Терапија дислокације рамена

Како се лечи дислокација рамена?

Тхе Дијагностичка анкета од Дислокација рамена има важне последице у погледу облика терапије који се усваја након дијагнозе.

У зависности од облика и тежине дислокације рамена, прави се разлика између конзервативне терапије и Операција дислокације рамена. У овом тренутку, међутим, треба поменути да је именовани Дислокација рамена у сваком случају то зглоб премештамо што је пре могуће (= поново прилагођено) требало би. Ако то не учините, може доћи до озбиљне штете хрскавица и мека ткива (нарочито она Ротатор манжетна) настају.

Пошто репозиционирање узрокује јаке болове, лекар ће пацијенту прво олакшати бол. Овим се постиже и неопходно опуштање мишића, што углавном само омогућава поново покрета рамена.

Постоји неколико начина да се набави Зглоб рамена на репозиционирање.

Један разликује:

• Смањење према Арлту:
  Лакат је савијен за 90 степени сиромашан се поставља виси преко наслона столице док седи. Доктор примењује уздужни потез.
• Смањење према Коцхеру:
  Одвија се лежећи, а пацијентов горњи део тела је исправљен. И овде је лакат савијен на 90 °. Лекар врши репозиционирање у три корака.
• Смањење према Манесу:
  Ова опција смањења посебно се користи код пацијената старијих од 60 година. Доктор се повлачи за руку пацијента и истовремено помера хумералну главу у првобитни положај. И овде је лакат савијен на 90 °.
• Смањење према Хипократу:
  Ова опција смањења користи се такође посебно код пацијената старијих од 60 година. Пацијент лежи, лекар повлачи испружену руку. Докторова пета служи као точка (окретна) точка полуге.

Репозиционирање треба да врши само искусни лекар. Неправилно руковање може довести до озбиљних оштећења. Претходно описане мере имају само за опис како се врши смањење. Ни у којем случају нису описи за самостално извршено смањење.

Смањење према Хипократу показује да се дислокације раменог зглоба дешавају већ дуже време. У ствари, репозиционирање, на пример, Хипократа, извршено је пре више од 2000 година.

Међутим, то не значи да ће репозиционирање увек успети. Ако се дислокација рамена не може ручно подесити, она се поново поставља као део операције.

После репозиционирања увек га треба поновити Кс-зрака у два нивоа то Зглоб рамена да се контролише. Осим тога, морају се проверити моторичке вештине, крвоток и осетљивост. У зависности од обима повреде, терапија се изводи имобилизацијом користећи завој за раме различитог трајања. Када се процењује дужина имобилизације, пресудна је тежина, али и старост пацијента.

Једноставна дислокација старијег пацијента подразумева имобилизацију отприлике недељу дана, док у другим околностима имобилизација до 6 недеља може бити замисливо

Важна питања су:

• Класификација дислокације рамена
• Процените бол
• Ако је већ дошло до смањења, како је извршено? (спонтано, аутоматско, спољно премештање)
• У којој мери постоји функционално ограничење (ефекти на: покретљивост, снагу (знак мртве руке))
• Да ли постоји осећај нестабилности?
• Да ли се могу открити неуролошки закази или поремећаји циркулације?
• Које спортске активности се практикују? (Ово питање је посебно важно у погледу терапијских мера; види доле)
• Десна / лева рука?
• Године?
• Које се стресне активности рамена обављају (професионалне / приватне)?
• Постоје ли претходне штете? Претходна терапија?

О облику терапије дислокације рамена увек се мора одлучивати појединачно и мора се заснивати на различитим околностима и, наравно, захтевима пацијента. Млади, спортски амбициозни пацијент има другачије захтеве раменог зглоба него, на пример, старији пацијент без спортских амбиција који може бити срећан без операције.

Разлике у области терапије морају се, наравно, догодити и с обзиром на класификације (види горе). Трауматична дислокација рамена третира се другачије од уобичајене дислокације рамена, услед чега раменски зглоб, на пример, већ долази до дислокације током нормалних покрета.

Декларисани циљ терапије је пре свега редукција (види горе) и, штавише, постизање стабилизације раменог зглоба, тако да стрес поново постаје могућ.

Облик у коме се тај циљ може постићи варира од особе до особе.

Као што је већ споменуто, класификација игра велику улогу у третману. Терапеутске мере узимају у обзир одређене принципе, тзв принципе лечења. Иако се доктор може разликовати у облику његовог лечења у појединачним случајевима, углавном се примењују доле наведени принципи.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Принципи лечења

1. Трауматична дислокација рамена:

• Следеће се обично лече хируршки:
  са предњом - доњом првом дислокацијом
• Конзервативна терапија се обично даје са повећањем старости и са смањеним спортским и физичким активностима.

2. Посттрауматска рекурентна дислокација рамена

• Следеће се обично лече хируршки:
  • са предњом - доњом првом дислокацијом
  • са једносмерном, предњом нестабилношћу
  • код млађих, физички активних пацијената (због велике стопе дислокације)
• Конзервативна терапија се обично даје са повећањем старости и са смањеним спортским и физичким активностима.

3. уобичајена дислокација рамена:

• У случају ретке дислокације и у случајевима када нема значајнијих функционалних ограничења, као и код старијих пацијената, обично се користи конзервативни третман.
• Физички активни пацијенти који имају честе понављајуће дислокације обично се лече хируршки.
• Све у свему, терапијска мера зависи од броја дислокација, спортске активности и обима субјективних и објективних оштећења.

Конзервативна терапија за дислокацију рамена

Облици лечења у контексту различитих облика дислокације рамена већ су наведени у последњем одељку. У следећем одељку представљене су различите терапијске мере. Ако вас лекар саветује да се подвргнете конзервативној терапији за дислокацију рамена, обично ће вам рећи и за посебна понашања у свакодневном животу, али и - ако је потребно - за рад и спорт. Треба да знате да су непрекидне само-вежбе за јачање мишића и стабилизацију зглобова посебно важне и могу их изводити само онкрај конзервативне терапије. Ви сте значајно укључени у терапију и ту чињеницу требате схватити озбиљно.

1. Терапија лековима:

Медицинска терапија може ублажити бол и смањити отицање. Премештањем рамена може се олакшати бол и олабавити мишиће тако да је репозиционирање лакше (= симптоматска примена лекова против болова). Такозвани НСАИД (= нестероидни противупални лекови) такође се могу давати орално. Диклофенак, Целебрек, ибупрофен итд. Могу се овде поменути као примери.

2. Ортопедска технологија:

Степен озбиљности већ је дискутиран горе. Наравно, ови степени озбиљности разликују се и по њиховом терапијском приступу. Примена ортопедске технологије такође је различита у три степена озбиљности. Сљедеће је намијењено да покаже када се, на примјер, користе различите ортопедске технике:

• Гилцхриствербанд
• Уложак или јастук за отмицу прса
• Ортозе против антилуксације

3. Физикална терапија:

Након свладавања имобилизације након репозиционирања, треба покушати ојачати мишиће раменог појаса као део физикалне терапије. Нарочито су оне мишићне групе које супротстављају смер дислокације од великог значаја. Вежбе за јачање мишића морају се - као што је већ описано горе - увек наставити самостално. Иницијатива је стога важан аспект: ваш физиотерапеут ће вам показати вежбе усмерене на зглобове за јачање мишића. Остале мере физикалне терапије, зависно од тренутка и постигнуте стабилности, укључују, на пример:

• Локално хлађење (у акутном стадијуму)
• Вежбе покрета итд. а. ојачати мишиће
• Купка за вежбање
• Посебне физиотерапијске технике (нпр. ПНФ)

-> Наставите на тему операције дислокације рамена

физикална терапија

Физиотерапија се мора одвијати у правом тренутку лечења. Као прва мера, раменски зглоб је имобилизован тако да се може опоравити, повреде могу зацелити и бол се умањити колико је то могуће. Тек тада треба применити физиотерапију за одржавање слободе кретања у зглобу, убрзавање зарастања и јачање раменског појаса тако да се спрече даље дислокације рамена.

Прије свега, мишићи се морају олабавити и истегнути. Да бисте то учинили, савијте се и пустите руке да висе. Мишићи се тада могу одвојити малим кружним покретима. Физиотерапија вас тада учи не само да ојачате мишиће одређеним поступцима, већ и да боље уочите и утичете на сопствене покрете. Освешћивање одређених покрета, на пример усправног држања без грба, важан је корак у борби против неисправних и штетних покрета. Једна таква метода је ПНФ, проприоцептивна неуромускуларна олакшица, у физиотерапији. Овде је, такође, главни фокус на анализирању претходних покрета и корекцији и вежбању моторних низова што је прецизније могуће.

завој

Завој је еластични комад тканине који треба у потпуности да окружује захваћено подручје зглоба и прилагођен је облику тела. Различити модели се могу узети у обзир за лечење дислокације рамена. Чврсти завој може повезати надлактицу са трупом како би се имобилизирао и заштитио зглоб у акутној почетној фази. Модерни еластични завоји окружују зглоб рамена и фиксирани су преко груди испод супротне руке. Принцип ових завоја је да тежину руке потпуно пренесу на груди и на тај начин ублаже захваћено раме. Ови завоји ограничавају слободу покрета само мало, али стабилизују, воде и раздвајају рамени зглоб. За разлику од пресвлаке од траке или кинезио траке, они у потпуности покривају раме и могу гарантовати одговарајућу стабилизацију.

Кинесио трака

Кинесио траке су еластични залепљиви завоји. Кинезио траке представљају алтернативну методу лечења која се углавном користи у спортској медицини и ортопедији, али и у лечењу унутрашњих болести.

Кинезио трака је залепљена на спољашњој страни коже преко захваћеног подручја. Ово мора да уради физиотерапеут или лекар или чак и након дуже праксе и под стручним вођством. Трака треба да има више функција истовремено. У случају повреда мишића нуди стабилност у зглобу кроз спољну напетост. Истовремено је довољно еластична да не ограничава слободу кретања зглоба. На овај начин јача функцију зглоба против притиска и затезања и омогућава нормално кретање у рамену. Да ли пружа довољно стабилности да се спрече дислокације рамена у рамену је контроверзно. У том погледу, Кинесио трака је инфериорнија од уобичајене нееластичне облоге траке.

Међутим, истовремено, кинезио касета треба да има и друге функције. То би требало истовремено загрејати залепљено подручје и подстаћи циркулацију крви, при чему би озљеде и упале требало да убрзају њихово зацељивање. Да би се то постигло, требало би подстаћи сопствену одбрану тела од бола, чиме би дислокација рамена била подношљивија.

Кинесио-трака се може користити и за терапију и за спречавање дислокације рамена. Нарочито у физиотерапији након дислокације, кинезио трака може утицати на перцепцију мишића и подстаћи изградњу мишића.

Прочитајте више о томе: Кинесио трака

Вежбе за спречавање понављајућих дислокација рамена

Један од главних проблема приликом дислокације раменог зглоба је спречавање даљих дислокација и одржавање терапије. Једна дислокација је довољна да промијени мишиће и хрскавицу зглоба, а понекад их чак и оштети, тако да кост у будућности може врло лако искочити из утичнице. Током целокупног физиотерапијског третмана нагласак је на избегавању трзајних, провокативних покрета. Међутим, важан начин лечења је јачање мишића раменог појаса. Јачи, шири трбушњаци учвршћују кост у њеном зглобу и блокирају пут у случају дислокације.

У првој вежби, спољни подизачи руку су ојачани. Да бисте то учинили, усправите се и подигните равне руке у страну и изнад нивоа главе док се не дотакну изнад главе. Уз то, вежба са утезима у обе руке може бити тешка. Ако бучице нису доступне, вежба се може извести и с пуним боцама воде.

Вежба са боцом воде и даље може бити разноврсна тако да циља друге мишиће у раменом појасу. Уместо да савуку руке изнад главе, могу се додирнути испред тела на нивоу главе, а затим вратити назад онолико колико омогућава кретање лопатица.

Такође док стојите, руке се у даљњој вежби могу подићи до висине главе. Затим пустите да вам руке круже у малом радијусу, око 10цм напред, надоле, назад и према горе. Да би се одржала равнотежа, све вежбе се раде истовремено са обе стране.

Пошто су ове вежбе важан стуб терапије, прво их треба упутити лекар или физиотерапеут. За бољу вежбу препоручљиво је набавити фитнес траке, манжетне или бучице како би се тренинг мишића могао изводити појединачно.

Хируршка терапија дислокације рамена

Када ми треба операција?

Након дислокације рамена, крајњи циљ је што брже смањење положаја. Иначе, неусклађивање може довести до оштећења меких ткива и поремећаја циркулације. Ако је такав покушај репозиционирања неуспешан на конзервативан начин, онима који су погођени дефинитивно је потребно хируршко лечење. Поред ове главне индикације, постоје и друга сазвежђа која захтевају оперативни захват за лечење дислокације рамена. Упркос успешном конзервативном покушају репозиционирања, операција ће можда ипак бити потребна у посебним случајевима ако се нестабилност настави. Поред тога, трауматске дислокације могу бити опериране, без обзира да ли је то прва или понављајућа се дислокација.

Ако су погођени млади и активни у спорту, пожељно је и хируршко лечење. Разлог за то је што након тога постоји повећан ризик од нове дислокације рамена ако се лечи чисто конзервативно. Хирургија смањује ову вероватноћу рецидива. Опште правило је да је операција потребна када они који су погођени желе поново да у потпуности напуне рамена након опоравка и циљ је да у потпуности поврате функционалност. Одлука о операцији обично се увек доноси појединачно, узимајући у обзир различите аспекте. Поред већ споменутих фактора, као што су старост и ниво активности, аспекти попут претходно постојећег оштећења рамена, степен нестабилности или неуролошки дефицит су стога важни. Додатне повреде костију, хрскавице или нервног ткива проузроковане дислокацијом такође су индикација за операцију.

Поступак операције

Ток операције у присуству дислокације рамена може се разликовати с обзиром на врсту приступне руте и врсту реконструкције. У данашње се време артроскопска варијанта преферира отворену операцију. За отворени прилазни правац, на предњој страни је направљен рез од 10 цм. Артроскопијом се операција изводи по принципу кључанице. Инструменти и мини камера представљени су кроз три мала уреза за обраду повређених структура. То могу бити капсула зглоба, лигаменти или зглобна усна, тзв.Гленоид лабрум", бити. У случају јачих дислокација, такође могу бити погођене коштане структуре, које се такође могу интраоперативно лечити.

Тачан хируршки поступак зависи од тога које су структуре повређене. Штета на Лабрумс а капсула се може оперирати и отворено и артроскопски, при чему се лабрум чешће третира артроскопски. У случају повреде капсуле, може се обавити колапс капсуле или помицање капсуле, што је поступак смањивања капсуле. Дислокација рамена може довести до појаве суза у манжетни ротатора, која се такође може артроскопски реконструисати. Укљученост костију се понекад манифестује као пукотина од авлије Већа гомољавост хумеруса. У таквом случају, фрагмент се може закачити помоћу фиксације вијком или фиксације сидреног шава. Који метод се на крају користи, обично је индивидуална одлука. Генерално, артроскопија рамена је пожељнија за отворену операцију јер је мање ризична.

Ризици операције

Уопште, увек постоје општи и посебни ризици који су укључени у операције. Ово се такође односи на операцију за лечење дислокације рамена. Општи ризици операције дислокације рамена укључују крварење са стварањем хематома, оштећење околних живаца и меког ткива, инфекције, тромбозе и плућну емболију. Поремећаји зарастања рана такође играју улогу касније. Овисно о томе да ли је операција била отворена или артроскопска, озбиљност ризика може варирати. Поремећаји зарастања рана су мање вероватни код артроскопског приступа него код отворене хирургије са великим кожним резом. Опште је прихваћено да је артроскопија мања опасност ако је присутна дислокација рамена него ако се одабере отворени приступни пут за операцију.

Посебни ризици операције укључују, на пример, трајно ограничење покрета до укрућења зглоба рамена. Као дугорочна последица, хируршко лечење рамена може довести до остеоартритиса, тј. Не-упалног, дегенеративног оштећења хрскавице. Остеоартритис у раменом зглобу медицински се назива Омартрхосе одређен. Такође постоји могућност да метално или страно ткиво које се уводи интраоперативно доводи до компликација. Ово укључује, на пример, растресање или инфекцију материјала.

Колико дуго не бих требало да се бавим спортом након операције?

Након дислокације рамена, погођени треба да се усмере на посебне смернице које одређују колико дуго се не сме бавити спортом након операције или колико је оптерећење снажно. Првих 6 недеља важно је што више заштитити раме и не претерано га оптерећивати. Прве 3 месеца забрањено је чисто оптерећење. Колико вам није дозвољено да се бавите неким спортом варира од особе до особе. Такозвани "циклични" спортови, попут трчања или бициклизма, могу се поново тренирати након 3 месеца. Пауза од 6 месеци односи се на спортове као што су пливање или играње тениса, јер је овде раме више напрегнуто. Спортови са високим потенцијалом ризика за раме, попут рукомета или борилачких вештина, требало би да се паузирају најмање 9 месеци. Као општи водич, обољели би требало да се не ослободе бола и да би могли да се носе са стресом терапијским мерама. На крају, појединачни процес оздрављења може трајати током спортског одсуства.

Трајање излечења

Процес излечења може бити различит у дужини. Чимбеници као што су озбиљност дислокације, могуће претходно оштећење захваћеног рамена, као и лични устав, утичу на време опоравка. У сваком случају, важно је да се оболели придржавају индивидуалних планова лечења како би се омогућило оптимално излечење. Након операције или конзервативног покушаја смањења, рука и раме у почетку се морају имобилизирати неколико дана до неколико недеља користећи посебан завој, такозвани Гилцхрист завој.

Трајање варира у зависности од тога да ли је терапија била хируршка или само конзервативна. Обично слиједи физиотерапијски третман неколико седмица. Одређени покрети раменог зглоба, попут спољне ротације или премештања руке, требало би да се избегавају у првих неколико недеља. Уопште речено, брже се раме може опоравити и потпуно зацелити, то боље особа која ради погођена физиотерапијом или се придржава ограничених покрета. Они који су погођени такође би требало да присуствују редовним терминима праћења. На пример, последњи преглед је око шест месеци од дана операције за хируршко лечење.

Колико дуго ћу имати болове после дислокације?

Колико дуго бол траје након дислокације рамена може варирати од особе до особе. Као што је то често случај, фактори као што су тежина и врста дислокације и предузете терапијске мере играју улогу. У акутној ситуацији, погођени осећају јак бол. Овај бол се може добро ублажити давањем лекова против болова. Конзервативно смањење може се поново осетити као нарочито болно. Након успешног лечења, ако је дислокација рамена некомпликована и нема пратећих повреда, бол може да траје око 2-3 недеље. Они који су погођени обично добијају адекватну терапију бола. Трајање бола може се продужити у случају компликованих дислокација рамена или неусклађивања са ограничењима покрета или оптерећења. Ако симптоми бола остану непромењени и после 3 недеље, потребна је нова лекарска процена, која се обично може обавити као део редовних прегледа.

Колико дуго ћу бити на боловању?

Дужина боловања увелике зависи од тежине дислокације, врсте неге и посла за који се издаје боловање. Људи обично остану у болници неколико дана након операције. Клиника ће издати потврду о пребивалишту за овај период. Опште правило је да је кретање ограничено на око 6 недеља. У међувремену, физиотерапеутски третман се већ разматра. Након тога, погођени се могу вратити послу са канцеларијским пословима. Особе погођене физички захтевним и активним пословима обично могу дуже да буду на боловању. Боловање може трајати и до три месеца.