Стоматологија-Онлине

Бол после пуњења кореном

увод

Пуњење коријена је посљедњи корак лијечења коријенским каналом и заптива канале зуба против бактерија. Погођени зуб може бити болан, посебно првих неколико дана након пуњења корена, јер поступак изазива одређени степен иритације зуба. Али одакле та бол долази и колико дуго траје? Морам ли бринути да ли је непријатност знак да пуњење коријена није успјело?

Узроци болова после пуњења кореном

Прво и најважније, мала бол у првих неколико дана након пуњења корена не би требало да буде разлог за забринутост, јер је сам поступак увек повезан са одређеним степеном иритације зуба. Убацивање коријенског пуњења и накнадно цијеђење и цијеђење могу створити ову бол. Лекар обавештава пацијента да зуб може да изазове нелагодност првих неколико дана након третмана и да то није знак неуспеле терапије.

Међутим, ове жалбе обично потпуно нестају након једне до две недеље. Ако се симптоми наставе, то би могло указивати да су бактерије остале у каналном систему. Неадекватно испирање или масивна упала на врху корена могу узроковати да се болне упалне ћелије и бактерије перзистирају и након пуњења. Бактерије формирају антигене и токсине који само кроз затворени коријенски пуњење могу побјећи према доље и тако покренути упалну реакцију.

Зашто постоји бол?

Бол након завршеног пуњења кореном може бити узрокован различитим факторима.

Дефинитивно пуњење корена је постављено у погрешно време:
Упала испод врхова корена, апикални пародонтитис, захтева дуже време зарастања. Прво, привремени уметак за лекове се поставља у коренске канале, који има антибактеријско и ублажавајуће дејство. Овај лек ће стоматолог променити неколико пута док упала не престане. Тек тада се коренски канали коначно пуне.
Ако се процес прерано прекине, тако да се постави дефинитивно пуњење корена, иако ткиво око врха корена није зацелило, бактерије су заробљене у каналу, да тако кажем. Као резултат тога, упала се може проширити након што се постави пуњење корена и инфилтрира у даље ткиво, тако да се симптоми погоршају.
Коријенски испунац је прекратак, испупчен, није за зид:
Бактерије и даље могу ући у коријенски канал и узроковати упалу и бол.
Коренино пуњење је предуго:
Ако материјал за пуњење корена стрши изван врха корена, околно ткиво је иритирано и вероватно реагује упалом како би разградио егзогени материјал. Ово је посебно опасно у горњој вилици, јер блиски однос максиларног синуса значи да предуго пуњење корена може стрпати у максиларни синус и тамо изазвати упалу.
Зуб се ломи или се дели:
Уздужни или попречни прелом након пуњења кореном увек је могућа компликација због које бактерије улазе у систем канала кроз пукотину прелома и пацијент је у јаким боловима.
Последица прелома зуба у случају лонгитудиналног прелома или врло дубоког попречног прелома увек је екстракција зуба. У случају попречних прелома у пределу зубне круне изнад десни, зуб се и даље може стабилизовати иглом и круницом у појединачним случајевима.
Пуњење је превисоко:
Отвор зуба током пуњења кореном затворен је или привременим или трајним материјалима за пуњење, у зависности да ли је лек или дефинитивно пуњење корена. Ако је ово пуњење превисоко, повећан притисак жвакања на зуб ствара даљи подражај на врху корена и јавља се бол.

Шта је презаузето пуњење корена?

Препуњена пуњена кореном описује појаву да са пуњењем корена, заптивач који запешава део између материјала за пуњење и стијенке канала прекомерно притисне. Ако се превише канала уведе у канал на повишеном нивоу, он се притисне изван врха корена и тако уђе у околно ткиво.
У САД-у то стоматолози сматрају пожељним јер осигурава да испуна буде чврста и достигне коријенски врх. У Европи је циљ третмана дефинисан на такав начин да пуњење треба завршити управо врхом корена.

То се може видети радиолошки кроз контролну слику након пуњења корена. Терапеутски се чека да ли је зуб и даље без симптома упркос претрпаном материјалу. То је зато што запечатионик може разбити имунолошке ћелије тела. Ако је то случај, држава може да остане таква каква је.

Међутим, ако се симптоми наставе или погоршају након пуњења кореном, прекомерни материјал се мора уклонити из ткива ресекцијом корена.

Шта помаже код болова након пуњења кореном?

Будући да проблем лежи унутар зуба, особа која је погођена не може да досегне центар за бол. Ако је бол јак, можете узети ублаживаче. Ибупрофен се препоручује јер, поред свог ублажавајућег дејства, делује и противупално (али само од дозе од 600-800 мг). Капи новалгин такође се могу узимати за тешке симптоме.
Молимо консултујте стоматолога.

Надаље, пацијент треба оставити захваћено подручје у устима сам и, ако је могуће, не жвакати тврду храну како зуб не би додатно иритирао. Особа која је погођена треба држати главу високо код куће како се проток крви у захваћеном подручју не повећа и тако промовисати упалу.

Циљано хлађење такође може помоћи у томе. Препоручљиво је захваћено подручје хладити хладњаком или подлошком за хлађење умотаним у пешкир у размаку од 5 до 10 минута. Дуже хлађење је контрапродуктивно, јер сигнализира хипотермију организму и делује против повећаног протока крви. Међутим, управо ово потиче упалу. Након фазе хлађења, требате сачекати око пола сата до три четвртине сата, пре него што започнете нови процес хлађења.

Кућни лекови, попут жвакања клинчића или испирање чајем од жалфије, могу помоћи само у ограниченом обиму, јер се не може доћи до центра за бол.

Хомеопатске кугле се препоручују као подршка за јачање имунолошког система и ублажавање симптома боли. Арница, Белладонна или Цалендула користе се у потенцији Д12 за ове симптоме. Треба консултовати лечећи натуропат за глобусе који најбоље одговарају вашим индивидуалним потребама.

Која средства за ублажавање болова делују посебно добро?

У случају притужби након пуњења коријеном, лијекови против болова имају ограничен учинак, јер је болни центар у каналном систему и тешко или тешко доступан. Ибупрофен се посебно препоручује, јер има ублажавајуће и (уз одговарајућу дозу) противупално дејство.
Ако је бол нарочито јак, могу се узимати и капи Новалгин®, али за њих је потребан рецепт.

Недостатак је што ибупрофен напада желудачну слузницу и зато га треба узимати само заједно са Пантозолом, заштитником желуца, за осетљиве пацијенте са стомачним проблемима. Парацетамол је лек избора за особе са нетолеранцијом на ибупрофен.

Активна супстанца ацетилсалицилна киселина у аспирину или томапирину, са друге стране, има контрапродуктивно дејство због смањивања крви.

Шта стоматолог може учинити против болова након пуњења кореном?

Терапија бола после пуњења кореном зависи од узрока боли. Прво и најважније, чека се да ли су се симптоми повукли и након неколико дана свели на минимум.Терапија се започиње тек када се упорни квалитет и интензитет бола не промене и остану трајни или остану јачи.

Бол због прекомерног или предугог пуњења корена лечи се ревизијом. Током ревизије, постојећи испуп корена је у потпуности уклоњен и каналски систем поново се третира лековима и дезинфикује. Када се зуб смири, у зуб се ставља ново пуњење коријена.
Прочитајте под: Ревизија третмана коријенског канала
Предуго трајање пуњења кореном често се третира апикектомијом, хируршким одстрањењем дела врха. Приликом одвајања врха коријена врши се провјера да ли је испуњење коријена чврсто од скраћене тачке. Ако то није случај, пуњење коријена се заптива и испуњава ретроградно, одоздо с врха коријена.
Ако се упала испод врхова корена повећава, покреће се и ревизија и покушавају се умањити упале испод врхова корена лековитим уметком. Пратећа системска примјена антибиотика такође може помоћи у бржем уклањању упалних ћелија из тела.

Бол од трајне упале испод врхова корена може бити узрокован и фистулом која настаје из врхова корена, жаришта упале, напољу, било у усну или изван усне шупљине. Гној се непрестано исушује кроз фистулски канал, што такође изазива бол, а терапеутски се фистулински канал може хируршки уклонити.
Као резултат, притужбе због уздужног или попречног прелома испод десни увек значе да зуб не треба чувати. Зуб мора да одстрани дежурни стоматолог.
Ако се бол јавља углавном код жвакања, вероватно је узрок то што је пуњење превелико. То се лако може поправити брушењем.

Трајање бола након пуњења корена

Варијабилност узрока притужби након пуњења коријеном изазива велику разлику у трајању боли. Док благи болови после пуњења корена у потпуности нестају након једне до две недеље у око 80% случајева, други узроци су одговорни за бол који остаје месецима.

Без накнадног третмана ревизијом, ресекцијом коријена или уклањањем зуба, жалбе ће и даље постојати, због чега су жалбе након пуњења коријеном обично дуготрајне.
Излечење упале накнадним лечењем такође зависи од индивидуалног имунолошког система и способности регенерације. Поремећаји зарастања рана изазвани лековима или болестима попут дијабетес мелитуса негативно утичу на зарастање и на тај начин продужују трајање бола.

Прогноза бола зависи од узрока. Незнатне притужбе, које су скоро увек присутне после пуњења кореном и које брзо нестају, не умањују прогнозу зуба. У случајевима трајних притужби, зуб се такође може сачувати уз добру прогнозу ревизијом или ресекцијом коријенског врха. Само у случају прелома прогноза је лоша и потребно је уклонити зуб како би се одржала ситуација без симптома.