Дијабетична ретинопатија

Дијабетичка ретинопатија је промена на мрежници која се јавља током година код дијабетичара. Судови мрежнице се калцифицирају, могу се формирати нове жиле које прерасту у очне структуре и на тај начин озбиљно угрожавају вид. Крварење се такође јавља код дијабетичке ретинопатије.

У зависности од стадија, развијају се наслаге, нови крвни судови или чак одвајање мрежнице и крварење. Дијабетес се види као узрок. Ова болест је често одговорна за слепило.

Колико је честа дијабетичка ретинопатија?

Дијабетичка ретинопатија је често одговорна за слепило.
То је заправо најчешћи узрок код људи између 20 и 65 година.
Развој је такав да се дијабетичка ретинопатија јавља све чешће и чешће. То је једноставно због чињенице да је дијабетес са основном болешћу такође све чешћи.

Слика очне јабучице

1. Очни нерв (Очни нерв)
2. Цорнеа
3. сочива
4. предња комора
5. Цилијарски мишић
6. Стакласти
7. Ретина (мрежница)

Које врсте дијабетичке ретинопатије постоје?

Облици дијабетичке ретинопатије:

1. непролиферативна ретинопатија
   (ширење: Репродукција / нова формација, мрежница: мрежница)
   Непролиферативну ретинопатију карактерише чињеница да је углавном ограничена на мрежницу. Ту долази до најмањих анеуризми, стада памучне вуне, крварења и едема мрежнице унутар мрежњаче, што обично лекар може открити приликом прегледа уске лампе. У непролиферативном облику може се направити разлика између благе, умерене и тешке фазе. Класификација зависи од појаве различитих симптома и лезија. Ступањ се може дефинисати помоћу такозваног правила "4-2-1". Прочитајте у наставку шта се под тим подразумева.
2. пролиферативна ретинопатија
   (ширење: Репродукција / нова формација, мрежница: мрежница)
   Непролиферативни облик болести напредује и развија се пролиферативна ретинопатија. Овде се нове посуде формирају у зони излазне тачке оптичког нерва из ока и дуж великих васкуларних лукова. Ако ове жиле прерасту у стакловину, они доводе до раста везивног ткива. Ово повлачи мрежницу из њене базе.Одвајање мрежнице настаје услед напетости, што може довести до слепила. Ретина се одваја од његове хранљиве доње површине, хороидне жлезде. Такође се може јавити крварење, улазак у стакларни хумор, оштро ослабити вид. Визија је у овој фази генерално угрожена у поређењу са непролиферативном фазом.
3. дијабетичка макулопатија
   (Мацула: Тачка најоштријег вида = жута тачка)
   Надаље, не може утјецати само периферија мрежнице, већ и макула у даљњем току. Код овог облика дијабетичке ретинопатије налази се задебљана мрежница на месту најоштријег вида (макуле), наслаге липида и, пре свега, задржавање воде у пределу макуле.

Прочитајте више о теми испод: Макуларни едем

Шта је правило 4-2-1?

Правило „4-2-1“ игра важну улогу у одређивању стадија непролиферативне ретинопатије. Овај облик ретинопатије је подељен на благу, умерену и тешку. Тешки облик је дефинисан појавом најмање једног од следећа три оштећења:
1. Најмање 20 микроанеуризми по квадранту у сва 4 квадранта.
2. Бисерне вене у најмање два квадранта.
3. Интраретиналне микроваскуларне неправилности (ИРМА) у најмање 1 квадранту.
Стога, правило 4-2-1 описује број квадраната на које лезија мора бити погођена непролиферативном ретинопатијом која ће бити сврстана у тешки облик.

Како препознати дијабетичку ретинопатију

Који су симптоми дијабетичке ретинопатије?

Што даље дијабетичка ретинопатија напредује, то се вид више погоршава.
Визија такође зависи од врсте болести (проливеративне / непролиферативне). Ако постоји накупљања течности у макули (Макуларни едем) пре, вид се погоршава. У сваком случају, процеси који се одвијају у макули (жута тачка) игра
Липидни наслаге (масне наслаге) такође ометају вид. Пацијенти осећају замагљен или искривљен вид или слепе мрље.

Како се дијагностикује дијабетичка ретинопатија?

Офталмолог препознаје промене на мрежници рефлексијом фундуса. Да бисте имали бољи преглед ока, примењују се капи које шире зјеницу. Ово је добар начин гледања у очи.
Друга метода постављања дијагнозе је тзв. ФАГ (Флуоресцентна ангиографија). Пацијенту се даје боја кроз вену (без контрастног средства), која се брзо дистрибуира у крвним судовима у телу, укључујући и у оку.
Фотографије посуда снимљене су у различитим фазама, тако да се види да ли је неки брод проширен или цури и боја исцури. Ученик такође мора бити проширен за овај преглед.

Лечење дијабетичке ретинопатије

Како се лечи дијабетичка ретинопатија?

Основа терапије је успешно лечење дијабетес мелитуса основне болести. Крвни притисак такође мора бити добро подешен.
А лекови дијабетичка ретинопатија не постоји. Међутим, на располагању су лекови за заустављање раста крвних судова.
Помоћу Ласери посуде се могу затворити да спрече прекомерни раст. Овај третман се може применити на великом подручју мрежнице. По правилу се на вид не утиче превише, јер довољно простора остаје нетакнуто. Међутим, ограничења видног поља могу се појавити као нуспојаве. Такође утичу и вид боја и прилагођавање мраку.
Друга терапија је терапија Уклањање стакластог стакла Користи се углавном за одвојености мрежнице. Посуде које су прерасле у стакласт хумор привлаче везивно ткиво и то ствара повлачење мрежнице. Може доћи до одреда.
Да бисте поново учврстили мрежницу, не само да се мора уклонити стакласт слој, већ и гас или уље морају да се убаце у очи. Само такво пуњење осигурава притискање мрежнице и поновно израстање.

Ласерска терапија

Ласерско лечење је посебно погодно за пролиферативни и тешки облик непролиферативне ретинопатије. Ласерском применом се коагулацијом уништавају недовољно примењена подручја мрежнице, а то такође смањује подражај за раст нових жила.

У случају великих лезија, лечење се изводи на целој мрежници и због тога се спроводи у неколико сесија. Ризици ласерског третмана су оштећење ноћног вида и смањено видно поље.

Превенција дијабетичке ретинопатије

Како можете спречити дијабетичку ретинопатију?

Да би се дијабетичка ретинопатија открила у раној фази, редовни прегледи код офталмолога требају бити приоритет у случају познатог дијабетеса. Као пацијент, брзо идите код офталмолога у случају промена или развоја проблема са видом. Већину времена промене на мрежници су већ напредовале. Пацијенти са дијабетесом (дијабетес мелитус) требало би да потраже лекара пре појаве проблема са видом. Једноставно се обавезајте на једну посету офталмологу годишње и, ако је могуће, немојте их прескочити.
Профилакса зависи од врсте дијабетеса који је присутан. Дијабетичари типа 1 морају се прегледати сваке године након 5 година од почетка болести, па чак и сваке четвртине након 10 година дијабетеса. Дијабетичаре типа 2 (углавном старије особе) такође је потребно редовно прегледавати - али у краћим интервалима.
Својеврсна профилакса је убризгавање антитела против фактора раста који су намењени заустављању раста жила и примењују се директно у очи.

• Ризик од ретинопатије може се значајно смањити оптималним подешавањем шећера у крви и крвном притиску. Препоручује се трајно смањење ХбА1ц испод 7% и крвног притиска на 140 / 80ммХг.
• Уз то, треба смањити гојазност, повишене нивое липида у крви и пушење.

Шта изазива дијабетичку ретинопатију?

Као што име сугерира, узрок дијабетичке ретинопатије лежи у дијабетесу основне болести. То оштећује ионако мале посуде у оку.
Ово доводи до ране склерозе (нека врста калцификације) посуда, што може довести до васкуларне оклузије. Ако је посуда затворена, мрежница се више не може снабдевати крвљу и стога се више не може хранити. Око покушава да надокнади ову чињеницу подстичући повећан васкуларни раст.

Особе погођене дијабетичком ретинопатијом имају замагљен и замагљен вид. У зависности од тога која подручја ретине су погођена, симптоми се разликују у тежини. Да ли је макула (жута тачка = тачка најоштријег вида), постоји ризик од слепила. Дијагнозу поставља офталмолог користећи неинвазивни фундус. Да бисте могли прецизније рећи о стадијуму болести, обично је потребно прегледавање ретине обојеним бојом. Терапија је тешка. Новорасли судови могу се обрисати ласером, али само ако нису у макули (жута тачка) одморите се. Ако се мрежница одвоји (види такође нашу тему о одвајању мрежнице), мора се операцијом учврстити (ласер је овде бескористан !!!).
Не постоји лек за лечење дијабетичке ретинопатије.

Који су типични фактори ризика?

Типични фактори ризика за дијабетичку ретинопатију су, као што име сугерира, фактори који су нарочито уобичајени код дијабетичара.

• Ту спадају, посебно, слабо контролисан шећер у крви који је дуго повишен. Шећер се таложи у великим молекулима у зидовима посуда. Особито долази до оштећења малих посуда, такозване микроангиопатије, која углавном погађа мрежницу.
• Даљњи ризици за развој дијабетичке ретинопатије су повишен крвни притисак (хипертензија), пушење, повећана разина липида у крви и хормоналне промене током трудноће.

Ток дијабетесне ретинопатије

Какав је ток и прогноза дијабетичке ретинопатије?

Дијабетичка ретинопатија дуго остаје без симптома и зато је пацијент препознаје врло касно. У већини случајева болест се открије случајно офталмолошким прегледима у оквиру прегледа дијабета.

• Могу се појавити почетни симптоми за оба облика ретинопатије Погоршање вида, замагљен вид или крварење у стакловом слоју бити.
• Ретинопатија је хронична и неизлечива болест која, ако се лечи слабо или прекасно, неминовно доводи до слепила, што подразумева огромна ограничења у свакодневном животу. Мртве нервне ћелије у мрежници су уништене и не могу се обновити.
• Поред тога, бројне компликације се могу јавити с повећањем ретинопатије, попут повишеног интраокуларног притиска и одвајања мрежнице.
  Молимо прочитајте и: Зелена звезда

Ефикасно и рано лечење може смањити напредовање болести и могуће компликације. Међутим, најважнија метода лечења је рана превенција и смањење могућих фактора ризика.