Суза за манжетну ротатора

Синоними

Лезија ротацијске манжетне, руптура манжетне ротора, суза супраспинатус тетиве, руптура манжетне ротора, периатхропатхиа хумеросцапуларис псеудопаретица, суза тетиве, суза тетиве

дефиниција

Тхе Ротатор манжетна формира кров над Зглоб рамена и састоји се од четири мишића и њихових Тендонс заједно, који воде од лопатице до веће или мање гомоља. Ова четири мишића су:

• мишић инфраспинатуса,
• од Супраспинатус мишић,
• од Субсцапуларис мишић,
• терес мали мишић.

Ротациона манжетна има важне функције. Он стабилише раме, одговоран је за унутрашњу и спољну ротацију, а делом и за бочно ширење горњег екстремитета.

Ако се појави суза ротаторне манжетне, омотач тетива ових ротатора се сузе, најчешће супраспинатус тетиве због анатомско уског положаја испод крова рамена.

Таква суза настаје или као последица тешке несреће, на пример пада на испружену руку, или као последица дегенерације (истрошености) ослабљене супраспинатус тетиве.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Слика рамена

1. Овратник / кључница
2. Кровни рамен (акромион)
3. Размак између главе надлахтнице и крова рамена
4. Кост надлактице / хумерус
5. Зглоб рамена (артицулатио гленохумерале)

Слика сузне манжете на ротатору

1. Раскид манжетне ротатора
2. Глава хумеруса
3. Супраспинатус - мишићни (Мусцулус супраспинатус)

Симптоми суза на ротаторној манжетни

Симптоми сузења ротацијске манжетне варирају у зависности од узрока.

Најчешће се долази до хабања ротаторне манжете због хабања, тј. да се током година ниво тетива смањује стресом и абразијом, а природни квалитет и отпорност на сузење опадају.
Лакше повреде или чак и без незгоде могу на крају кидати тетиву. У таквим случајевима пацијент у почетку осећа да је рука слаба током одређених покрета. На пример, рука се више не може држати у висини рамена или само уз велики напор. Бол се јавља различитим покретима (види функционални преглед раменог зглоба), због чега пацијент обично почне да избегава болне покрете. Један говори о заузимању растерећења.

Ако се манжетна ротаторне сузе услед несреће, јавља се изненадна бол. У случају потпуног пукнућа, спољашња ротација или проклизавање (види функционални преглед раменог зглоба) је или немогуће или тешко.

Бол у притиску у подручју уметања супраспинатус тетиве је типична у оба случаја (већа туберозност).

Бол узрокована руптуром манжетне ротора може да зрачи преко надлактице и руке, али већина времена бол је концентрисан у рамену и бочној надлактици.

Често се у исто време нађе и синдром кочења.

Губитак чврстоће у ротаторној манжетни

Губитак снаге типичан је симптом сузања ротацијске манжетне. У акутном случају, овај губитак снаге се дешава одмах, у зависности од озбиљности пуцања манжетне на ротатору. Поред тога, постоји тренутна бол. Са само благо израженим сузама у ротаторној манжетни, погођени понекад осећају само слабост. У супротном, са потпуним губитком чврстоће, може се претпоставити изразита суза ротора на манжетни.

Губитак снаге очитује се када се рука креће. Патети тешко подижу руке на ниво рамена. Поред тога, спољна ротација или ширење руке су тешке или чак немогуће.

Бол у манжету од ротатора

Са сузањем ротаторне манжетне, јака бол се често јавља у рамену током акутне несреће, која се може проширити и на околно подручје. Покрети у рамену повезани су са непријатним боловима у повлачењу који понекад онемогућавају кретање. Пацијент држи руку у ослобађајућем положају испред тела како је не би напрезао. То изазива оштре болове ноћу и када лежите на рамену. Подизање руке је посебан проблем. Ако се ради о окидачкој манжетни због оклузије, може се десити да се то не доживљава активно болом и да се примећује само кроз ограничено кретање.

Дијагноза суза ротаторне манжетне

У циљу дијагнозе а Раскид манжетне ротатора доступне су различите опције испитивања.

Обично са а функционални преглед раменог зглоба почело.
Ово испитивање између осталог укључује и испитивање развоја силе Ротатор манжетна подизањем руке у страну (Отмица) против отпора, путем Спољна ротација (-ротација) против отпора са висећом руком и савијеним лактом, као и унутрашњом ротацијом руке против отпора.
Док прозивка спречава Супраспинатус мишић тест функције, који проверава спољашњу ротацију против отпора, односи се на Мање мишића и тхе Инфраспинатус мишић.
Верификација снажне унутрашње ротације руку контролише функционалност механизма Субсцапуларис мишић.

Поред функционалног прегледа раменог зглоба, постоје и сликовни поступци као што су:

• Кс-зрака
• Сонографија (ултразвук)
• Снимање магнетном резонанцом рамена (МРИ, НМР)

на одлагање.

Тхе Кс-зрака не могу директно открити сузу у ротаторној манжетни, јер тетиве и мишићи припадају меком ткиву тела, а ови су транспарентни за Кс-зраке, па се не приказују.
Међутим, будући да одсуство роторске манжетне доводи до тога да се хумерусова глава уздигне испод надстрешнице, посматрање овог феномена је индиректни показатељ присутности јаке сузе ротаторне манжетне.
Међутим, мале пукотине не узрокују ову појаву. Међутим, важније је да се рендгенске болести откривају сувремене болести (нпр. Омартроза = артроза раменог зглоба, Тендиносис цалцареа) и може дати трагове о узроку пукнућа ротора.
На пример, овде треба споменути коштану осовину под кровом рамена (субакромијални бодљи = Импементни синдром) који је направио рупу у Ротатор манжетна можда се распало.

Велика предност Сонографија лежи у њиховој лакој доступности и употребљивости, као и у могућности динамичних прегледа рамена, у којима се рука може померати током прегледа. Тако можете да прегледате манжетну ротора "на послу". Искусни испитивач може открити чак и мале рупе у ротору.

А МРИ рамена све се више користи када се сумња на сушење ротацијске манжетне. Пукотине на ротаторној манжетни могу се поуздано идентификовати. Поред тога, МРИ може добро да процени квалитет и повлачење тетиве (повлачење тетиве после суза), што може имати директне последице на препоруку лекара.

Сумњу на дијагнозу може поставити: Артроскопија рамена (Артроскопија) осигурани. Овде се такође може проценити опсег лезије ротаторне манжетне (делимична или потпуна руптура), а ако је потребно, терапија се такође може обавити у исто време (ротаторни манжетни шав = шав растргане тетиве).

МРИ рамена за сушење ротаторне манжетне

Мекане ткивне структуре попут тетива и мишића могу бити боље представљене на МРИ у поређењу са ЦТ и Кс-зрацима.
На МРИ се може видети суза ротаторне манжетне на месту где се непрекидна структура тетиве нагло завршава. Радиолог то може учинити у одговарајућој тачки, а такође и уз други мишић едем (Течност) која изгледа светло или тамно у зависности од подешавања МРИ скенера.
Помоћу МРИ, опсег и локација суза ротора могу се детаљније описати и већ се могу дати изјаве о томе како се оперативно поступати - на пример, да ли се користи пластика тетиве. Поред тога, овде се могу снимити и пратећи проблеми, као што су импинг (стезање рамена) или остеоартритис.
У поређењу с осталим прегледима, МР на рамену је значајно скупљи и дуготрајан.

Више информација можете пронаћи на: МРИ за оштећење ротора на манжетни

Како могу препознати кидање ротора на ротору?

У случају сузања ротаторне манжетне, функција погођеног мишића постаје болна или се може извршити само у ограниченом обиму. Већину времена је Супраспинатус мишић под утицајем. Овај мишић је за подизање (Отмица) одговорно раме. Ако се овај мишић пукне или трга, дизање рамена је могуће само уз бол. Покрети који су често тешки су надземни покрети или ношење јакни. У случају потпуних и свежих пукотина, почетно подизање рамена можда више није могуће. Уз продужено сушење ротора, неки се пацијенти жале да им цело раме постаје временом укочено.

Како можете знати да ли је у питању повреда или хабање?

Постоје два уобичајена узрока пукнућа ротора на манжетни. С једне стране суза узрокована траумом, а с друге стране хабање. Пацијенти код којих је хабање ротора узроковано хабањем ротора су старији пацијенти (55 и старији). Ако пацијенти извештавају да није било адекватне трауме, попут пада или јаког стреса, велика је вероватноћа да се ротор манжета појављује због хабања. Стање тетиве може се добро проценити ултразвуком или МРИ прегледом, који се често раде током дијагностике. Ако видљиви делови растргане тетиве показују знакове прореда и калцификације, то указује на процес трошења.

Поред тога, често је упадљива пацијентова анамнеза о пукнућу манжетне изазване хабањем. Пукотина изазвана повредом указује на чињеницу да је пацијент млађи (50 и знатно млађи). У овом добу може доћи до затварања - али није толико изражено да би се пукло. Ако пацијенти пријаве несрећу која такође погађа раме и након које се догодио одговарајући немир у рамену, вероватно је да ће повреда бити узрок суза ротора. Ако артроскопија, ултразвук и МРИ јасно открију да тетива изгледа нормално и здраво, изузев сузе, може се искључити и хабање. Код старијих људи који су истрошени и имају несрећу, вероватно ће комбинација ова два узроковати растурање манжетне на ротатору.

преглед

У погледу различитих дијагностичких опција, већ су описани неки функционални тестови за проверу функционалности раменог зглоба. Поред тога, постоје и друге опције прегледа које треба уврстити у састав физичког (клиничког) прегледа. Овај преглед обично укључује разграничење две клиничке слике, импединг синдром и пукнуће ротора.

• Покретање такозваног болног лука (= болни лук). Да бисте то учинили, рука је пасивно подигнута преко бока. У случају синдрома кочења, лук пролази кроз уску тачку између 60 и 120 °, која тада изазива бол ако постоји синдром кочења. Овим прегледом могу се дијагностицирати притужбе изазване стезањем испод крова рамена.

• У случају да је бол толико јак да се рука не може самостално кретати, у бурзу се убризгава анестетик. Ако пацијент не може активно помицати руку упркос седативу, може се претпоставити сузење ротацијске манжетне. Човјек говори о псеудопарализи ако се симптоми не односе само на функционални недостатак, већ подсећају и на парализу.

терапија

У контексту пукнућа ротора, могу се следити и конзервативне и хируршке терапијске мере. По правилу, непотпуна руптура супраспинатус тетиве резултира конзервативном терапијом. Ако дође до потпуног пукнућа, доноси се индивидуална одлука. По правилу, пацијенти који су старији од 65 година и имају подношљиве болове такође се лече конзервативно.

конзервативна терапија

Конзервативне терапијске мере могу да обухвате следећа подручја:

• Заштита, на пример имобилизацијом ортозе торакалне отмице. Ово је помагало које руку држи даље од груди. Након уклањања ортозе, мобилизација се одвија физиотерапијским мерама.
• Давање противупалних лекова (нестероидни противупални лекови - НСАИД), попут диклофенака, ибупрофена, индометацина или НСАИД новије генерације (Цок2 инхибитори), као што је Целебрек®.
• Криотерапија (примјена хладноће), посебно након несреће.
• Физиотерапеутске вежбе покрета без бола, укључујући вежбе истезања и јачања како бисте избегли учвршћивање зглобова. Тренирање преосталих мишића
• Инфилтрација (шприца) испод крова за раме умањује бол

За разлику од хируршке терапије, конзервативни облик терапије не дозвољава да се растргани делови тетива "заједно излече". Разлог томе је, између осталог, и чињеница да су се растргани дијелови тетива спојили, па на тај начин није могуће излечење. Упркос овој чињеници, конзервативне мере могу имати ефекат на то да се функција рамена може обновити до те мере да се може гарантовати нормална "свакодневна употреба".

Ако такав резултат није индициран након отприлике три месеца, требало би да заједно са лекаром размислите да ли конзервативна терапија још увек обећава или да ли треба предузети хируршке мере. Ове мере су описане у даљем тексту.

Вежбе за сузење ротора на ротору

Није свака суза манжетна ротатора аутоматски оперативно третирана. Добра опција је конзервативни третман у коме физиотерапија и јачање мишића играју важну улогу. О вежбама треба разговарати са лекаром или физиотерапеутом, јер неправилно извршавање вежби може додатно погоршати сузење ротора на манжетни. Прва важна група вежби за сузење ротора на ротору су вежбе истезања и лабављења. Циљ је олабавити околне зглобове и мишиће и учинити их погодним за свакодневну употребу. Кружење руку је добар начин да се олабавите. Ово треба радити пажљиво и равномерно, избегавајући трзајне покрете. За истезање је важно укључити прса и леђа. Да бисте истегнули груди, препоручљиво је да руке стојите водоравно у страну док стојите. Сада покушајте да померите обе руке што је могуће више према леђима, а затим задржите 30 - 60 секунди. Требало би да осетите потезање у грудима.

Следеће је погодно за горњи део леђа и задња рамена: Рука је постављена око врата са предње стране и рука је смештена на задњем рамену. Друга рука пажљиво је притиснута на лакат тако да се рука помиче даље према леђима. Физиотерапеут вам може показати више вежби истезања. Следећи важан корак је јачање мишића. Пошто растргани делови манжетне ротора обично не расту једно уз друго, други мишићи морају надокнадити свој задатак што је више могуће и то се мора научити.

Већина вежби може се изводити у физиотерапији на потезању кабла или једноставно код куће Тхерабандом. Тхера бендове можете набавити за мање од 20 €. Важно је тренирати унутрашњу и спољну ротацију. Тхерабанд је постављен око кваке на вратима тако да оба краја можете држати у руци. Да бисте тренирали спољну ротацију, станите бочно са другим раменом до кваке на вратима. Сада држите оба краја Тхерабанд са руком, раме за вежбање. Лакат је постављен са стране тела и савијен на 90 ° тако да подлактица буде хоризонтално нагоре. Руком сада повлачите Тхерабанд према ван и назад, док је Тхерабанд испружен. Важно је да лакат остане близу тела. То се може урадити у три групе по 15-20 понављања. То урадите исто за другу руку, само се морате окренути.

Да бисте оспособили унутрашњу ротацију, станите поново на боку кваке на вратима.Овог пута стојите с раменом како бисте се тренирали у правцу врата и држите Тхерабанд с руком на рамену за вежбање. И овде је лакат савијен до 90 ° и остаје везан за тело. Овог пута подлактица се окреће према стомаку, као да покушава додирнути стомак. Постоје три рунде од 15-20 понављања. Да бисте тренирали друго раме, морате се окренути према томе. Додатна добра вежба која тренира спољашњу ротацију и подизање рамена иде на следећи начин. Тхерабанд се држи на боку са супротне стране, са испруженом руком и придржаном. Са бочном страном за вежбање држите испружену Тхерабанд на крају и равномерно је извуците уз испружену руку. Рука лагано лук. Затим се рука полако и равномерно помера назад. Ову вежбу можете извести у три групе по 10-15 понављања за сваку руку. Важно је да, ако вас боли, не наставите, већ се прво обратите лекару или физиотерапеуту.

Четврта корисна вежба за јачање мишића рамена је да руке држите водоравно и испружено испред тела, око ширине рамена. Тхерабанд се чврсто држи обе руке. Сада су обе руке повучене равномерно, тако да имате осећај као да се лопатице додирују. Ову вежбу можете извести у три групе по 10-15 понављања. Друга група вежби које јачају мишиће су вежбе подршке. Можете лећи у подлактицу. Лежите на стомаку, а затим подлактице положите подножју испод себе на под и подигните стомак, стражњицу и колена тако да дотакнете под само подлактицама и ножним прстима. Покушавамо да задржимо ову позицију што је дуже могуће. Можете учинити нешто слично у пусх-уп положају. Гурнете се рукама мало шире од ширине рамена од пода и покушате да је држите. У обје вјежбе напетост тијела, леђа и задњице мора се одржавати напетошћу. За све вежбе од суштинског је значаја да се о њима разговара са лекаром или физиотерапеутом, јер се компликовани фактори могу појавити појединачно за сваког пацијента.

Овај чланак ће вас такође моћи занимати: Вежбе против нестабилности рамена у синдрому импингпинга

(Кинесио) траке за сузење ротора од ротора

Куцкање раменом за сузење ротора може помоћи и ублажити нелагоду. Циљ је прерасподјеле оптерећења које би погођена тетива иначе требала поднијети. Надаље, треба побољшати циркулацију и смањити бол. Траке се могу залепити на различите начине. Иза тога стоје различите методе и погледи. Основни тип и метода су исти као и они који се користе за тапкање преко рамена.

Више информација можете пронаћи овде: Кинесио трака

оперативна терапија

Критеријуми за индикацију у вези са хируршким лечењем руптуре ротаторне манжетне су:

• јак бол
• Старост (<65 година) у комбинацији са професионалним и / или спортским активностима
• Руптура ротаторне манжетне на доминантној руци, обично десној руци
• Отпорност на терапију или дегенеративне / промене везане за хабање раменог зглоба.

Хируршка терапија разликује непотпуну и потпуну руптуру с обзиром на хируршки поступак. Да ли се операција може / може извести артроскопски или отворено, зависи од величине сузе. Што је пукотина мања, то се може боље третирати као део артроскопије раменог зглоба. Веће пукотине се обично могу очистити само артроскопски, а бол се може ублажити ендоскопском субакромијалном декомпресијом (ЕСД). Доступни су различити поступци, попут Неерове акромионпластике или ексцизије подручја тетива. Шива супраспинатус тетива је такође могућа, на пример у случају попречног трзаја у роторној манжетни. У овом случају се говори о такозваном трансосном шаву, тј. шава који ће се зашити кроз кост на месту где се првобитно ишчупала. Постоје разне могућности сидрења за овај поступак:

• Вијак сидра израђен или од титанијума или од био-упијајућег (= само-отапајућег) материјала. Све интервенције захтевају постоперативни третман.
• Трансозални шавови, што значи да се конац повлачи кроз кост, који се шива помоћу посебне технике шава и чворова (нпр. Масон-Еллен техника).

Накнадно третирање суза ротора на манжетни

Следећи третман ротирајуће манжетне веома зависи од пацијента, врсте третмана и величине суза. Ако је у питању мала суза која не захтева оперативни захват, обично следи физиотерапија. Поред стварања мишића са горе поменутим вежбама, фокус је на почетку лечења пукотине. Препоручљиво је да се то олакша у првих неколико недеља. Уз то, корисне су и прехладе, акупунктура, као и ињекције бола у пределу тетиве. Међутим, ово је пре свега корисно у првих неколико недеља да се смањи бол од несреће или упале. У случају свежих пукотина, кретање се може вршити пасивно током првих 6 недеља.

У случају већих пукотина и операција, хирург креира план праћења који се преноси физиотерапеуту. После операције претпоставља се да ће шав тетиве поново бити стабилан тек након отприлике 6 недеља. Толико дуго руку мора да држи у завоју за отмицу. Тачно колико дуго треба носити овај завој, зависи од стања тетиве и колико добро зарасте. У прве 4 недеље можете се кретати само пасивно и само у ограниченим угаоним степенима. Од четврте недеље се обично крећете помоћно (уз подршку терапеута), а од 6. недеље можете се кретати активно и пажљиво. Покрети против отпора би требало да се врше најраније од 7. недеље. Вежбе са оптерећењем не треба да се раде прва 2 месеца.

Даљње информације могу се наћи овде: Следећи третман суза ротора на манжетни

Која тетива је најчешће захваћена?

Ротациона манжетна састоји се од укупно 4 мишића: инфраспинатус мишића, супраспинатус мишића, субсцапуларис мишића и маленог мишића. Ако је ротаторна манжетна растргана, најчешће је погођена тетива супраспинатус мишића. Разлог за то је анатомски положај танког дијела. Тетива тече директно између крова рамена и главе надлахтнице. Чим дође до малог сужења овог простора, тетива може бити погођена. Будући да се то често догађа у случају упале бурсе, на пример, повреде или дегенеративних промена, сматра се да је тетива супраспинатус мишића веома подложна иритацији која доводи до суза. Класично, суза на супраспинатус тетиви може се идентификовати спречавањем да се рука распрсне. Функција овог мишића, односно отмица или лупање руке у раменом зглобу, не задржава се у случају сузе.

Да ли ротор ротора може суза сам зацелити?

Суза ротирајуће манжетне мало је вероватно да ће се залечити без предузимања конзервативних или хируршких мера. Да би повратили пуну функционалност и отпорност, изрезани делови се хируршки спајају поново. Са чисто конзервативном терапијом, овај циљ одрастања више не може бити постигнут, тако да могу остати ограничења кретања и вежбања.

Ако се суза ротаторне манжетне препусти сопственим уређајима, само симптоми попут боли могу се умањити. Ограничење кретања или губитак снаге и даље постоје, јер се растргани делови поново не спајају сами од себе. Без терапијских мера, бол се може ефикасно умањити с временом - али у погледу функционалности и покретљивости, рука и раменски зглоб ће морати да се изгубе.

Колико дуго сам на боловању или нисам у могућности да радим са сузаром на ротору?

Дужина боловања или неспособност за рад зависи од тежине суза, врсте терапије и у великој мери од занимања.

У правилу се суза ротаторне манжетне лечи хируршки да би се у потпуности вратила функционалност и стрес. То значи да руку прво треба имобилизирати 4-6 недеља након операције. У међувремену се обично почиње физиотерапија да би се избегло укрућивање услед имобилизације. Након тога може уследити рехабилитација од неколико недеља.

Трајање боловања или неспособности за рад варира у зависности од тога да ли дотична особа мора радити само у канцеларији са минималним стресом на рамену и руци или да ли ради у физички активним занимањима, као што су грађевински радници или занатлије. За чисте канцеларијске послове долази до 2-3 недеље. С обзиром на то да растргана тетива може потрајати и до 4 месеца да се потпуно зацели, издаје се боловање или неспособност за рад за физички захтевне послове у периоду од 3-4 месеца.

Трајање суза на ротаторној манжетни

Сузење манжетне у ротатору може се појавити у врло кратком року због трауме, али и због дуготрајног оштећења током многих година. У почетку се може појавити само мала пукотина, која се наставља сузати неколико недеља све док не постане болна и не проузрокује проблеме. Након пуцања може се претпоставити да, без обзира да ли се ради о операцији или конзервативном третману, мора се планирати 6 недеља у којима уопште није дозвољено активно кретање. Полако се можете кретати тек након 6 недеља. Али чак и тада, не могу се обављати никакви тешки радови нити се дизати велике утеге. Неки пацијенти су спремни да крену поново након 3-4 месеца. Остали обољели годинама су имали притужбе и болове и нису у потпуности оперативни. Међутим, оно што је погођено заједничко је да су спортови и професије које оптерећују раме само након пола године поново способни да се потпуно напусте. А чак и тада, кључно је да се консултујете са нама уколико вас боли.