С1 синдром

дефиниција

С1 синдром описује комплекс симптома који настају услед иритације или оштећења корена С1 нерва.
Најчешћи узрок С1 синдрома је хернија диска у пределу петог лумбалног краљешка и првог сакралног краљешка.

С1 синдром је повезан са болом, ослабљеном осетљивошћу и парализом у пределу снабдевања нервним коренима, који се протеже од задњице до малог ножног прста.
Генерално су ове притужбе познате као типична "исшијасна бол".

Прочитајте више о овој теми овде: Бол у краљежници - то су узроци

Корен

Постоје различити узроци који могу да изазову С1 синдром.
У принципу, сваки процес у кичми који може довести до смањења простора и сужења нервних корена је могући узрок С1 синдрома.
У основи, С1 синдром настаје када се стисне С1 нервни корен у кичми.
У већини случајева ово је хернија диска између петог лумбалног краљешка (Л5) и почетка крижнице (С1).

И једноставно избочење интервертебралног диска и стварање желатинозног језгра из влакнастог прстена могу вршити притисак на нервни корен и узроковати нелагоду.
Остали могући узроци С1 синдрома су бенигни и злоћудни тумори и цисте у пределу кичме или накупљања течности, такозвани едеми, као последица упале.
Друга могућност је стезање у подручју неурофорамине.
Ово је коштани отвор у телу краљежака кроз који пролазе нервна влакна.
Сужавање ових структура може бити прирођено или дегенеративно.
Често, сужена неурофорамина природни је симптом хабања.

Више о теми можете сазнати овде: Хернија диска на нивоу Л5 / С1

Хернија диска Л5 / С1

Интервертебрални дискови су смештени између тела краљежака и служе за пуњење оптерећења и покретљивости кичме. У случају херније диска, делови интервертебралног диска су померени, обично уназад и на страну. Као резултат, један или више нервних корена постају заробљени и тамо излазе из кичмене мождине. У случају херније диска на нивоу Л5 / С1, обично је погођен нервни корен С1. У зависности од количине измештеног ткива и правца помицања, такође може бити погођен Л5 нервни корен (Л5 синдром) или оба нервна корена. То се затим изражава у одређеном обрасцу насталих симптома.

За додатне информације посетите нашу страницу: Хернија диска на нивоу Л5 / С1

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

  • Лумедис - ваш ортопедски хирург
    Каисерстрассе 14
    60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Симптоми

С1 синдром изазива карактеристичне тегобе као што су бол, ослабљен осећај и парализа у пределу које обезбеђује С1 нервни корен.

Главни симптом је бол.
Они могу да се крећу од доњег дела леђа и задњице преко задњих бутина и потколеница, утичући на бочни ивицу стопала и мали ножни прст.
Бол се често описује као изненадни стрељани и јавља се код многих који пате у зависности од стреса.

Поред тога, у овој области се често могу приметити ненормална осећања попут штуцања, игле или иглавости.

Поред тога, мишићи тела (мишице трицепс сурае), мишићи кољена (мишићи бицепс феморис) и потколенице могу бити парализовани.
То се манифестује слабошћу у спуштању стопала и немогућности да стојите или ходате на ножним палицама.

Типично се рефлекс Ахилове тетиве гаси, јер је узрокован трзање мишића мишића трицепс сурае.

Бол у нози

С1 синдром је често повезан са болом који се протеже од доњег дела леђа и задњице у нози.
Бол је локализован на спољној и задњој страни бедара и потколенице.
Можете се повући са стране стопала до малог ножног прста.

Бол се обично описује као изненадни пуцање и јавља се током физичког напора.
Ако постоји трајна компресија нервног корена, на пример у контексту суженог неурофорамена или тумора, бол је обично стална.

Бол у пети

Корен нерва С1 снабдева подручја од стражњице до малог ножног прста и протеже се од стражње стране поткољенице преко пете до бочне ивице стопала.
Пета се, дакле, снабдева С1 кореном нерва и може постати симптоматска код С1 синдрома.

Бол у пети је могући симптом овог стања.

дијагноза

За дијагнозу С1 синдрома одлучујуће су прецизно испитивање лекара и физикални преглед. Главни фокус питања је прецизна класификација бола, као и испитивање других симптома, претходних стресова, несрећа и познатих болести.

Током прегледа, лекар посвећује посебну пажњу неправилностима у ходу и статичкој слици, а посебно ходу ножних прстију. Такође проверава осетљивост коже на умањење или, ако је потребно, парестезију и тестира рефлекс Ахилове тетиве. Додатно снимање може се користити за откривање и прецизну процену херније диска.

Локализација лево / десно

У принципу, тело и посебно екстремитети имају врло симетричан грађевински план.
То се такође односи и на корене кичмених нерва који излазе из кичмене мождине на истој страни и повлаче се удесно и лево до свог дотичног подручја снабдевања.
Међутим, упоређивање са стране може представљати важан дијагностички критеријум и пружити додатне информације о тачној локализацији и тежини узрока, нарочито хернираног диска.
Ако су симптоми једнострани, сужавање или иритација погађа само нервни корен на истој страни.

Упоређивање са страном без симптома може се користити током испитивања за утврђивање обима притужби и за њихово прецизније сужавање.
На пример, да ли се додири доживљавају подједнако на обе стране или су сензација на захваћеној страни ослабљена?
Ако се симптоми јављају на исти начин у оба екстремитета, С1 синдром вероватно заснован на врло израженом, великом хернираном диску или већим процесима који захтевају простор као што су тумори или едеми.

Ласегуе тест

Знак Ласегуе користи се за испитивање нервних корена Л4, Л5, С1, С2 и С3, као и ишијаса.
Ишијас, такође познат као ишијас, настаје од нервних корена Л4 до С3.
Да би обавио тест, пацијент лежи на леђима, а лекар савија испружену ногу у куку.
Ова флексија узрокује истезање ишијасног нерва.
Позитиван Ласегуеов знак је бол у пуцању који се јавља пре и / или током прегледа при флексији од око 70 до 80 °.

Позитиван знак Ласегуе може указивати

  • хернија диска лумбалне кичме
  • упала нервног корена
    и или
  • менингитис

бити.

Још један тест: Брагардов тест

лечење

За терапију С1 синдрома обично се тражи принцип мултимодалног лечења, тј. Комбинација више опција терапије.
С1 синдром се често заснива на хернираном диску.
Обично се то лечи конзервативно.
Фокус ове терапије је, пре свега, на олакшању бола.
Поред примјене лекова против болова, у ову сврху се користе поступци попут акупунктуре, масаже, примјене топлоте или минимално инвазивних интервенција као што је перирадикуларна терапија (види доле).

Међутим, подједнако важно као и акутно ублажавање бола је јачање мишића леђа за стабилизацију и ослобађање кичме и за спречавање понављајућих притужби.
Физиотерапија, као и тренинги покрета и понашања су посебно погодни за то.
Важно је напоменути да одмор или одмор у кревету теже погоршавају симптоме, а не да их побољшају.

У тежим случајевима могу бити потребне операције у којима је захваћени вертебрални сегмент изложен и ограничавајуће структуре, попут ткива интервертебралног диска или коштаних делова, уклоњене или се замењује цео интервертебрални диск.
Међутим, хернија диска ретко захтева операцију.
Операција је хитно индицирана ако се појави парализа или сужење неурофорамине узрок симптома.

Због тога је препоручљиво започети физиотерапију и терапију вежбањем када проблеми са леђима почну да спречавају погоршање симптома и хроничност.

Ове вежбе могу помоћи

Вежбање мишића леђа може помоћи ублажавању симптома, посебно ако је хернија диска узрок С1 синдрома.
Препоручљиво је посебно ојачати мишиће леђа како бисте спречили лоше држање узроковано болом и хроничним симптомима.
Поред вежби, треба спровести и терапију бола.
Могуће вежбе код С1 синдрома су подршка за руке с подизањем руку и ногу, подршка за подлактицу (вежба даске) ​​и веслање.
Аб вежбе попут сит упс могу вам помоћи у стабилизацији језгра.

Важно је да почнете нежно вежбати и постепено је повећавајте.
Ако пребрзо тренирате уз превише посвећености, можете оштетити леђа.
Треба бити посебно опрезан када тренирате с утезима.

Поред тога, вежбе јоге, попут мачака, паса и кобре, веома су добре за истезање леђа.

Још вежби

Препоручујемо вежбе које пацијент може радити сам код куће након детаљних упутстава лекара или терапеута.
На крају је добро мобилизирати кичму у свим правцима кретања и држати сваки положај најмање 30 секунди.
Међутим, не би требало да прелазите тачку бола, већ се само преместите у положај у којем не осећате никакав бол.

Покрети укључују приближавање рамена и колена (флексија), савијање леђа у „шупље леђа“ (продужетак), нагињање у страну и ротирање док се истовремено савијате.
Последње се може постићи окретањем карлице у страну док лежите на леђима са подигнутим коленима.

Перирадикуларна терапија (ПРТ)

Перирадикуларна терапија је примјена лека директно на захваћени нервни корен. У ту сврху се прво извршава снимање (МРТ / ЦТ) како би се могло прецизно проценити оболело тело вертебрала и нервни корен и планирати водич за убод. Затим се уз помоћ циљаног ласера ​​танка игла за убризгавање приближи нервном корену и лек се убризгава.

Обично је комбинација локално активног анестетика и стероида, нпр. Кортизон. Оне имају ублажавање бола с једне стране, и противзаупално дејство с друге стране, супротстављајући иритацију нервних корена.

Прочитајте овде на нашој страници: перирадикуларна терапија

Трајање

Трајање жалби може бити веома различито. Акутна тешка епизода обично траје неколико дана. Овисно о узроку и потребном лијечењу, може проћи 1-2 мјесеца док се симптоми потпуно не ријеше.

Такође треба одржавати довољно вежбања и стреса који је нежан према леђима, како би се супротставио понављајућим притужбама.

Идентификацијски мишићи

Нервни корени кичмене мождине чине полазну тачку за све живце који контролишу и преносе покрет мишића и сензације на кожи. Одређени нерви се могу доделити сваком нервном корену. За сваки нерв, заузврат, познато је његово специфично подручје, у смислу појединачних мишића и делова коже, врло тачно.
Ти мишићи, који ако не успеју, указују на оштећење одређеног нервног корена, називају се идентификациони мишићи. За нервни корен С1, то су с једне стране мишићи фибуле (Мм. Перонеи) на потколеници, а са друге стране задњи мишићи тела (М. трицепс сурае). Обе мишићне групе користе се за спуштање стопала и завртање ножног прста. Ови покрети су ослабљени код С1 синдрома или чак потпуно падају.