Превремено одвајање плаценте

Шта је прерано одвајање плаценте?

Прерано одвајање плаценте подразумева се као потпуно или делови отпуштања постељице из матернице, који се дешавају док је дете још у мајчиној материци. Обично се постељица не одваја док се дете не роди. Преурањено одвајање плаценте може бити потпуно без симптома и безопасно ако се само мало растопи. Међутим, ако се већина или цела плацента одвојила од матернице, то доводи до прекида дечијег снабдевања крвљу и кисеоником, јер постељица више није повезана са крвним судовима мајке. Надаље, мајчинске жиле одвојене од постељице крваре у матерницу, а мајка губи крв. У зависности од степена одвојености, стање може постати опасно по живот и за мајку и за дете.

Разлози прераног одвајања постељице

Може постојати неколико узрока и фактора који доприносе прераном одвајању плаценте. Траума материце, попут силе која се врши на трбушну шупљину у случају пада, борбе или несреће, може довести до хематома материце због пукнућа мајчиних судова. Модрица узрокује накупљање крви између плаценте и матернице, ово је познато као ретроплацентални хематом. Ако је крварење теже и модрица је све већа и већа, потребно је више простора тако да се јаз између плаценте и матернице шири и напуни крвљу. Овај загушење крви може довести до делимичног или потпуног одвајања постељице.
Пушење и повећана доб мајке и прерано одвајање плаценте у трудноћи могући су фактори ризика. У случају вишеструке трудноће, рођење првог близанаца може довести до одвајања постељице и тако доводи у опасност други близанац. Превремено одвајање плаценте може такође бити резултат медицинских маневара ако се покуша прилагодити дете положају у којем се дете може родити ако се нерођено дете налази у неприкладном положају.

Високи крвни притисак током трудноће такође представља повећан ризик од превременог одвајања постељице и превременог рођења или побачаја. Високи крвни притисак током трудноће може довести до прееклампсије или гестозе, што може имати даље озбиљне последице по мајку и дете .

Више о томе прочитајте под:

• Хипертензија у трудноћи - да ли је опасна?
• Плацентална инсуфицијенција

Какву улогу игра пушење?

Пушење је један од фактора ризика за прерано одвајање плаценте. Никотин утиче на проток крви мајке, а самим тим и на доток крви у постељицу, што гарантују мајчине жиле. Постељица са своје стране има задатак да нерођено дете снабдева крвљу, кисеоником и хранљивим материјама. Стога пушење може утицати на снабдевање детета крвљу. Дакле, конзумирањем никотина повећава се вероватноћа за рано ослобађање плаценте из матернице. Ово може довести мајку и дете у опасност. Како би се смањио ризик од превременог одвајања плаценте, пушење треба избегавати у трудноћи, а у идеалном случају и током дојења.

Више о томе прочитајте под: Колико је опасно пушење у трудноћи?

Дијагноза превременог одвајања плаценте

Брза дијагноза превременог одвајања плаценте је од виталног значаја, посебно у тешким случајевима. Због тога је неопходно стално праћење виталних параметара и ЦТГ (кардиотокографија) приказа дететових срчаних звукова. Палпацијом трбуха и матернице користи се за процену висине материце и њеног тонуса.
Положај постељице може се проверити ултразвуком, а дететова активност може се приказати и његовим покретима. Могућа модрица и покретач превременог одвајања плаценте такође се могу препознати на овај начин. Поред тога, узима се и узорак крви, посебно ради процене параметара коагулације, који могу нагло порасти у случају превременог одвајања плаценте. Ниво хемоглобина је такође одређен да се процени степен крварења.

Шта видите на ултразвуку?

Ако се посумња у прерано одвајање плаценте, ултразвук је основна дијагностичка процедура, а ултразвук може одредити локацију и положај плаценте. Поред тога, може се потражити хематом, тј. Модрица између постељице и матернице, јер је то један од могућих узрока превременог одвајања плаценте. Активност плода такође се може забележити показивањем његових покрета помоћу ултразвука. Поред надгледања срчане активности детета помоћу ЦТГ уређаја, дечја активност је важно средство за процену здравља фетуса.

Ултразвучна метода се такође може користити за идентификацију болести плаценте. Калцификација постељице је уобичајена болест. Прочитајте више о теми испод: Калцифицирана плацента

Више о томе прочитајте под: Ултразвук у трудноћи

Симптоми превременог одвајања постељице

Превремено одвајање плаценте није увек повезано са симптомима. У 20-30% случајева раствор постељице остаје потпуно без симптома и може се открити само помоћу ултразвучног апарата.

Могући пратећи симптоми су у корелацији са степеном одвајања. Превремено одвајање плаценте врло је мали ступањ 1, који у већини случајева не изазива никакве симптоме. Ако се говори о степену 2, то је нешто јачи одвој који може бити праћен благим вагиналним крварењем. Матерница остаје мека у својој конзистенцији. Стање плода је такође углавном нормално.
Ступањ 3 описује врло изражено одвајање плаценте, које је повезано са јаким крварењем, а понекад и с интензивним боловима на мајчиној страни. Шок може доћи ако мајка изгуби масовну крв. Ово крварење не мора увек да вагинално излази, у неким случајевима крв цури иза плаценте и у почетку се не примећује. Матерница је тврда и напета током прегледа, порођај се такође може масовно повећавати и настаје такозвана „олујна олуја“. Дечја срчана активност измењена је ненормално и пати од недостатка кисеоника. Може доћи до интраутерине смрти фетуса, тј. Смрти плода у матерници. Посебно тешки случајеви могу довести до поремећаја коагулације у мајци и дисеминиране интраваскуларне коагулације (ДИЦ), при чему конзумирање фактора важних за процес коагулације повећава склоност крварењу.

Више о томе прочитајте под: Крварење током трудноће

Бол од превременог одвајања постељице

Одвајање плаценте није увек повезано са симптомима. Стога, одсуство притужби није гарант да ће се трудноћа нормално одвијати и да су фит и функција постељице у реду. У многим случајевима, преурањено одвајање плаценте манифестује се јаким боловима и повећањем њежности у трбуху труднице. Често се бол не постепено повећава, већ почиње веома изненада и са великим интензитетом у доњем делу трбуха. Препоручује се брза консултација са лекаром.

Више о томе прочитајте под: Бол у трбуху током трудноће

Знакови прераног одвајања постељице

Не морају увек бити знакова превременог одвајања постељице, јер отприлике трећина случајева остаје потпуно без симптома. Стога трудница увек треба да присуствује препорученим лекарским прегледима током трудноће, где се, између осталог, процењују фитин постељице и њена функционалност. То омогућава бележење промена и поступање по њима ако је потребно. Изненадно вагинално крварење током трудноће може имати неколико могућих узрока, мада се увек мора узети у обзир прерано одвајање плаценте. Због тога, трудна пацијенткиња увек треба да се обратите лекару што је пре могуће у случају крварења и необјашњивих болова.

Више о томе прочитајте под: Знаци побачаја

Терапија превременог одвајања постељице

Терапија превременог одвајања плаценте зависи од степена раствора, стања мајке и стања детета. Ако је вагинално крварење мало и стање мајке и плода је нормално, одмор у кревету и контролни прегледи обављаће се у болничким условима. Ово је посебно случај када је трудноћа у раној фази. До 34. недеље трудноће, кортикостероиди се такође могу користити за индукцију зрелости плућа код плода. Ако крварење престане и стање мајке и плода остане стабилно, може се јавити и отпуштање из болнице.
У тешким случајевима, основни циљ је стабилизирање крвожилног система мајке. Потребне су блиске контроле, с посебном пажњом на коагулацију пацијента како би се могла увести у процес коагулације пацијента у случају абнормалности. Ако је потребно, дају се кисеоник и крв.

Ако је стање мајке и детета угрожено, одмах се започиње порођајем царским резом, без обзира на време трудноће, па чак и ако плод још увек није одржив. Наш циљ је и да родимо од 37. недеље ако трудноћа напредује. Ако је стање пацијента и фетуса стабилно, може се покушати вагинални порођај, у противном ће се урадити и царски рез.

Предвиђање прераног одвајања постељице

Превремено одвајање плаценте представља претњу по живот мајке и детета, а у тежим случајевима смртност мајки је око један проценат, док смртност дојенчади у великој мери зависи од недеље трудноће и тежине рођења и варира између 10–50%. У зависности од тога колико брзо се спроводи медицинска интервенција, може доћи до трајног или привременог оштећења здравља. Ту спадају, на пример, дечији мозак и оштећења у развоју узрокована недостатком кисеоника.
Искусно преурањено одвајање плаценте такође повећава ризик од рецидива у каснијој трудноћи.

Колико је честа преурањена одвајања постељице?

Срећом, прерано одвајање плаценте је веома ретка компликација у трудноћи или порођају. Јавља се у отприлике 0,5–1% трудноћа. Вероватноћа се може повећати код одређених пацијената који имају више фактора ризика. Опћенито, прерано одвајање плаценте може се утврдити као узрок крварења у око 30% вагиналног крварења у посљедњој трећини трудноће.

Може ли кашаљ изазвати прерано одвајање плаценте?

Превремено одвајање плаценте због кашља крајње је мало вероватно и не може се наћи у медицинској литератури. Када кашљете, услови притиска у трбуху се мењају, али постељица се обично уграђује довољно јака да издржи такве промене притиска изазване кашљем. За активирање превременог одвајања постељице потребне су много јаче силе. Ово укључује пад, несреће или ударце у стомак, иако наведени примери не морају нужно и не морају увек да доведу до компликација.