Епидидими су натечени - шта стоји иза тога?
Шта је натечени епидидимис?
Епидидимим се налази на горњем полу тестиса и састоји се од чврсто намотаног епидидиммалног канала, који може бити дуг четири до шест метара. Они играју пресудну улогу у стварању сперме јер омогућавају кретање сперме кроз различите процесе. Отицање ове структуре може се приписати неколико узрока, од којих сваки има различите симптоме. Овисно о основном узроку, назначена је терапија након које се обично може претпоставити добра прогноза.
Шта би то могло бити?
У најчешћим случајевима, изоловано отицање епидидимиса настаје због упале епидидимиса зване епидидимимитис. Док су младићи често изазвани сексуално преносивом инфекцијом, старији мушкарци често развијају епидидимитис као део нормалних инфекција мокраћних путева, које се чешће јављају због заосталог урина. Обично се не може открити патоген код мале деце.
У погледу диференцијалне дијагнозе, морају се узети у обзир и додатни просторни захтеви. Ово нарочито укључује сперматоцелу. У овом случају, сужење васних ждрела доводи до испупчења епидидиммалног канала, који се током времена може напунити течношћу сперме и на тај начин повећати у величини. У већини случајева сперматоцела је асимптоматска.
Даље, торзија тестиса, тј. Увртање тестиса са резултирајућим штипањем опскрбних жила може довести до отицања тестиса и епидидимиса. Међутим, отицање епидидимиса такође може бити последица малигних неоплазми, што се мора искључити као део дијагнозе. За ове туморе је карактеристична безболна маса епидидимиса.
Прочитајте више о теми на:
- Епидидималне цисте
- Хронични епидидимис
дијагноза
Дијагноза отеклина епидидимиса прво укључује прецизну анамнезу. У случају младића, посебно се мора позабавити могућношћу заразе сексуалним болестима. Код старијих пацијената индикација често понављајућих инфекција мокраћних путева може бити важна.
Ради појашњења, ствара се култура урина у свим случајевима са којима се могу открити могуће бактеријске инфекције. Ако се сумња на сексуално преносиву болест, потребан је брис уретре. Поред тога, повећани ниво упале у крви може се открити у случајевима упале.
Физички преглед сугерира смањење бола приликом подизања скротума (Прехн знак) указује на упалу, док торзија тестиса не извештава о побољшању. Да би се разликовале могуће бенигне масе од тумора, врши се ултразвук тестиса који омогућава прецизну процену структурних промена. Такође се може користити за процену да ли је тестис укључен.
Како могу да осетим епидидимис?
Палпација тестиса и епидидимиса најлакше је урадити док стојите. Пенис се подиже мало једном руком, а тестис се може осетити слободном руком. Важно је индивидуално проценити тестисе. Епидидимис се налази на горњем полу тестиса и лакше се осећа са стражње стране скротума. Обично се осећа мало мекше од самих тестиса.За време прегледа треба обратити пажњу на бол, нежност, задржавање течности и нагон.
Истовремени симптоми
У зависности од узрока, различити симптоми могу бити повезани са отицањем епидидимиса. Сперматоцелу и туморе обично карактерише недостатак симптома, посебно безболност.
С друге стране, упала може довести до црвенила, отеклина и прегревања скротума. Бол је овде углавном бочни. С обзиром да највећи део упале потиче из мокраћовода, пацијенти често пријављују болно мокрење и осећај заостале мокраће. Такође се повећава и бол током полног односа.
Прочитајте више о овој теми на: Бол у епидидимису
У зависности од узрочника, могу се појавити и системски симптоми, попут умора, грознице или отицања лимфних чворова. Сексуално преносиве болести су често повезане са другим симптомима. Хламидија и гонореја доводе до гнојног пражњења ујутро, док сифилис доводи до развоја безболних, чворичних чирева.
Прочитајте више о овој теми на: Ово су симптоми које можете открити ако имате епидидимитис
лечење
Лечење епидидималног отеклина може веома варирати у зависности од узрока. Упала епидидимиса у контексту сексуално преносивих болести или класичних инфекција мокраћних путева захтева антибиотску терапију. Зависно од патогена, овде се користе различити препарати.
Блага средства за ублажавање бола, као што су ибупрофен или парацетамол, прописана су за управљање болом. У случају сексуално преносивих болести, сексуални партнер се мора увек лечити како би се избегла поновна инфекција. Код старијих пацијената са честим инфекцијама мокраћних путева узрок треба разјаснити.
Када се дијагностицира сперматоцела, обично нема индикација за терапију, јер је бенигна маса без симптома. Тумори епидидимиса се увек уклањају хируршким лечењем и, у зависности од стадија тумора, даље се лече.
Без бола
Ако се епидидимални отеклина појави без бола, то се у већини случајева догађа због епидидиммалних циста, сперматоцела. Хируршко уклањање ових структура је назначено само у случају функционалних ограничења због величине масе.
Међутим, у случају безболних маса, мора се увек објаснити тумор. С обзиром да већина тумора тестиса брзо расте, рано откривање и хируршко уклањање су пресудни за прогнозу.
Трајање / прогноза
По правилу се може претпоставити добра прогноза за епидидимално отицање. Упала обично добро реагује на антибиотску терапију и зарасте без последица. Само у ретким случајевима долази до стерилности услед адхезија и каснијих измештања васкуларних жлезда. У случају епидидиммалних циста може се претпоставити некомпликовани ток без последичног оштећења. У случају малигних тумора, прогноза увелико зависи од тачне врсте тумора и његове стадијума.
