Апсцес плућа

увод

А плућни апсцес је описан слом плућног ткива. Апсцесне шупљине формирају готово увек гнојни садржај. За то постоје различити узроци, углавном у вези са инфекцијама.

узрока

Узроци су углавном тешка упала плућа, инфаркт плућа, аспирација гнојних секрета (нпр. Из гнојног тонзилитиса), блистери емфизема, бронхиектазија, карцином бронхије са распадом тумора, након несреће са пратећим пљувањем или перфорацијом делова плућа. Поред тога, апсцеси који се налазе одмах испод дијафрагме (субфренски) и који се шире дијафрагмом могу довести до апсцеса плућа.

Ширење гнојних инфекција преко крви или лимфног система такође може довести до ове озбиљне клиничке слике. Људи који имају слаб и ослабљен имуни систем посебно су у ризику од апсцеса плућа. Овдје треба споменути посебно мршаве људе, неухрањене пацијенте или обољеле од тумора. Спектар патогена који доводи до апсцеса плућа углавном се састоји од стафилокока или пнеумокока.

За више информација о апсцесу плућа погледајте главни чланак о апсцесу.

Симптоми

Апсцес плућа може бити потпуно без симптома или бити праћен тешким симптомима инфекције.

Сам апсцес, енкапсулиран плеуром и дисајним путевима, може полако расти и несметано трајати, али симптоме покреће првенствено узрок. У већини случајева, проузрокована је упорном пнеумонијом са следећим симптомима:

• јак кашаљ са испљуваком
• грозница
• умор
• Бол у грудима
• Губитак апетита
• Кратког даха
• Губитак тежине
• озбиљно ограничено опште стање

Апсцес може полако да расте према бронхи или плеури.

Ако се отвори у ове структуре, може одједном довести до недостатка даха, кашља, јаких болова приликом дисања и других симптома. Ове симптоме прати снажан лош задах. Може проузроковати ново запаљење упале плућа, емпатију плеуре и крвави испљувак. Ако се апсцес плућа задржи током дужег времена без пратеће болести, благи, такозвани Б симптоми могу да привуку пажњу на болест. Они укључују умор, блијед, губитак тежине, ноћно знојење и губитак апетита.

Можда ће вас такође занимати ова тема: Који је најбољи начин за спречавање апсцеса?

дијагноза

Дијагноза апсцеса плућа често се може поставити на основу клиничке слике. Тада су рендгенски зраци плућа коначни. Компулисана томографија тада показује тачан ток апсцесне шупљине, а крвна слика показује пораст вредности упале, попут ЦРП вредности, леукоцита и инфекционе анемије. Ако су апсцеси плућа већ тунелирани, бронхоскопија може показати апсцесни канал.

Патоген

Апсцес плућа се може развити као последица бактеријске инфекције, попут упале плућа. Патоген се открива испитивањем узорка крви или дијагностицирањем изљева (спутума).

Типични патогени који узрокују плућни апсцес код упале плућа су пнеумококи, стрептококи, Псеудомонас, Легионелла или Клебсиелла.

Апсцес на плућима се такође може развити када се бактерије из уста и грла удишу из грла и изграде у плућима. Ови патогени су углавном анаеробне бактерије којима не треба кисеоник за раст, као што су Бецтероидес, Пептострептоцоцоци или Фусобацтериум. Мешане инфекције аеробним и анаеробним бактеријама, као и додатна инфекција гљивицама или црвима, могући су код апсцеса плућа.

Компјутерска томографија (ЦТ) претрага плућа

Као алтернатива рендгену грудног коша, ЦТ снимка плућа може да се направи како би се дијагностицирали или потврдили налази. Помоћу ЦТ-а плућно ткиво може се прецизно приказати, а остале болести које се такође манифестују као чворови у плућима (нпр. Туберкулоза или карцином бронха) могу се искључити.

терапија

Конзервативно лечење апсцеса плућа састоји се од лечења антибиотицима, као и опетованог бронхоскопског усисавања гноја. Такозвана вибрациона масажа такође може довести до убрзаног ослобађања секрета. Ако конзервативна терапија не успе, обично се мора користити хируршка терапија која се састоји од хируршког отварања шупљине апсцеса и накнадне евакуације или усисавања. Затим се поставља дренажа ране и шупљина апсцеса се редовно испира. Веома велики апсцес или хронични апсцес обично се мора потпуно хируршки уклонити, што често значи уклањање целог дела плућа.

Антибиотска терапија

Апсцеси плућа лече се антибиотском терапијом. За то је потребно утврдити патоген микробиолошким прегледом крви или испљувака (спутума). Антибиотици су изабрани на такав начин да је покривен широк спектар активности, а третман је ефикасан како против аеробних бактерија (бактерија којима је потребан кисеоник), тако и против анаеробних бактерија (бактерија које могу живети без кисеоника).

У већини случајева плућног апсцеса, клиндамицин се даје у комбинацији са цефотаксимом или ципрофлоксацином. Зависно од тежине, такозвани бета-лактамски антибиотици, као што су ампицилин, пиперацилин или амоксицилин, такође се могу користити у борби против патогена. Терапија антибиотицима одвија се првих неколико дана инфузијом, а затим у облику таблета. Целокупно лечење антибиотицима траје неколико недеља док се апсцес потпуно не повуче.

Хирургија апсцеса плућа

Апсцес плућа се обично лечи нехируршки, тј. Конзервативно. Овде се користе антибиотици. Поред тога, одраз бронхија (Бронхоскопија) извршено у коме Усна шупљина испражњени и углавном један цитолошки узорак предузети да спрече злонамерне (злоћудан) Искључите поступак. Ове две мере су по правилу довољне за лечење апсцеса плућа, чак и ако се процес излечења продужи на дужи временски период.

Међутим, у ретким случајевима се може догодити да се апсцес плућа не може залечити антибиотском и бронхоскопском терапијом. Последње средство је операција у којој се мора уклонити део плућа у коме се налази апсцес. Уклања се што је могуће мање плућног ткива. Због величине или локације апсцеса, цео режањ плућа ретко мора бити ресетиран.

Компликације

Компликовани токови плућног апсцеса састоје се од трајне формације фистуле (посебно са хроничним апсцесом) и пробоја у плућно ткиво. Тешки случајеви могу бити септични, тј. са опасним по живот пратећим симптомима који могу довести до смрти. Друга озбиљна компликација је гангрена плућног ткива, тј. Смрт читавих одсека плућа. То се углавном дешава када се апсцеси открију касно и лече хируршки или када се апсцеси понављају у плућима.

Плеурални емпием

Емпием плеуре је скуп гноја између два листа плеуре.

Плеура се састоји од листова који директно омотавају плућа и плоче која је причвршћена на унутрашњост грудног коша. У овом простору постоји негативан притисак као и мале количине мазиве течности да би се листови лакше трљали док дишу. У току пнеумоније и апсцеса плућа може доћи до упале и захватања плеуралног лишћа. То може узроковати да течни гној доспе између листова плеуре и проузрокује емпием, врсту плеуралног излива. Ово може бити врло болно и отежати дисање. Обично се гној мора исушити док упала не престане.

Више о овоме:

• Плеурална емпиема - шта се крије иза тога?
• плеуриси

Да ли се апсцес плућа може излечити?

Апсцес плућа је у основи излечив, а леталност ниска. Колико брзо или колико добро апсцес зацељује, зависи од методе лечења, пре свега од величине фокуса упале и броја апсцеса.
Лечење се обавља антибиотицима, при чему је могућа компликација развој резистенције на антибиотике. Ако антибиотска терапија не успе, дренажа се такође може користити за пражњење апсцеса. У тежим случајевима је такође могуће уклонити део захваћеног плућа (ресекција сегмента или лобектомија).

Прочитајте више о теми: Хируршко лечење плућних болести

прогноза

Апсцес плућа има врло различиту прогнозу, у зависности од узрока, основног патогена, физичког стања и тока болести.

Ако је мали апсцес настао као последица упале плућа код особе са здравим имунолошким системом, болест се обично може излечити без проблема кратком антибиотском терапијом. Агресивни патогени, велики апсцеси, имуни недостатак и пратеће болести повећавају ризик од компликација и опасних курсева.

Чак и ако се апсцес зацели, може доћи до трајне стварања фистуле у плућима, залеђивања листова плеуре и оштећења делова плућног ткива. Пре него што се то догоди, мали део плућа може се хируршки уклонити као последња терапијска мера. Све у свему, прогноза се може побољшати правовременом и адекватном терапијом пнеумоније и пратећим симптомима.

Како можете разликовати плућни апсцес од тумора плућа?

Уколико се на радиолошкој слици плућа заобли заобљена структура у подручју плућног ткива, тумор се увек мора дијагностички искључити, чак и ако се у већини случајева ради о упали, апсцесу или другим плућним болестима.

Важни трагови који указују на апсцес су пратећа или претходна упала плућа. Постојећа грозница и кашаљ такође у почетку говоре о апсцесу плућа, чак и ако то могу бити симптоми узнапредовалог тумора плућа. Најважније средство за разликовање двеју болести је утврђивање патогена. Прво се покушава лабораторијски идентификовати патоген у спутуму кашља. Могућа је и пробијање апсцеса. У лабораторији се лако може утврдити да ли је инфекција проузрокована патогеном или туморским ткивом.

Додатне информације о овоме:

• Како препознати рак плућа?
• Дијагноза рака плућа