Канцер једњака

Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога!

Синоними

Карцином једњака, Тумор једњака, Тумор једњака, Карцином једњака, Ца, Берет карцином

дефиниција

Рак једњака (једњак = једњак) је малигни, неконтролирано брзо растући тумор који потиче из ћелија слузнице једњака.
У 80-90% случајева постоји веза између дуготрајне конзумације алкохола високог удјела алкохола (злоупотреба алкохола) и конзумирања цигарета. Карцином једњака може се развити и из једњака беретке, што је последица рефлуксне болести (хроничне жгаравице). Тумор изазива симптоме касно, када је већ добро узнапредовао. Због касне дијагнозе, ова врста рака има врло лошу прогнозу за пацијенте.

Илустрација рака једњака

Тумор је већ затрпао велики део пречника једњака.
Због тога долази до отежаног гутања.
Понекад компоненте хране више не могу проћи кроз сужење (стенозу).

Епидемиологија

Врхунац учесталости тумора једњака је у старосној доби између 50 и 60 година, а мушкарци 2-3 пута чешће оболијевају од ове болести него жене.
Свеукупно, карцином једњака је релативно ретки рак са укупном учесталошћу од 10 случајева на 100.000 становништва.
У Европи је карцином једњака заступљен међу укупним смртним случајевима од рака са 3,3% код мушкараца и 1,4% код жена. Међутим, жене су чешће погођене раком једњака који је виши горе (близу уста), што заузврат има још гору прогнозу од тога желудац ближе.

Дистрибуција фреквенције унутар једњака:

• У делу врата (грлића материце) тумори смештени у једњаку 5-10%
• Изнад вилице душник лоцирани тумори (супрабифуркални) 45-55%
• Тумори смјештени испод вилице душника (инфрабифурцал)
• 40-50%

Анатомија једњака

Илустрација једњака од гркљана до дијафрагме / желуца

1. Црицоид хрскавице
2. Сужавање аорте (крај трбушне артерије)
3. Зверфелленге

1. тироидна жлезда
2. Каротидна артерија (каротидна артерија)
3. Душник (трахеја)
4. десни главни брохиј (бронхи)
5. једњак
6. Дијафрагма

Прочитајте више о анатомији у нашој теми: Анатомија једњака

1. једњак
   (Одељак за врат) -
   Једњак, парс цервицалис
2. Носне шупљине - Цавитас наси
3. Усна дупља - Цавитас орис
4. Душник (цца 20 цм) - Трахеја
5. једњак
   (Грудни део) -
   Једњак, парс тхорацица
6. једњак
   (Абдоминални одељак) -
   Једњак, парс абдоминалис
7. Стомацх ентри -
   Цардиа
8. Тело стомака -
   Цорпус гастрицум
9. Грло -
   Гркљан
10. Тироидна жлезда -
    Гландула тхироидеа

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Облици и узроци

Различити облици рака једњака и њихови узроци:

Тумори једњака се углавном јављају првенствено у физиолошки постојећим сужењима једњака.

Пре свега, разликоват ће се два главна облика овог рака:

У горњем делу једњака површина слузокоже је углавном обложена сквамозним епителом (прекривајуће ткиво). Доњи део састоји се углавном од жлезданог ткива.

Сходно томе, зависно од порекла ћелијског типа, сквамозни ћелијски карциноми углавном се развијају у горњем делу тумора једњака и жлезде (аденокарциноми) у доњем делу.Ређе постоји посебан облик рака који углавном расте дуж зида. Уништава аутономне живце једњака (плекус миентерицус Ауербацх), тако да је перисталтика искључена, а једњак је крута структура. Овај облик називамо карцином једњака (тврдокорни).

1. Главни фактори ризика за карцином плочастих ћелија (60%) су године конзумирања високопроцентног алкохола (злоупотреба алкохола). Канцерогени ефекат алкохола који изазива рак појачава се пушењем цигарета. Ова два загађивача често се спомињу у истом даху у односу на рак једњака, јер се у већини случајева конзумирају заједно.

За више информација о овој теми, препоручујемо нашу страницу на: Сквамозни ћелијски карцином - колико је опасно?

1. У већини случајева аденокарцином (40%) настаје из једњака беретке, промене на слузници која се може развити након дугогодишње рефлуксне болести (хронична жгаравица). Због тога се назива и карциномом беретке. Треба напоменути да далеко од сваког беретка једњак неминовно прерасте у тумор. У последњих неколико деценија дошло је до пораста секундарних болести изазваних рефлуксном болешћу, а самим тим и аденокарцинома једњака.

Остали загађивачи из хране:

Канцерогене супстанце се такође налазе у храни. Постоје хемијска једињења направљена од нитрита (соли, лековита со) и одређених протеина (амина), такозвани нитрозамини. Нитросамини настају, између осталог, приликом печења на жару, печења и понекад настају у стомаку из хране која је посебно богата нитратима као што су Спанаћ или зелена салата.

Афлатоксини су загађивачи који настају одређеним плијеснима у храни. Они не могу да изазову само туморе једњака, већ и друге органе, нпр. у јетри.

Слични ефекти приписују се млечном калупу, који преферирано утиче на млечне производе.

Будући да се плијесни храна ријетко конзумира у Европи, овај узрок рака је раширенији у земљама “трећег свијета”. У неким регионима света велики део становништва жвачу орашасте плодове као луксузну храну. Овај загађивач може изазвати широк избор карцинома, посебно у устима и једњаку.

Након каустизације једњака киселинама или лужинама, рак једњака може се развити као касна последица оштећења слузнице.

Дугорочно, топли напици и зачињена храна такође изазивају сличну иритацију слузокоже и могу поспешити развој тумора. У неким азијским земљама, на пример, успостављена је веза између конзумирања топлих напитака и хране и појаве рака једњака.

Недостатак витамина и лоша хигијена такође су размотрени као узрок регионалних разлика.

Болести које могу резултирати раком једњака:

Рефлуксна болест (хронична жгаравица) као узрок развоја тумора већ је наведена раније.

Закашњели пролаз хране иритира слузницу, а код болести које одлажу пролаз повећава се ризик од развоја тумора једњака. Ту се убрајају болести попут ахалазије и дивертикула једњака.
Ахалазија је проширење једњака испред улаза у желудац. У случају дивертикулума једњака, постоји бочно избочење стијенке једњака.

Конкретно, ожиљци на слузокожи узроковани каустичним хемијским опекотинама могу сузити (стенозирати) једњак, тако да се много година касније на дну овог ожиљка може развити карцином.

Након изложености радијацији која је захватила једњак давно, ризик од настанка рака једњака се повећава због оштећења зрачењем.

Плуммер-Винсон синдром описује промену на слузници (атрофија слузокоже) у пределу уста, грла и једњака.
Узрок овог синдрома је дуготрајни, хронични недостатак гвожђа, који има тенденцију да се појави у старијој доби. Синдром повећава ризик од развоја тумора једњака.

У неким случајевима породична историја овог рака може се пратити уназад. Генетско насљеђивање овдје игра важну улогу.

Симптоми

Симптоми на пример код пацијената који имају рак једњака Потешкоће са гутањем, Бол при гутању, промуклост, честа појава кашљати и Губитак тежине бити.
Поремећаји гутања су најтипичнији за болест, али обично се појављују само у поодмаклој фази.

Прочитајте више о теми: Симптоми рака једњака

Симптоми раног рака једњака

Рак једњака је стање које се јавља у већини случајева нема притужби у раној фази изазвао. То га чини врло подмуклом болешћу.
Нажалост, то није ретко случај са карциномом уопште. Рана дијагноза је рак једњака скоро увек случајни налаз. Симптоми као што су потешкоће при гутању и промуклост често се појављују само у врло напредним фазама болести.

Знаци рака једњака

Рак једњака су међу болестима које често само у поодмаклој фази изазивају симптоме. Ово је посебно поражавајуће с обзиром на шансе за опоравак.
Водећи симптом рака једњака је један Поремећај гутања (Дисфагија). То се може показати на различите начине. На пример, у почетку кроз Осећај притиска или Изгарање иза груди када једете или осећате да се храна заглавила.
У поодмаклој фази уношење течних супстанци може постати проблем услед све већег сужавања једњака од стране тумора. Хрипавост је такође симптом на који се пацијенти са карциномом једњака чешће жале.
Као и код многих других карцинома, он такође игра улогу код рака једњака Губитак килограма као симптом не безначајна улога.
Комплекс симптома који је описан као "Б симптоми" укључује типичне неспецифичне симптоме који се често јављају у контексту карцинома: А нежељено мршављење од најмање 10% првобитне телесне тежине у року од 6 месеци, иначе необјашњиво Грозница преко 38 ° Ц и обилно знојење ноћу због чега је потребно пресвући одећу.
Ови симптоми Б се јављају не само код рака, већ и код заразних болести попут туберкулозе. Ни у ком случају сви пацијенти који пате од злоћудне туморске болести показују овај комплекс симптома; јавља се релативно често код пацијената који пате од рака лимфне жлезде.

дијагноза

Најважнији преглед за дијагнозу карцинома једњака је Рефлексија једњака, Желудац и дванаестопалачно црево (Езофагогастродуоденоскопија).
Овде се након трњења грла локалним анестетичким спрејом или након примене ињекције за спавање, цев гура кроз уста и грло у једњак, желудац и дванаестопалачно црево. На црево је прикључена камера. Помоћу овог можете прегледати органе.
Ако је једно подручје приметно, ово може мали узорак ткива (Биопсија). Ово се шаље на преглед ткива. У овом случају, комад тканине је, на пример, испод микроскоп С обзиром на то, патолог може поставити дијагнозу. Сумња да је присутна малигна болест често се може изразити током рефлексије на основу спољњег изгледа видљивог подручја, али поуздана дијагноза је увек могућа само под микроскопом.
Посебно у пределу стомака и дванаестопалачног црева, једноставан чир може да изгледа врло слично тумору. За даљу дијагнозу, Ендосонографијакористи се мешавина зрцаљења и ултразвука. Помоћу овога, на пример, може се проценити расподјела дубине у околно ткиво. То је често важно како би се одлучило које су могућности терапије могуће.
То је такође важно Потражите наслаге тумора. То се обично ради помоћу а Компјутерска томографија. Могућа метастатска места карцинома једњака су пре свега лимфни чворови, плућа и јетра.

терапија

Конзервативна терапија значи неинвазивну терапију, тако да нема хируршке интервенције.
Најконзервативније терапијске могућности за рак једњака укључују: радиотерапија (Радиотерапија) и хемотерапија или комбинацију обоје.
Која Користи се врста терапијеу великој мери зависи од Стадиј тумора сада и онда како стари пацијент јесте и посебно у коме здравствено стање он се налази.
Примена једина зрачења или хемотерапије без следећих или претходних операција често се одвија само у једној палијативно лечење уместо.
Палијативно значи да лечење више није могуће жалбе али што је најбоље могуће садржана требало би. Зрачење и хемотерапија могу се користити за покушај инхибиције или успоравање раста тумора.
Новија метода је тзв фотодинамичка терапија. Овде се пацијенту даје супстанца која се релативно селективно акумулира у туморском ткиву. Након тога, туморско ткиво са светлост одређене таласне дужине озрачено. То доводи до такозване фототоксичне реакције, неке ћелије тумора су уништене. На пример, користи се у једњаку да би се донекле смањила јака сужења и на тај начин поново побољшао пролазак хране.
А Комбинација зрачења и хемотерапијеМеђутим, такозвана хеморадиотерапија се не користи само у палијативној ситуацији. У неким случајевима може бити корисно смањити тумор коришћењем комбинације зрачења и хемотерапије пре операције тако да операција буде обећаванија. Затим се говори о неоадјувантној радиохемотерапији.
Друга опција конзервативне терапије је та Уметање металне цеви (Стен) у једњак. Ова терапија такође служи само томе Олакшање од симптома а не лечи. Стент може мало гурнути туморску масу до ивице и на тај начин олакшати гутање поново.

Хируршко лечење рака једњака

Када Оперирани карцином једњака зависи од стадија рака, старости пацијента и укупног стања пацијента.
Зависно од тога висина у једњаку тумор седи, дођи разне операције у питању.
Једњак пролази кроз груди и доле у ​​горњи део трбуха. Тумор седи далеко испод, само то мора Отворена трбушна шупљина постаните. Међутим, није неуобичајено да је неопходан такозвани поступак са 2 шупљине, па се груди и трбушна шупљина морају отворити да би се тумор могао уклонити.
Да ли је тумор укључен Прелаз из једњака у желудац, може додатна делимична удаљеност од Стомацх бити неопходан. Обично је потребно делимично или потпуно уклањање једњака. У већини случајева тзв Елевација желуца редом. То значи, као што име говори, да се стомак извлачи са трбуха и прави нека врста црева. Затим служи као Замјена једњака. Ако желудац није опција као замена једњака, хирург користи део великог или танког црева, који потом уграђује између стомака и остатака једњака.
Није неуобичајено комбинација зрачења и хемотерапије пре операцијекоји су примењивали хеморадиотерапију. Ово дозвољава Смањивање тумора што повећава шансе да можете операцијом у потпуности уклонити тумор.
Већ неколико година тумори су дијагностицирани у врло раној фази помоћу чисто ендоскопског поступка, тј. У оквиру Гастроскопија, уклони. Овде је Туморско ткиво са електричном мрежом "Исцепљена" слузница.
Ризици Операција може да укључује крварење, инфекцију микроба, алергијску реакцију на анестетик, повреде хируршким инструментима, повреде суседних органа и оштећење живаца.

Компликације

Ако је тумор веома напредан, његов просторно захтеван (инвазивни) раст (Инфилтрација) у Душник (трахеја) прерасти у то. Ово понекад може створити отворену везу између два шупља органа, такозвану езофаго-трахеалну фистулу. Кроз ову фистулу компоненте хране могу ући у плућа и тако више пута (рекурентна) тешка упала плућа узрок. Поготово под једним радиотерапија тумор се може буквално растопити и формирати фистуле.

У случају једњака ца, може бити и мањи хронично крварење Дођите, од којих неки воде незапажено губитак крви и слично Анемија (Анемија) може изазвати. Ако тумор превише крвари, можете повраћати крв (Хематемесис) доћи.

метастаза

Може бити два облика Метастаза (ширење тумора) опишите:

1. Лимфогена метастаза:
   Лимфне судове одводе Лимфна течност из свих делова нашег тела, а самим тим и из једњака. Једном када се ово повеже са лимфном посудом својим растом, дешава се да се неке туморске ћелије одвоје од накупине ћелија тумора и однесу лимфним током. Лимфни чворови леже у току лимфне жиле. Као сједиште имунолошке одбране имају задатак да хватају и боре се против бактерија (бактерија). Туморске ћелије насељавају се у најближим лимфним чворовима и поново се умножавају.
   Ово ствара метастазе на лимфним чворовима. Овај облик метастаза је најчешћи облик ове врсте рака.
   
2. Хематогене метастазе:
   Ако се тумор веже на крвне жиле како расте, ћелије се могу растргати, као код лимфогених метастаза, и растрчати се по телу путем крвотока. Најчешће се туморске ћелије населе у јетри, плућима, мозгу и ребрима и формирају оно што је познато као удаљене метастазе.

Очекивано трајање живота код рака једњака

Тхе Очекивано трајање живота код пацијената са раком једњака обично је кратак. Ово се нарочито дешава зато што се рак често појављује препознат касно постаје.
Све у свему 5 година преживљавањатј. број пацијената који су још увек живи 5 година након постављања дијагнозе, испод 20%.
Да ли ће Дијагноза у раној фази и ако се тумор у потпуности уклони, побољшање ће бити прогноза јасно. Студије су установиле просечно време преживљавања од 9 месеци након дијагнозе. Међутим, ово је просечна вредност, тако да су овде укључене све фазе, укључујући и завршне фазе. Пацијенти са карциномом једњака у раном стадијуму често имају знатно дужи животни век.