Анатомија-Лексикон

Елепхантиасис

Шта је елефантијаза?

Елефантијаза је болест код које постоји масивно отицање ткива. Типично, термин се користи за крајњу фазу хроничне лимфедемске болести.
При томе поремећаји у транспорту лимфе (ткивне течности) доводе до трајног стварања едема (наслаге течности у ткиву).
Временом то доводи до масивног отицања погођеног дела тела. Поред тога, постоји преградња на кожи, која је праћена значајним задебљањем и очвршћавањем.

Типично се елефантијаза налази на ногама; ређе могу бити погођене и руке или други делови тела. Карактеристика елефантијазе је њена неповратност, тј. Преуређивање ткива више не може бити потпуно обрнуто.

У ретким случајевима се јављају и друге врсте елефантијазе. На пример, постоје болести код којих кожно ткиво расте неконтролисано и тако доводи до масивних накупина ткива у појединим деловима тела (постоје случајеви елефантијазе на носу или на табанима стопала).

узроци

Узрок елефантијазе је хронична, изражена задржавање течности у ткиву. Разлог томе су често хроничне болести срца и бубрега. Болест срца слаби циркулацију тако да се ткивна течност више не може пумпати назад у срце и тоне у ноге. Са слабошћу бубрега, не излучује се довољно течности тако да се акумулира у телу. Озбиљни недостатак протеина такође може довести до едема и задржавања течности. Разлог за ово је често дисфункција јетре, јер се услед тога ствара мање протеина.

Хронични едем такође може настати оштећењем лимфног система. Елефантијаза обично настаје акумулацијом лимфне течности, али је такође могу покренути и погоршати друге течности, на пример због болести срца и бубрега. Разлози за оштећење лимфног система су повреде судова након трауме или после операција. Тумори и зрачење такође могу оштетити лимфне судове.
Постоје и патогени који узрокују болести попут губе и сифилиса, а такође могу довести до лимфедема.

Тропске болести попут Вуцхерериа банцрофти узроковане нематодом такође могу довести до хроничног лимфедема, а тиме и до слонове болести. Посебно у случају заразних болести, рана терапија може довести до потпуног зарастања. Међутим, ако се болест открије или лечи прекасно, долази до неповратних оштећења променама коже и масивним отоком, што доводи до слонове болести.

дијагнозу

Дијагноза елефантијазе у почетку се може спровести клинички.
Критеријум неповратности (неповратности) промена на кожи и основном ткиву мора бити присутан како би се могло говорити о елефантијази.

Међутим, много је важнија дијагноза пре него што се појави елефантијаза.
Што се раније открије болест лимфног система, то се пре може започети терапија да би се спречио развој елефантијазе. Едем (задржавање течности) треба открити у раној фази.
Ризик од развоја елефантијазе је присутан ако је едем последица болести лимфног система.

Нарочито заразне болести могу се открити узимањем анамнезе, такозваним интервјуом пацијента и лабораторијским тестовима. У лабораторији се крв тестира на антитела против патогена.
На пример, патогени се могу пренети убодима комараца у тропским регионима и касније узроковати болести. Тада се патогени могу открити у лабораторији.

Елефантијазу препознајем по овим симптомима

По дефиницији, елефантијаза је праћена озбиљним отоком погођеног подручја тела. Ово је узроковано хроничним задржавањем течности.
Поред тога, на кожи морају бити промене као што су очвршћавање и задебљање.
Симптоми обично започињу благим отицањем ткива. То доводи до едема, који је у почетку присутан на задњем делу стопала. Ако притиснете кожу на неколико секунди, а затим уклоните притисак, у ткиву ћете оставити удубљење које се врло споро повлачи.

Класично, код лимфедема, који је претеча елефантијазе, на ножне прсте такође утиче едем. Развијају се такозвани кутијасти прсти: задебљали, едематозни прсти.

Поред тога, постоји и знак матичњака, код којег се кожа више не може подићи са прстију због задржавања течности. Лимфедем је често праћен осећајем тежине у погођеном делу тела, обично ногу, и осећајем напетости, а могу се јавити и болови у погођеним деловима тела.

Због израженог едема, циркулација крви се у неком тренутку погоршава, тако да је предео тела прилично блед и хладан.
Постепено се развијају промене на кожи, јавља се такозвана фиброза (преуређивање везивног ткива коже), која кожу чини тврђом и дебљом.
Дугорочно гледано, кожа такође постаје сува и испуцала, такође може добити црвенкасту или браонкасту боју.

Можда ће вас занимати и овај чланак: Отечене ноге

терапија

Терапију треба давати пре него што је присутна елефантијаза. Елефантијаза је стадијум лимфедема који не може назадовати. Због тога претходно треба дати адекватну терапију.
Ово се у почетку састоји од конзервативних метода као што је доследно подизање погођеног дела тела.

Такође се могу користити физичке мере попут лимфне дренаже, у којој терапеути рукама притискају лимфну течност према срцу, а може се користити и компресијска терапија помоћу завоја и компресионих чарапа.

Поред тога, пуно вежбања помаже у побољшању лимфне дренаже.

Ако се лимфедем заснива на основној болести као што је инфекција, ово треба лечити антибиотицима за бактерије или другим антимикробним супстанцама (нпр. Против округлог црва). Ово је једини начин да се спречи трајна слабост лимфног система како би се спречила елефантијаза.

Ако довољна терапија није успешна само овим мерама, такође се може извршити операција. Уклањају се лимфне жиле које више не испуњавају своју функцију.
Ако је потребно, нови лимфни судови могу се имплантирати (трансплантирати) на њихово место. Поред тога, могу се користити такозване изведене мере.
Лимфна течност се вештачки одводи из зачепљених судова.

Ток болести

Елефантијази претходи дуга медицинска историја.
Често се прво догоди покретачки догађај, као што је траума, операција или зрачење у случају рака.

У тропским регионима инфекција бактеријама или паразитима такође је замислива као покретач.
Након тога следи такозвана фаза латенције. У овој фази лимфни систем је већ ослабљен, али се ткивна течност и даље може потпуно уклонити.

Постепено је лимфни систем преоптерећен, тако да се јављају наслаге течности са меким отоком у ткиву. Касније се ткиво поново гради у везивно ткиво (фиброза) тако да промене не могу да се поправе.
У завршној фази долази до масовног отицања дела тела са грубом, очврслом и задебљалом кожом.

прогноза

Елефантијаза је неповратна фаза болести, тако да промене у погођеном пределу тела више не могу назадовати.

Међутим, ублажавање симптома се може постићи.
Међутим, елефантијаза ствара трајни ризик од компликација попут инфекције ткива и коже.
Они могу лоше зарасти због лоше циркулације и недостатка евакуације течности и токсина.

Стога је превенција инфекције пресудна за прогнозу елефантијазе.
Стога је тешко дати уопштену изјаву о току болести.

Колико је то заразно?

У већини случајева, елефантијаза није заразна.
Нарочито у не-тропским регионима попут Немачке, узроци лимфедема су готово увек неинфективни и не могу се пренети.

Генетске промене у лимфном систему могу се наследити, али ово није класична инфекција. Тенденција ка обољењима од карцинома, која својом терапијом (операцијом и зрачењем) могу довести до лимфедема, а дугорочно и до слонове болести, су генетски наследна.

Инфективни узрочници као што су округли црви или бактерије, с друге стране, могу се пренијети са особе на особу или путем комараца, у том случају се ради о заразној болести.
Међутим, елефантијаза представља завршну фазу оштећења лимфног система, а ако се болест открије рано, може се лечити тако да едем назадује и слоноваћа се не развије.