Хирургија На Мрежи

Рукав стомак

дефиниција

Стомак у рукаву резултат је хируршког смањења величине стомака. Током поступка, шупљи орган се смањује на отприлике десетину првобитног волумена. То је интервенција која се може узети у обзир у случају прекомерне тежине ако су све неоперативне мере за мршављење спроведене узалуд. Хируршка производња желучаног рукава значи да се осећај ситости јавља чак и након мале количине хране. То драстично смањује унос калорија и обично може изгубити пуно килограма. Операција желудачног рукава је најчешће изведена операција у Немачкој за лечење екстремне гојазности редукцијом стомака.

Индикације за операцију желучаног рукава

Операција желучаног рукава могућа је само ако имате прекомерну тежину (Гојазност по магни) индексирано. За медицинско оправдање поступка потребно је испунити неколико додатних услова. С једне стране, морају постојати озбиљне нуспојаве повезане са прекомерном тежином. На пример, дијабетес мелитус ("Дијабетес") или дегенеративне болести зглобова. Поред тога, све нехируршке мере за смањење телесне тежине требало је већ испробати узалуд. Висок ниво патње од стране пацијента и ниске шансе за успех због неоперативних мера могу са медицинске тачке гледишта оправдати операцију желучаног рукава. Међутим, важан предуслов за индикацију је увек мотивација и сарадња пацијента. Ове аспекте мора проценити лекар. Ако постоје сумње, то може резултирати контраиндикацијом (контраиндикацијом) за поступак. Да би се утврдила индикација за поступак, обично је предуслов и то да екстремна прекомерна тежина постоји најмање пет година, а пацијент није старији од 65 година. Опште стање такође мора бити довољно добро да се операција може извести без повећаног ризика.

Припреме пре операције

Први корак у припреми за операцију желучаних рукава је провјера да ли је поступак медицински оправдан. Надаље, пацијент је информиран о поступку, посљедицама и ризицима операције. Информације се морају пружити на начин који је разумљив за пацијента и треба им бити омогућено довољно времена за размишљање. Као и пре било које операције, пре тестова на рукавима на рукавима раде се различити тестови, као што је крвни тест способности згрушавања и концентрације хемоглобина у црвеном крвном пигменту. Даљњи прегледи могу бити потребни у зависности од околности пацијента. У неким случајевима се ради ЕКГ ради процене рада срца. Поред прегледа, паузирање или промена неких лекова може представљати још један важан корак пре обављања операције желудачног рукава.

Поступак операције

Операција желучаног рукава обично се изводи као део болничког боравка под опћом анестезијом. У већини случајева, поступак је минимално инвазиван користећи технику „рупица за кључеве“ (лапароскопску). Хируршки инструменти и камера уводе се у трбушну шупљину кроз неколико мањих уреза у кожи, надуваних гасом угљен-диоксидом. Као први корак операције, такозвана велика мрежица (већи оментум) одвојена је од стомака. Поред тога, желудачна цев је напредна преко грла и дуж ње је убачен уређај за спајање. Овим се највећи део стомака одстрањује и истодобно шива. Одвојени део стомака уклања се из трбушне шупљине малим резом, који се обично прави у средњем делу трбуха. Остаје само желудац са уским рукавима који се налази између једњака и дванаестопалачног црева. Након завршетка стварног поступка, угљен-диоксид се поново ослобађа, хируршки инструменти се уклањају и урезују трбушне резове. Анестезија се полако повлачи док се пацијент не пробуди.

Послије његе

Одређени кораци праћења су потребни након операције желудачног завоја. Прво, врше се прегледи како би се искључила могућност да је дошло до компликација. Поред тога, након поступка се проверава функција гастроинтестиналног тракта. Други важан део пратећег третмана је пажљива мобилизација пацијента што је раније могуће, јер пацијент треба да устане из кревета први дан након операције, ако је могуће. Другог дана након операције такође се обавља тзв. Пацијент мора пити раствор са контрастним средством и тада је рендгенски зрачен. Ово омогућава откривање могућих сужења или цурења у цреву. Најтраженији аспект праћења након стварања желучаног рукава је постепено повећавање исхране током недеља и месеци. Повећава се од почетно течне, лако пробављиве хране до нормалне хране у малим оброцима.

Трајање операције

Приближно трајање операције желучаног рукава је око два сата. Међутим, потребно вријеме овиси о неколико различитих аспеката и то је само отприлике просјечан број. С једне стране, фактори који потичу од пацијента могу утицати на трајање. На пример, операција у случају екстремне гојазности и претходних операција у трбушној шупљини је скупља. Трајање операције такође зависи од искуства хируршког тима и центра у коме се операција изводи. Ако постоји компликација попут крварења из повреде пловила, поступак такође може трајати знатно дуже од два сата.

Дужина боравка у болници

Дужина боравка у болници због операције желучаног рукава може се увелике разликовати од особе до особе, али обично је између неколико дана и две недеље. Неки тестови ће се обавити у данима након операције. Поред тога, пацијента се мора мобилизовати полако. Дужина боравка у болници такође зависи од тога колико брзо пацијент може поново да се побрине за себе и колико добро ране зарастају. У случају поремећаја зарастања рана или неке друге компликације, попут пропусног шава желуца, може бити потребна друга интервенција и дужина боравка у болници може се одложити у складу с тим.

Дужина боловања

Колико дуго је болестан или не може радити након операције желучаног рукава може се увелике разликовати од особе до особе. Након отпуста из болнице, породични лекар обично одлучује колико дуго пише да пацијент не може да ради. Поред жалби и ограничења, мора се узети у обзир и извршена активност. Рад у канцеларији је вероватније да ће бити настављен од велике физичке активности. Чак и ако се не може дати општа изјава, боловања која трају две до шест недеља након операције желучаних рукава су најчешћи.

Ризици операције

Када је у питању ризик од операције желучаних рукава, може се разликовати између општих хируршких ризика и посебних ризика овог поступка. Опћенито, ова и друге операције могу довести до крварења са озбиљним губицима крви, што чак може захтијевати и кориштење резерва крви. Такође је могуће да се трбушна шупљина или рана упале. Органи и друге структуре попут живаца такође могу бити повређене током поступка. Сваком операцијом повећава се и ризик од развоја блокаде плућне циркулације услед угрушка крви (емболија плућне артерије). Посебан ризик од операције желучаних рукава је да се може створити стезање стомака, које ће можда морати да се повећа другом операцијом. Поред тога, може доћи до цурења у низу шавова на стомаку рукава. Ово се често може поправити само другом операцијом.

Такође би могли бити заинтересовани за: Компликације после операције

Дугорочне последице операције

Главна дугорочна последица операције желудачних рукава је да се капацитет пробавног органа смањи на отприлике десетину његове првобитне величине. Као резултат тога, могу се јести само мале порције и брзо ћете се осетити пуни. Дугорочно жељени ефекат смањења гојазности може се постићи на овај начин у већини случајева. Међутим, осећај жеђи такође се може умањити, тако да увек мора бити обезбеђена довољна количина течности након операције желудачног рукава. Друга последица поступка може бити недовољна апсорпција витамина Б12, јер се он може апсорбовати само помоћу супстанце коју ствара желудачна слузница. У стомаку са рукавима, велики део ових ћелија више није присутан. Стога је дугорочно потребно тромесечно убризгавање витамина Б12 у кожу. Барем ниво витамина у крви треба редовно контролисати након операције желуца у рукавима, јер недостатак може, између осталог, довести до анемије. Обично се не треба бојати недостатка других витамина или супстанци у стомаку рукава у поређењу с неким другим операцијама на стомаку, све док једете уравнотежену и здраву исхрану.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Мањак витамина Б12.

Да ли се желудац рукавца може окренути?

За разлику од неких других метода смањења запремине стомака, као што је примена желудачног појаса, желудачни омотач не може да се преокрене. Током поступка уклања се велики део органа за варење и тако се неповратно губи. Због тога бисте пре операције желудачног рукава требало да будете посебно свесни последица живота и могућих компликација. Према томе, неопходно је довољно времена за размишљање и јасно медицинско оправдање интервенције. Ако нисте сигурни, такође може бити корисно добити друго независно мишљење. За пацијенте који одбаце неповратно смањење величине стомака стварањем цевастог стомака, убацивање желудачног балона или желудачног појаса може представљати алтернативну методу лечења патолошке гојазности. Ова два облика смањења стомака могу се преокренути малом операцијом.

Колики су трошкови операције?

Цена операције желудачних рукава је у високом четвороцифреном распону и чак може бити већа од 10.000 евра. Споменуте цијене примјењују се ако морате сами платити операцију и ако се поступак проводи у земљи. Уколико постоје медицинске индикације, здравствено осигурање обично покрије трошкове на захтев. Ако плаћате себе, наизглед јефтине понуде за операцију желучаних рукава често привлаче људе из иностранства за мање од 5000 евра. Међутим, с обзиром да се то често може повезати са недостацима и скривеним трошковима, са оваквим понудама треба бити врло критичан. Ако се операција изводи као самоплативач, трошкови могу бити значајно већи ако се догоди компликација као што је цурење у стомачном шаву.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Трошак смањења стомака.

Где и како да се пријавим за покриће трошкова?

Захтев за надокнаду трошкова операције желучаних рукава мора се поднети вашем законском или приватном здравственом осигуравајућем друштву. Ово се мора писати појединачно и писмено. На Интернету постоје различите предлошке и обрасци који се могу користити као основа и оријентација за вашу властиту апликацију. Препоручљиво је унапред прибавити довољно информација о томе који аспекти морају бити узети у обзир при подношењу пријаве и који захтеви морају бити испуњени како би било могуће да се трошкови поступка покрију. Релевантни предуслови се такође морају доказати. Може бити корисно рано затражити породичног лекара за помоћ у формулисању апликације. Ако је потребно, такође бисте требали унапред сазнати за поступак и услове код одговарајућег здравственог осигурања.

Који су предуслови за преузимање трошкова?

Операција желучаног рукава није стандардна корист здравствених осигуравајућих кућа и претпоставка трошкова стога мора бити одобрена појединачно на захтев. Примјењују се одређени захтјеви који морају бити испуњени да би пријава била одобрена. С једне стране, индекс телесне масе (Аббр .: БМИ, телесна маса у килограмима подељена са висином у квадратним метрима) је 35 кг / м² или више. Поред тога, морају постојати и секундарне и пратеће болести прекомерне тежине, попут болести зглобова или дијабетеса („дијабетес“). Ако имате БМИ преко 40, можда нећете морати да доказујете било какве пратеће болести. Поред тога, претерана телесна тежина мора постојати више од три године. Старост пријавитеља мора бити између 18 и 65 година, при чему се обично узима у обзир биолошки узраст. Предуслов за претпоставку трошкова је да су најмање два покушаја исхране, излечења или рехабилитације предузета узалуд, ако је могуће под медицинским водством. Надаље, не смије бити овисности или других психијатријских болести.

Која је разлика у гастричном бајпасу?

Гастрични бајпас је још радикалнији облик смањења стомака у односу на стварање цевастог стомака. За гастрични бајпас потребно је веће, скупље операције. За разлику од стварања цевастог стомака, стомачни заобилазак желудац се не само смањује, већ је његов доњи крај повезан са петљом црева која лежи дубље. Ово искључује дванаестопалачно црево из варења. С друге стране, у стомаку рукава је очуван природни пролаз хране из једњака преко стомака у дванаестопалачно црево. Стога, посебно код гастричног бајпаса, постоји ризик од недостатка хранљивих састојака. Након захвата пацијент обично током целог живота мора узимати одређене витамине, елементе у траговима и протеине у облику додатака исхрани. Поред тога, уништавање природног гастроинтестиналног пролаза желудачним бајпасом може довести до такозваног дампинг синдрома. Пребрзо пражњење садржаја стомака у црева може довести до мучнине, стомачних болова и проблема са циркулацијом па све до несвестице.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи овде: Гастро бајпас.

Думпинг синдром

Синдром дампинга може се појавити ако се током операције на стомаку уклони природни прелаз из стомака у црева и то доводи до раног пражњења садржаја желуца у црева. Разликује се између раног одлагања због повећаног прилива течности из крви у црева која привлачи пулпа хране и касног одлагања, до чега долази због прекомерног ослобађања хормона инсулина. Са стомаком у рукаву, синдрома дампинга обично не треба бојати. Током овог поступка желудац се значајно смањује, али природни прелаз у црева (желудац који чува) се задржава. Са осталим облицима смањења стомака, као што је желудачни бајпас, синдроми дампинга су чешћи.

Више о томе прочитајте на Дијета након смањења стомака.

Нуспојава: губитак косе

Губитак косе није типична нуспојава након операције желучаних рукава. Међутим, неки људи доживе губитак косе након таквог поступка. Могући узроци су разни и само се у неким случајевима може успоставити веза с интервенцијом. С једне стране, недостатак хранљивих састојака може изазвати губитак косе. Због тога је посебно важно након стомачног рукава да се обезбеди уравнотежена исхрана и да се присуствују следећим прегледима. Недостатак хранљивих материја може се открити у крви ако постоји сумња. Губитак косе такође може бити резултат стреса. Будући да операција желучаног рукава такође може бити велико психолошко оптерећење, могуће је да се симптом може појавити током или након поступка. Међутим, нема смисла суздржавати се од операције желучаних рукава због страха од губитка косе. Без обзира на околности, ако имате прекомерно опадање косе, требало би да се обратите лекару како би се могао објаснити узрок.

Прочитајте више о теми: Губитак косе

Витамини

Већина витамина се такође може у потпуности апсорбовати у стомаку са рукавом, под условом да једете избалансирану и здраву исхрану. Због тога није неопходно узимати витаминске препарате или додатке прехрани. Међутим, изузетак је витамина Б12 који се углавном налази у месним производима и тело их може апсорбовати само користећи супстанцу коју стварају одређене ћелије желудачне мукозе. При операцији желучаног рукава уклања се велики део желуца, а тиме и описане ћелије. Као резултат, витамин Б12 се често више не може апсорбовати, чак и ако га уносимо у довољним количинама са храном. Мањак се може отклонити убризгавањем витамина Б12. То се мора радити свака три месеца, јер тело може тако дуго да га складишти. Шприца није увек неопходна, али требало би да барем будете породични лекар прегледао ниво витамина Б12 после операције желуца у рукавима.

Детаљне информације о овом витамину можете пронаћи на Витамин Б12.

Можете ли још увек пити алкохол?

Након операције желучаних рукава, не би требало да конзумирате алкохол или да пијете само мале количине. Сврха поступка је смањити унос калорија хируршким смањењем величине стомака како би пацијент могао да смањи своју ненормалну вишак килограма. Алкохол има висок удио калорија, а алкохолна пића такође могу лакше проћи кроз стомак у рукаву него чврста храна. Ако редовно конзумирате алкохол након што имате стомак у рукаву, уносите прекомерне калорије у организам тако да се мање или чак никакве масти не разграде. Ипак, алкохол се може конзумирати повремено и умјерено, чак и након операције желучаних рукава.

Прочитајте више о теми: Калорична вредност алкохола