Умбиликална кила у трудноћи
увод
У медицинској терминологији, појам пупчане киле је посебан облик киле који се може јавити и у дојеначкој и у одраслој доби. Док се херније углавном јављају у препонама или пределу бедара, пупчана кила се јавља у пупчаној регији.
Умбиликалне киле се разликују од осталих хернија по узроцима, развоју, типичним симптомима и лечењу. Из тог разлога, они се морају посматрати као независна клиничка слика у свакодневној клиничкој пракси.
узрока
Узрок настанка пупчане киле је увек слаба тачка на трбушном зиду, чији развој или проширење погодује повећаном притиску у трбуху.
Умбиликалне киле могу се приметити прилично често, посебно током трудноће. Поред тога, многе жене пате и од пупчане киле након трудноће. У већини случајева прекомерно истезање трбушног зида и резултирајуће дивергенције трбушних мишића прави су разлог за пупчане киле за време и после трудноће. На овај начин трбушни зид постаје тањи и слабији. Појединачна мишићна влакна више нису тако близу једна другој и могу се појавити слабе тачке кроз које могу настати цревни одсеци.
Умбиликална кила која се јавља током или након трудноће обично је потпуно безопасна и не узрокује непријатности код већине жена. Ако се пупчана кила појави пре рођења, рођење детета ни на који начин не омета. Не постоји повећан ризик за мајку и дете.
Симптоми
У већини случајева, жене са пупчаном хернијом не жале се на бол током или после трудноће.
Међутим, ако погођени пацијент доживи бол или чак приметно промену боје у пределу пупчане киле, треба одмах консултовати лекара. Болна пупчана кила са плавкастим дисколорацијом озбиљан је показатељ присутности такозваног инкарцерације. То значи да је цревно ткиво заглавило у хернијалном отвору. Као резултат овог догађаја, цревни одсеци унутар херниал сац-а више се не могу правилно снабдевати крвљу.
Стога је болна пупчана кила током или након трудноће хитно стање које се мора одмах лечити. Ако се занемари одговарајућа терапија, постоји ризик од смрти цревних одсека смештених у херниал сац-у. Ово може довести до озбиљних компликација попут тровања крвљу (сепса) и / или перитонитис (Перитонитис) да води.
Остали симптоми које треба третирати с опрезом у случају пупчане киле за време и после трудноће јесу појава повраћајућег пупка и неправилности у кретању црева. Стискање одсека црева може резултирати недовољним пролазом цревног садржаја. Нарочито затвор (Затвор) обично су резултат.
Прочитајте више о теми: Типични симптоми пупчане киле
Дијагностицирање пупчане киле у трудноћи
Умбиликална кила може се дијагностицирати током или након трудноће једноставним прегледом пупчане регије. Поред тога, пупчана кила може се осетити прилично лако.
Узимање рендгенских зрака или слично није неопходно за ову клиничку слику, а такође је контраиндицирано због изложености зрачењу.
Ако се због симптома посумња у инкрцерацију, може се извршити такозвана Допплерова сонографија (ултразвук за визуелизацију протока крви).
У веома ретким изузетним случајевима може се размотрити МРИ. МРИ је могућа током трудноће у другом и последњем тромесечју. Међутим, индикације за ово испитивање треба строго проверити.
Прочитајте више о овој теми на: МРИ у трудноћи.
терапија
Чак и ако постоји пупчана кила за време трудноће или после ње, лечење се може спровести на различите начине:
Умбиликална кила током трудноће
- Код жена које се не жале на било какве симптоме, у већини случајева се уопште не користи терапија. Умбиликална кила која се јавља током трудноће често се разрешава сама након пада притиска у трбушном простору. То значи да ће већина пупчаних кила након трудноће једноставно отићи без медицинске интервенције.
- У ретком случају да се терапија мора спровести током трудноће због бола, поступак је што је могуће њежнији како не би наштетио мајци или нерођеном детету - то значи да се инвазивни поступак у почетку избегава и то само до крајности Хитна помоћ извршена.
- У оба случаја постоји могућност снимања пупчане киле искусних бабица или физиотерапеута. Користећи кинезио траке, одређене лепљиве технике могу се користити за стабилизацију мишића трбушне стијенке, што спречава избацивање цревних петљи. Међутим, ову опцију терапије прво треба разјаснити код лечења гинеколога!
Можда ће вас и ова тема можда занимати: Абс вежбање током трудноће
Умбиликална кила након трудноће
Пре свега, сачекајте неко време након испоруке. Због смањеног притиска у трбуху, многе пупчане киле спонтано се повлаче и не захтевају никакву терапију.
Међутим, пупчана кила без симптома, која се појављује после трудноће или не нестаје после рођења, увек је показатељ хируршке редукције, која се обично изводи тек након што се дете роди.
Теоретски, хернијалну врећицу је могуће гурнути натраг у трбух кроз херниал порт и на тај начин третирати пупчану хернију.
Међутим, ова опција терапије је тешка у свакодневној пракси, с једне стране, хернијална врећица може се заробити у пределу херниалног лука током ручног репозиционирања, што изазива зачепљење. С друге стране, узрок пупчане киле, наиме стварна слаба тачка трбушног зида, не уклања се на овај начин. Умбиликална кила би се појавила поново кроз трбушни зид најкасније следећи пут када снажно притиснете или кашљете. Током трудноће, чак је и притисак нерођеног детета довољан да изазове обновљени хернијски кес.
Након трудноће, можете бирати између две опције терапије:
- У случају малих оштећења трбушног зида (пречника до око 2 цм), слаба тачка се обично може поправити једноставним шавом. Овом методом хируршки приступ (рез на кожи) се задржава толико мало да након тога остају једва видљиви ожиљци.
- Ако постоје велике слабе тачке на трбушном зиду или ако се умбиликална кила опетовано појави, трбушни зид треба ојачати. У ту сврху се обично користе пластичне мреже или закрпе. Овај материјал јако добро подноси већина пацијената и може остати у телу током живота.
Прочитајте више о теми: Операција пупчане киле
Како можете спречити пупчану килу током трудноће?
Умбиликалној кили погодује слабост трбушног зида. Тако да се препоручује за превенцију
- да тежи нормалној тежини,
- не дизати тешке терете,
- ојачати трбушне мишиће чак и пре трудноће путем физичких активности и специфичних вежби.
Да ли морам да имам царски рез ако имам пупчану килу?
Уметална кила током трудноће не значи нужно да се мора урадити царски рез. Дете се такође може природно родити са пупчаном хернијом.
Новији поступци комбинују царски рез са лечењем пупчане киле. Предност је у томе што се мора извршити само један поступак. Међутим, овај поступак још увек није стандард у Немачкој.
Међутим, тежина пупчане киле и сви фактори ризика морају се проценити појединачно за сваку трудницу пре него што се донесе одлука о начину порођаја. Због тога само похађајући гинеколог може дати добро утемељену препоруку.
прогноза
После операције за корекцију пупчане киле после трудноће, прогноза је обично врло добра.
Ако се метода шавовања изведе правилно, могућност друге пупчане киле у истој тачки је готово немогућа. Чак и ако је пупчана кила опремљена пластичном мрежицом или фластером, ризик од рецидива је занемарљив.
Да ли је опасно затрудњети са неизлеченом пупчаном хернијом?
Умбиликална кила током трудноће често се разрешава сама. Поред тога, пупчана кила може се развити независно од трудноће. Ако се то не реши, појединачно ће се одлучити како поступити:
- У одређеним случајевима, стручњаци препоручују не лечење пупчане киле док се не заврши планирање породице, јер постоји велика вероватноћа да ће се она вратити у следећој трудноћи. Плодна кила сама по себи није угрожена нерођеном детету - трбушни зид је олабављен, дете не може бити заробљено.
- Други стручњаци, с друге стране, саветују да сачекају неко време након порођаја и ако се пупчана кила не разреши, интервенишу хируршки. Према претходној препоруци, то би се требало догодити неко време након порођаја, али пре следеће трудноће.
Као што је већ споменуто, поступак лечења пупчане киле пре трудноће апсолутно захтева стручно појашњење и одлучује се индивидуално. Из тог разлога се свакако посаветујте са гинекологом који ће лечити ваш појединачни случај и, након свеобухватног прегледа, проценити које је решење економичније.
