Новорођена жутица

увод

Новорођена жутица - такође новорођенчадиктерус или ицтерус неонаторум (стари грчки ицтерос = жутица) - описује појаву пожутјелости коже и дермиса очију ("Сцлера") новорођенчади. Ова жута обојеност настаје накупљањем продукта распада црвеног крвног пигмента (хемоглобина). Продукт распада који је одговоран за то назива се билирубин.
Жутица у првим данима живота обично је физиолошки, безопасан процес који се јавља код око 60% новорођенчади.
То је израз замене црвеног крвног пигмента (хемоглобин) од фетуса од стране одрасле („одрасле“) боје новорођенчета.

Новорођена жутица која траје дуже од две недеље након рођења зове се жутица пролонгатус.

Жутица често достиже свој пуни обим око 5. дана живота, након чега се обично излечи самостално и без последица. Само су ретке концентрације билирубина толико високе да могу доћи до претећих компликација ("Керництерус"или"Билирубинска енцефалопатија').

узрока

Новорођена жутица може имати различите узроке, али пре свега морате бирати између физиолошке, безопасне и жутице услед урођене или стечене Метаболички поремећаји у Распад билирубина може се разликовати.
Физиолошка, безопасна жутица новорођенчета проузрокована је повећаним прекидом пренаталног црвеног крвног пигмента (феталног хемоглобина), који се након рођења замењује хемоглобином у одраслих (одраслих). Имајући одговорне Ензими Међутим, ако су незрели и нису у потпуности активни у јетри, билирубин се не може разградити онолико брзо колико се догоди и таложи се у кожи и склери.

Новогодишња жутица услед поремећаја метаболизма билирубина или вишка црвених крвних пигмената, осим нормалне промене хемоглобина после рођења, може заузврат имати бројне узроке. Они укључују нпр. Модрицекоја се појавила код новорођенчади током порођаја и потребно их је уклонити, билијарну застој због урођеног сужавања или опструкције Жучни канал, Упала јетре (хепатитис) или распад крвних ћелија (Хемолиза) због а Нетолеранција крвне групе између крвне групе деце и мајке током трудноће ("Нетолеранција на Рх фактор"или. Болест Хаемолитицус неонаторум).
Такође, продужена неонатална жутица може бити знак а урођена хипотиреоза или један Неонатална инфекција бити.

Симптоми

Често - у зависности од тежине жутице - постоји само видљиво жуто жутило коже и склера новорођенчета без икаквих даљих симптома. Своју жуту боју потомци не могу осетити. То се обично догађа у контексту физиолошке, безопасне неонаталне жутице.
Међутим, ако се из различитих разлога накупљају огромне количине билирубина, које се не могу разградити и излучити, то заузврат може продријети у неке нервне ћелије у мозгу и довести до смрти ћелије тамо (Нуцлеар нцтерус). Тада се може јавити велика разноликост симптома, углавном неуролошких.
Они укључују упечатљив Лоше пиће умор или равнодушност новорођенчета, ослабљени рефлекси новорођенчади, снажно врискање, грчеви у врату и леђним мишићима (Опистхотонус) и поглед одоздо према доле када су капци отворени (појава заласка сунца).

Лабораторијске вредности

Новорођена жутица се јавља код преко 50% новорођенчади у првих неколико недеља живота. Жутило коже је често последица потпуно природних процеса у овом узрасту. Тхе Висина од Билирубинс је маркер озбиљности жутице новорођенчета. Биларубин је жут Производ разградње хемоглобина црвеног крвног пигмента. Повећање билирубина изнад вредности типичних за доб мора се даље разјаснити и лечити. Јако повећане вредности билирубина могу довести до озбиљног оштећења новорођенчета. Одређивање билирубина може се учинити неинвазивно кроз кожу. Степен жутости коже одређује се светлосним сигналом и упоређује са стандардним вредностима прилагођеним годинама. За прецизнију процену повећаних вредности обично се одређује укупни билирубин у крви.

У првој седмици живота, у смислу нормалне (физиолошке) неонаталне жутице, укупни билирубин не сме бити већи од 15 мг / дл. Све горе је патолошко, тако да има болест. Првог дана живота укупна вредност билирубина не сме прелазити 7 мг / дл. Ако је то случај, говори се о прерано рођеној жутици (Жутица праецок). Супротно томе, неонатална жутица се може назвати Ицтерус ектенсионатус такође трају недељу дана. Да би се пронашао узрок, поред укупног билирубина, мора се извршити даљи разградњу крви у директни и индиректни билирубин.
Одговарајућа терапија се започиње у зависности од нивоа вредности. За бебе рођене на састанку, фототерапија се започиње од вредности веће од 20 мг / дл. Код превремено рођене деце индикација за фототерапију обично се даје раније, јер чак и ниже вредности воде до оштећења. Трансфузија крви за размену крви мора се започети код деце рођене у пуној зрелости са вредности изнад приближно 25 мг / дл.

Прочитајте и о овоме: Керництерус

Трајање

Физиолошка, безопасна жутица новорођенчета обично почиње већ у првим данима живота (приближно 3.-6. Дан), врхунац често има око 5. дана живота, а затим се развија постепено, без последица до десетог дана живота назад.
Међутим, ако се деца већ рађају са неонаталном жутицом или ако се то догоди током прва 24-36 сати, један говори о једном рано Жутица (Жутица праецок), која се обично заснива на некомпатибилности крвне групе између мајке и детета (Морбус хаемолитицус неонаторум). Да ли мајка има другу карактеристику крвне групе (Резус фактор) као дете, може се догодити да мајка антитело против „страних“ ћелија детета и ова антитела улазе у крвни систем детета. То може довести до уништавања црвених крвних зрнаца у детету и повећаног напада црвеног крвног пигмента. Ако неонатална жутица траје дуже од две недеље, супротно правилу, назива се продуженом жутицом (Ицтерус ектенсионус) означено. Под одређеним околностима, ово може бити показатељ поремећаја метаболизма билирубина, који може бити урођен или стечен и захтева даља појашњења.

Последице / касни ефекти

Физиолошка, безопасна неонатална жутица благог до умереног интензитета обично лечи сама од себе без последица. Дакле, нема (касних) последица.
Међутим, ако концентрација билирубина у крви премашује одређену граничну вриједност (Ицтерус гравис = више од 20 мг / дл), постоји ризик од „преласка“ билирубина у мозак и тако долази до уништавања нервних ћелија. Ово погодно доводи до деструкције ћелија у такозваним базалним ганглијама. То су мождане структуре од великог значаја за регулацију процеса кретања, информација и обраде емоција.
Ако новорођенче пати од керництеруса, мора се што пре започети адекватна терапија (обично од концентрације билирубина> 15 мг / дл) како би се спречило неповратно оштећење мозга.
У супротном, могу доћи до озбиљних дугорочних последица за дете, услед застоја у менталном и моторичком развоју, епилептичних напада, поремећаја кретања (спастичност у контексту инфантилна церебрална парализа) и глухоћа су обележени.

Да ли је жутица новорођенчади заразна?

Узроци физиолошке неонаталне жутице нису последица инфекције. Због тога не постоји ризик од инфекције. Патолошка неонатална жутица у ретким случајевима може бити узрокована а инфективни хепатитис да се покрене. Тада је могућа инфекција у зависности од врсте хепатитиса.

терапија

Будући да се физиолошка неонатална жутица обично излечи самостално после једне до једне и по недеље без последица, није потребна терапија.
Међутим, ако концентрација билирубина у крви новорођенчета порасте превисоко, првенствено се спроводи погодна терапија да се спречи ужасна компликација керусног теруса.
Двије најчешће могућности терапије су фототерапија с једне стране и такозвана размјенска трансфузија с друге стране.
У фототерапији се вештачко светло у плавом распону (таласна дужина 430-490нм) користи за озрачивање новорођенчади. Као резултат тога, билирубин се из претходно нерастворљивог облика („некоњугован“) претвара у облик растворљив у води („коњугован“) и на тај начин се може излучити у жучи и урину. Стога је направљен корак са којим незрели ензими дечије јетре не могу да се изборе у пуној активности.
Морате се обратити пажња на адекватну заштиту очију од зрачења и адекватну хидратацију током фототерапије, јер новорођенчад губи течност кроз појачано знојење.

Ако фототерапија не даје задовољавајући резултат, трансфузија измене може се покушати као додатно терапијско средство, нарочито у контексту жутице због неспојивости крвне групе између мајке и детета. То се обично дешава када мајка има резус негативан, а дете има резус-позитивну крвну групу, тако да мајка формира антитела против дечије крвне групе карактеристичне, што потом доводи до уништења дететових црвених крвних зрнаца.
Код размењене трансфузије, крв се узима од новорођенчета преко пупчане вене и даје се негативна резусна крв све док сва крв новорођенчета не буде размењена. Ово би требало да спречи даље разградњу крвних ћелија и повећање нивоа билирубина.

Хомеопатија за новорођенчад жутица

Средства која се користе у хомеопатској терапији или за превенцију жутице новорођенчади укључују различите супстанце: С једне стране, могу фосфор дат као главни лек.
Надаље може Кина користе се хомеопатски лекови направљени од коре кинеског дрвета, који се често користи у случајевима нетолеранције крвних група, и Лицоподиум (Полен маховине) и Ацоните (Монксхоод).