Терапија сломљене кључне кости
Како се третира сломљена кључна кост?
Фрактура кључне кости / прелома кључне кости обично се може лечити конзервативно или хируршки. Одлука се доноси на основу рендгенске слике.
Конзервативна терапија
Већина прелома кључне кости могу се лечити конзервативно, укључујући непромењен прелом кључне кости, при коме постоји само аксијални прегиб у подручју кључне кости, као и благо премештани (благо дислоцирани) прелом кључне кости ако није дошло до значајног смањења дужине кључне кости. Теоретски, више премештених прелома костију такође се може лечити конзервативно, али то често резултира лажним стварањем зглобова (псеудартроза) и / или прекомерним стварањем калуса костију. Преостала формација лажних зглобова доводи до преостале боли у пределу прелома, прекомерна формација калуса може компримирати васкуларни / нервни пут који иде испод кључне кости и нпр. доводе до поремећаја циркулације и сензорних поремећаја у руци.
У конзервативној терапији сломљене кости, наноси се посебан завој, који је попут руксака око оба рамена ("Завој за руксак"). Завој се чврсто повлачи на леђима пацијента и причвршћује тако да се рамена повлаче натраг. Прелом кључне кости се успоставља повлачењем рамена (репозиционирано) и одржано. Имобилизација у подручју прелома смањује бол и убрзава зарастање прелома.
Ни у којем случају не треба стављати завој на ранац тако чврсто да се у рукама појављује венски притисак у леђима или да постоје сензорни и покретни поремећаји руке.
Одрасли носе руксак завој најмање, зависно од врсте прелома 3 до 4 недеље, Деца до 6 година за 2-3 недеље. Вријеме ношења се у коначници одређује појединачно, на основу Кс-зрака. Лечење прелома (консолидација прелома) и положај фрагмента могу се проверити помоћу рендгенске слике. Ако се фрагмент костију прелома све више помера (секундарна дислокација) упркос завоју у руксаку, можда ће се фрактура ипак морати хируршки стабилизовати.
Проблем са рендгенском проценом лома кључне кости је лом лома који се понекад може уочити месецима упркос клинички стабилном рушењу кости. Због тога, приликом одлучивања о томе колико дуго треба да носите завој на ранцу, требало би узети у обзир и налазе клиничког прегледа. Веигел и Нерлицх (2004) препоручујемо следећи поступак: Ако пацијент безболно помера раме и више нема притиска у пределу прелома, може се претпоставити да је прелом стабилан током вежбања (није стабилан!), чак и ако то није у складу са радиолошким налазима.
Проблеми са Завој за руксак су чешће:
- Превише лабаво или преуско уклопљено
- Недовољно подметање
- Мала удобност ношења
- Нејасно поступање са пацијентом
Сви ови проблеми негативно утичу на сарадњу (Сагласност) пацијента и може угрозити резултат конзервативне терапије.
Даљњи третман у почетку укључује притезање рана сваки дан у првој седмици. Прво рендгенско испитивање треба обавити након отприлике 1 недеље, а затим у зависности од врсте прекида и ризика могућег померања. Најкасније поново треба обавити рендгенски преглед када се скине завој из ранца. Након 6-8 недеља Пријелом вратне кости бити излечен на стабилан начин.
Састанак са Др. Гумперт?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Пронаћи ћете ме:
- Лумедис - ортопедски хирурзи
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.
Оперативна терапија
Индикација за хируршко лечење сломљене кључне кости треба да буде опрезна, јер су резултати обично добри ако се конзервативна терапија правилно спроведе и ако се избегну ризици (видети доле) конзервативне терапије.
Индикација за хируршку терапију фрактуре вратне кости је:
- Пријеломи отворене кључне кости (ретко)
- Пратеће васкуларне и нервне повреде
- Тешко расељени преломи
- Предња продора фрагмента коже
- Неуспех конзервативне терапије
- Латерални прелом (фрактура на спољном крају кључне кости, пошто је овде потенцијал зарастања кости врло ограничен и могу се очекивати трајна функционална ограничења)
- (Козметички разлози)
Фиксација плоче:
Прекривање прелома моста (фрактура зглоба) је стандардни поступак оперативне стабилизације прелома зглоба.
Прекид се постиже резом коже који се протеже дужине преко кључне кости или вертикално преко прелома („сабљаста рез“). Зона прелома је постављена тако да је нежна према костима и меком ткиву и спојена металном плочом. Најмање 3 вијка треба уметнути изнад и испод плоче за одговарајућу стабилизацију лома.
Операција се завршава накнадном рендгенском контролом, уметањем ране у цев (Редонова дренажа) и слојевитим затварањем ране.
Превот ноктирање
Превот ноктирање је релативно нов поступак за хируршку стабилизацију прелома костију. Коштана шупљина (Медуларни канал) кључне кости и нокта изнад затворене или отворене зоне прелома у бочну (бочни) Устављен је крај кључне кости. Нокат делује као део унутрашње фрактуре фрактуре. У литератури су забележени добри резултати код ове хируршке методе. Пошто разне произвођаче сада нуде ове нокте, синонимно се користи и назив ТЕН (титански еластични нокат).
Уз оба хируршка поступка, може се пратити рана функционална физиотерапија (физиотерапија). Завој на ранцу није потребан. Оптерећење руке (подршка, подизање итд.) Можда неће бити потребно 6-8 недеља, зависно од контроле рендгенских зрака. Уметнути материјал за остеосинтезу (плоча, вијак или ексер) може се уклонити након отприлике 18-24 месеца (плоча) или 8-12 месеци (нокат).
Прочитајте више о овој теми на: Еластично стабилан интрамедуларни нокат (ЕСИН) са ТЕН (Титаниц еластичним ноктом) или СТЕН
После операције
Понекад конзервативна терапија за лом кључне кости није довољна, тако да а оперативна нега тражи се пауза. Оперативно се предузима када кључна кост снажно помјерено је, то је једно отворени прелом дела, Посуде и сметати повређен или конзервативном имобилизацијом криво расте заједно је направљена кључна кост.
Током операције, фрагменти се уклањају уз помоћ Нокти и тањири фиксно.
Следи а физиотерапија да обнови мишиће, као и да обнови мишиће комплетан покрет захваћено раме. Додатно снабдевање завојем је ранац непотребан.
Терет погођених Армс подизањем или ношењем тешких предмета треба да се разликује у зависности од исхода Рендгенска контролато се мора приближно урадити током курса 6 - 8 недеља треба избегавати. Плоче и нокти који се користе за учвршћивање могу се поново користити након што се прекид потпуно зацели далеко постаните.
Сломљена кључна кост у деце
Сломљена кључна кост, која је у медицинском говору позната и као фрактура зглоба, је повреда која се нарочито дешава код деце и адолесцената. С удјелом од око 85%, прелом кључне кости је најчешћи прелом код деце до 10 година живота, а у већини се случајева јавља код деце услед пада на раме, испружене руке или као непосредан резултат тешког рођења.
Терапија сломљене кључне кости је обично конзервативна у детињству, тако да се може избећи хируршко лечење. Принцип конзервативне терапије укључује имобилизацију сломљене кључне кости уз помоћ мишице или, још боље, помоћу такозваног завоја у ранцу. Ово је завој који се поставља око оба рамена и затегне на леђима. Повој који ослобађа завој повлачи рамена натраг.
Ово ће исправити сломљену огрлицу и омогућити јој да се врати што је могуће равно. Конзервативни третман уз помоћ руксака завој обично деци траје 10-14 дана. Након тога требало би се одржати физиотерапија ради враћања пуне покретљивости рамена. Код деце, фрактура се потпуно сабрала и зацелила након отприлике 3 недеље.
Молимо прочитајте и нашу тему: Пријелом вратне кости код дјетета
Трајање
Трајање терапије за сломљену кључну кост зависи од неколико различитих фактора. С једне стране, постоји јасна разлика у трајању терапије Деца и одрасли. Дјеца се готово увијек конзервативно лијече завојем из руксака, који је погодан за 10-14 дана мора да носи.
Конзервативни третман уз помоћ руксака завој код одраслих укључује отприлике 3 - 4 недеље. Последње време ношења заснива се на Рендгенска контрола тачно дефинисано. На основу тога Рендгенски снимак Током терапије може се прецизно контролисати и проценити зарастање прелома.
Ако се прелом зацели без компликација у оквиру ове терапије, захваћена рука треба да следи 6 - 8 недеља будите поново отпорни.
Међутим, компликација конзервативног лечења Лажни зглобови, тзв Псеудартхросес, развити. И они могу упорни бол у пределу прелома и може довести до повећаног формирања калцификације костију Васкуларни и нервни тракт бити сужен тако да Емоционални и крвожилни поремећаји може се десити.
Ако се ове компликације појаве, терапија за сломљену кључну кост може помоћи увелике продужити и вероватно оперативна корекција постану потребни.
Ако је потребна хируршка корекција, треба користити и захваћену руку 6 - 8 недеља не наплаћује се. Ако рендгенски преглед покаже да се прелом добро зацелио и да није дошло до компликација, материјал убачен за корекцију и фиксирање може се поново користити далеко постаните. Нокти се могу приближити 8 - 12 месеци и плоче након 18-24 месеци уклоњен.
