовима, нпр. Спортови са лоптом или атлетика, за развој дијафрагматичне киле.

Конзервативни третман дијафрагматичне киле обично доводи до чињенице да се херниал отварање убрзо повећава и узрокује нелагодност ако се наставе одређени спортови. У присуству дијафрагматичне киле и промене спортског начина живота, симптоми притужби ће се неизбежно појавити. У том случају дефинитивно треба размотрити операцију дијафрагматичне киле. После операције, спорт који га је покренуо не би се требало бавити најмање 6-8 недеља. Ако су спроведени спортови са утезима, требало би озбиљно размислити о њиховом потпуно прекиду, јер се нови прекид може поновити и након операције. Ако је то случај, неопходна је друга операција, која је мало теже него прва операција. У хернијални отвор би се додала пластична мрежа као додатна стабилизујућа компонента, тако да је затварање стабилније и не би могли да пропадну трбушни органи.