Ортопедија-Онлине

Бол у кољенима са предње стране

увод

увод

Под бол у предњем кољеном зглобу односи се на бол који је углавном (не увек искључиво) концентрисан у предњем делу колена. Ово укључује болове у предњем делу бедара и потколенице, у пределу колена, у квадрицепсу и пателарним тетивама и предњем зглобу предњег колена.

Бол у предњем зглобу колена може бити проузрокована директним оштећењем анатомских структура или као пренета бол у случају оштећења анатомски удаљеног места које није узрочно болест зглоба колена.

Најчешћи узроци

Испод је преглед најчешћих узрока бола у предњем делу колена.

Поремећаји тетиве квадрицепса:

Суза тетиве (траума)
Упала (прелаз тетиве квадрицепса у кољено)

Узроци зглоба колена (= патела):

Пателарна луксација
Руптура (траума)
Дегенеративне промене

Болести пателарне тетиве:

Синдинг-Ларсенова болест
Осгоод-Сцхлаттерова болест
Синдром пателларног врха
Суза тетиве (траума)

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Пателарна луксација

Пателарна дислокација може бити урођена, уобичајена (уобичајена) или ретко трауматична због увијања. У оба случаја чашица колена није у одговарајућем положају са остатком колена. Углавном је помјерен у страну.

С јаким болом повезана је само трауматична луксација пателе. Нога се држи у савијеном положају и често се формира јак излив зглоба. Узрок дислокације је оштећење апарата тетиве екстензора који се налази на унутрашњој страни колена. Понекад делови кости или хрскавице такође могу бити повређени. Да бисмо то препознали направљени су рендгенски снимак и МРИ колена.

У случају мањих повреда, лекар може руком да постави поклопац колена, а затим га продужи на неколико недеља. У случају већих повреда, тетива екстензора мора се лечити у малој операцији (артроскопија).

Сидинг-Ларсенова болест

Синдиг-Ларсенова болест (такође болест Синдиг-Ларсен-Јоханссон) је болест колена.

Преоптерећење изазива упалу на колену. То настаје тамо где се пателарна тетива причвршћује на чашицу колена. У случају дужег преоптерећења, упална реакција може проузроковати озбиљна оштећења пателарне тетиве (до пукнућа тетиве) или колена. Мали комадићи кости могу се отпустити на чашици колена, који потом одумиру јер више нема довода крви. Јавља се такозвана некроза ових делова костију.

Главни симптоми су бол у предњем кољеном зглобу, обично мало испод зглоба колена.

Суза тетиве квадрицепса

Квадрицепс је наш велики мишић на предњем делу бедара. Као што име куадри (= четири) - цепс (= глава) сугерира, то је четвероуглави мишић, који се, дакле, састоји од четири мишићна дела. Квадрицепс је једини мишић који изазива продужење у зглобу колена.

Куадрицепс тетива повлачи се на врху чашице колена и обично је врло густа и јака. Стога је суза тетиве квадрицепса врло ретка. Таква пукотина може, међутим, настати ако се примене веома велике силе (на пример у несрећама велике брзине). Слабљење тетиве због сталног прекомерног напрезања или упале зглоба колена такође може поспешити сузење тетиве квадрицепса.

Резултат је бол у предњем делу зглоба колена, обично изнад зглоба колена. Обично се таква суза тетиве квадрицепса мора лечити хируршки.

Артроза колена

Код артрозе колена, бол је одмах иза зглоба колена.

Синоними:
Ретропателларни остеоартритис, ретропателларни остеоартритис, остеоартритис колена
Место највеће боли:
Иза кољена
Патологија / узрок:
Оштећење хрскавице
Старост:
Старији (> 50 г.), Са опћим остеоартритисом колена; млађи, у контексту повреда, урођене слабости хрскавице, неповољног покрета колена
Пол:
Жене> мушкарци
Несрећа:
Након прелома зглоба колена (пателарни прелом), често после делимичне или потпуне дислокације колена (пателарна дислокација)
Врста бола:
продоран, светао
Развој бола:
Углавном континуирано повећавање болова током година. Акутна после дислокације колена (пателарна дислокација) са оштећењем хрскавице
Појава бола:
В.а. након вежбања, посебно када се спуштају степеницама / низбрдо; Болови у потпуном пресеку колена.
Спољни аспекти:
Могуће звучно трљање зглоба колена; Могуће неравномерно прекривање колена прелази превише бочно (пателарна латерализација), у старости се могу осетљиве ивице костију.

Прочитајте више о артрози колена на:

Ретропателларна артроза

Јумпер колена

Бол у такозваном скакачу у колену често је локализован на доњем крају колена.

Синоними:
скакаче колена, синдром пателарног врха
Место највеће боли:
Углавном доњи крај зглоба колена (доњи пателарни пол)
Патологија / узрок:
Болест упале или прекомерна употреба тетиве пателе, ређе упала тетиве квадрицепса на прикључку колена.
Старост:
Свако доба; често млади, физички активни људи.
Пол:
нема родне склоности
Несрећа:
Не; или понављане микро повреде тетиве због наглог повлачења тетиве током скочног оптерећења.
Врста бола:
често убоди
Развој бола:
углавном пузећи
Појава бола:
Зависно од бине, углавном током или након спортске активности.
Спољни аспекти:
Обично нема.

Свеобухватне информације можете пронаћи у нашој теми:

Јумпер колена

Пес ансеринус прилог тендиносис

Бол се налази испод унутрашњег простора зглоба колена.

Синоними:
Ентхесопатхи Пес ансеринус (цитати)
Место највеће боли:
Испод унутрашњег простора у зглобу колена.
Патологија / узрок:
Болест везивања тетива разних мишића бедара која се причвршћују као заједничка тетива на глави тибије.
Старост:
Свако доба Често са тркачима (јоггинг). Често код старијих људи након имплантације протеза колена.
Пол:
нема родне склоности
Несрећа:
Не
Врста бола:
повлачење, убодање
Развој бола:
Зависно од оптерећења. Дјеломичан јутарњи почетак бола.
Појава бола:
Зависно од оптерећења. Често након вежбања и ујутру за тркаче. Побољшање након загревања.
Спољни аспекти:
Не

Бурситис

Тачка највеће боли је изнад зглоба колена или дуж пателарне тетиве.

Синоними:
Препателларни бурситис, инфрацрални бурситис
Место највеће боли:
Непосредно изнад зглоба колена (прекстелларни бурситис) или у току тетиве кољенане капке = пателарна тетива (инфрапателларни бурситис)
Патологија / узрок:
Углавном небактеријска упала (= итис) бурса (бурса). Најчешће су погођени бурса која почива на капку колена (прекстелларни бурситис), бурса испод тетиве колена (дубоки инфрапателларни бурситис / суперфициалис) или бурса у пределу пес ансеринус (изједначена са пес ансеринус тендиносис, види горе).
Старост:
свако доба
Пол:
нема родне склоности
Несрећа:
У препателларном бурситису често погађају трауму на коленском зглобу или појаву након дужег клечања.
Врста бола:
убодом
Развој бола:
углавном одједном
Појава бола:
Зависно од оптерећења, нпр. када клечи.
Спољни аспекти:
Понекад отицање и прегревање преко зглоба колена. Уз бактеријску упалу, озбиљно црвенило.

Прочитајте више о овој теми:

Бурситис на колену

Пателлофеморални синдром боли

Синоними:
Цхондропатхиае пателлае, ФПС, ЦПП
Место највеће боли:
Иза и око кољена.
Патологија / узрок:
Прекомерна бол у хрскавици колена због: неразвијености зглоба колена и носача колена (пателарна дисплазија), превише уског навоја колена, ударца колена, погрешног стила трчања (види јоггинг), скраћења мишића горњих и доњих ногу, неуравнотежености мишића.
Старост:
Често млађе доби. Атлета.
Пол:
Жене мало чешће.
Несрећа:
Не
Врста бола:
Неодређен
Развој бола:
Зависно од оптерећења. Болови у мировању могући.
Појава бола:
Трчање низбрдо. Дуго седење.
Спољни аспекти:
По могућству мала кољена. Кноцк колена.

Болест Хоффиног масног тела

Синоними:
Хоффитис
Место највеће боли:
У току тетиве колена (пателарна тетива) према унутрашњости колена.
Патологија / узрок:
Упала или сузење у телу масноће у зглобу колена.
Старост:
Свако доба Све млађи, физички активни људи (скијаши на стази).
Пол:
Нема родних преференција.
Несрећа:
Вероватно. Траума хиперекстензије кољеног зглоба.
Врста бола:
Стена, светла, осећај крутости.
Развој бола:
Полако расте. Изненада након трауме.
Појава бола:
В.а. након дужег стајања или у наглом положају.
Спољни аспекти:
Отеклина зглоба (излив зглоба)

Осгоод - Сцхлаттерова болест

Синоними:
Остеохондроза деформира јувенилис тибијалне туберозности
Место највеће боли:
На предњој страни тибије, везање пателарне тетиве на поткољеници (тибиална туберосити)
Патологија / узрок:
Релативно честа некроза (смрт) типичне апофизе (дечије коштано језгро). Ова болест припада групи асептичних некроза код деце, због локалног поремећаја циркулације.
Старост:
Обично се јављају у доби од 10-14 година код активне деце / адолесцената.
Пол:
Дечаци су чешће погођени.
Несрећа:
Не
Врста бола:
Пиерцинг, светао.
Развој бола:
Полако расте.
Појава бола:
После или током спортске активности. Нарочито после спортова у скоковима.
Спољни аспекти:
Често отицање на захваћеном подручју.

Прочитајте више о овоме:

Осгоод-Сцхлаттерова болест
Лечење Осгоод-Сцхлаттерове болести завојима

Сузење пателарне тетиве

Синоним: руптура пателарне тетиве
Узроци: Пателарна тетива користи се за пренос снаге са квадрицепса (предњи бутни мишић) на потколеницу. Пошто је одбијен преко зглоба колена, на њега делују велике силе ефектом полуге. Због тога вежба може довести до пуцања или оштећења тетиве. Често је већ било надолазеће оштећење тетиве, на пример због трошења везаног за старост, старе повреде колена или дуготрајне употребе лекова, попут кортизона. Најчешћи механизам повреде је прекомерно затезање бедара када је колено савијено, на пример када постоји нагла промена смера.
Симптоми: Типични симптоми су изненадна бол. У зависности од обима повреде, кољено може бити делимично испружено или уопште не.Пренос снаге је знатно смањен и повезан је са несигурним ставом или потезом хода.
Дијагноза: За дијагностицирање сузе тетива пателарне палме, колена и тетива су палпирани. С једне стране се може осетити висок положај колена и прекид континуитета тетиве. За поуздану дијагнозу ради се ултразвук тетиве и обично је рендгенски снимак који треба да покаже повреде костију или померање зглоба колена. МРИ такође може показати повреду.
Терапија: Терапија потпуне пукнућа пателарне тетиве неизбежно је операција шавова тетива и фиксирање колена чашице жичаном петљом како би се задржало на правом месту. Изломљена пателарна тетива може се конзервативно лечити и имобилизацијом и физиотерапијом ако постоји мало ограничење екстензије. Прогноза пукнућа пателарне тетиве је добра, али мора се очекивати лечење од неколико недеља.

Пријелом кољена

Узроци: Капа на кољену често настаје као резултат директног насиља на кољену приликом пада или саобраћајне несреће. Ретко се део пателе може одвојити када се патела дислоцира.
Симптоми и дијагноза: Обично је овде видљив и зглобни излив, а продужење зглоба колена је болно ограничено. Очитне повреде коже и модрице могу бити почетни показатељ присутности херније кољена. Понекад се фрагменти прелома могу палпирати. Међутим, за поуздану дијагнозу мора се направити рендгенски снимак.
Терапија: Ако фрагменти прелома нису померени један према другом, прелом се може лечити без операције са олакшањем помоћу штака и имобилизације. Ако се сметње померају, ипак треба спровести хируршко лечење жицама. Све у свему, кољенаста кап добро зацељује, али у каснијем току може се развити болно ограничење покрета или такозвани ретропателларни остеоартритис.

Узроци болова испод кољена

Пателарна тетива налази се испод зглоба кољена. Стога је бол одмах испод зглоба колена често последица оштећења пателарне тетиве.

На пример, прекомерни стрес може довести до упале тетиве, што је приметно као бол у предњем кољену испод зглоба кољена. Особито су погођени људи који пуно раде на коленима (нпр. Плочице и други занатлије). Болести зглоба колена, попут Синдиг-Ларсенове болести или пателарне тетиве, нпр. Осгоод-Сцхлаттерова болест може покренути симптоме.

Узроци боли изнад зглоба колена

Куадрицепс тетива се причвршћује на врху зглоба колена, па бол изнад зглоба колена често изазива тетива или мишић квадрицепса.

Озљеда мишића попут раздереног мишићног влакна или једноставно упаљени мишићи или напетост могу довести до бола изнад зглоба кољена. Повреде тетиве, као што је тетива квадрицепса (растргана), такође могу узроковати бол. Исто тако, бол у кољену изнад зглоба кољена може бити изазван упалом на врху кољена. То је често узроковано претераном употребом, па чак може изазвати оштећење костију.

Истовремени симптоми

Оток

Отицање кољена је чест симптом боли.

С једне стране отицање попут задржавања воде у самом колену може проузроковати бол, са друге стране отицање такође може бити израз повреде колена. На пример, ако дође до упале зглоба колена или суседних тетива и лигамената, упална реакција изазива отицање. Сузење у тетиви, мишићним влакнима или лигаменту може се такође очитовати као отицање и бол. Таква суза често доводи до крварења, која приноси додатни волумен зглобу колена и због тога долази до бубрења.

Прочитајте више о овој теми:

Излив зглоба колена
Крстни лигамент је преоптерећен

Вода у колену

Вода у колену је типичан симптом дегенеративних болести. Често се јавља код артритичних промена на коленском зглобу.

Повреда мишића или менисци такође може изазвати вишак течности у колену. Разарање ткива узрокује да течност изађе из ћелија. Та течност остаје у коленом зглобу и колоквијално се назива водом у колену. Повећана накупљања течности често ограничавају покретљивост зглоба. Поред тога, може се јавити бол, посебно при кретању, јер се вода избацује из заједничког простора и притишће на друге структуре.

Можда ће вас занимати ове теме:

Остеоартритис колена
Сузење мениска

Црацк

Повремени поп у коленима јавља се код многих људи и обично није последица тешких узрока.

Међутим, ако се пуцање редовно јавља одређеним покретима или је повезано са болом, разлог треба разјаснити. Пукотине се могу активирати, на пример, када тетива мишића скаче напред-назад између два положаја приликом померања зглоба колена. Али могу га покренути и повређене структуре, које, на пример, једним покретом блокирају кољено. Ако се зглоб покрене против овог отпора, он ће чути клик.

блокада

Ограничење покрета у колену може имати много узрока.

Често постоји бол при кретању услед оклузије (нпр. Остеоартритис) или повреде мишића, лигамената или менисција, због чега се кољено може савити или истезати само против болова. Задржавање воде такође може узроковати ограничења кретања због повећане запремине у зглобу. Када се догоди правилна блокада у зглобу, често је узрок повређене структуре попут раздереног менискуса.

Губитак снаге

Губитак снаге у зглобу колена обично настаје због мишићних проблема.

На пример, преоптерећење мишића може довести до привременог губитка снаге. Повреде и упале такође смањују снагу мишића. Болести живаца ретко доводе до ограничења снаге. Понекад бол узрокован другим структурним оштећењима такође може довести до смањене покретљивости и, временом, смањења мишића и самим тим снаге.

Бол при пењању степеницама

Приликом пењања степеницама, зглоб кољена изложен је одређеном стресу.

Предњи део зглоба колена нарочито је погођен приликом ходања. Бол у предњем кољену приликом пењања степеницама је стога прилично неспецифична. Могу указивати на структурна оштећења попут суза менискуса или болести лигамената и тетива. Али артритичне промене и оштећење хрскавице могу се осећати и кроз бол у предњем кољену приликом пењања степеницама.

Бол после вежбања

Ако се бол у предњем кољену појави после вежбања, то обично указује на то да је зглоб пренапрезан.

Ако је бол настала након пада или судара, колена дефинитивно треба прегледати ортопедски хирург због озбиљних оштећења. Ако су притужбе хроничније, узрок тегоба може бити упала тетива или мишићно преоптерећење.

лечење

Терапија бола у зглобу колена је зависно од основног узрока. Да ли је то болест конзервативни (нехируршко) се може лечити, па помоћи у акутној фази лекови за ублажавање бола у облику таблета (на пример диклофенак, ибупрофен) или у облику масти (Волтарен, садржи активни састојак диклофенак). Често помажу код повреда Хладан колена док је код других болести попут остеоартритиса углавном топлина се доживљава као пријатније. У зависности од болести, привремена пуна до делимична Имобилизација или подржавају зглоб колена у облику а Ортоза да буде неопходно. Индикације укључују, на пример, повреде на Апарат за касете или менисци.

Међутим, у случају већине болести или повреда, колено треба избегавати предуго, тако да се поново мора брзо вежбати - ако је потребно под физиотерапеутским упутством. Такође Улошци за ципеле и Завоји може бити од помоћи и Штаке.
Поред физиотерапије, у конзервативном лечењу користи се и физикална терапија. Поред осталог, ради и са ултразвуком Наизменична и једносмерна струја. Долази до једног побољшана циркулација крви, једно Инхибиција упалних процеса и тхе Отпуштање напетих мишића. Инвазивне методе терапије оштећења колена укључују Одраз кољена (Артроскопија колена) и операција. Артроскопија се често користи у дијагностичке сврхе, али омогућава и интервенције попут једне Изглађивање хрскавицеили уклањање одређених структура. Тхе отворена хирургија долази на пример са заменом лигамената, исправком Злоупотребе костију или помоћу а вештачки зглоб колена за употребу.

Завоји

Постоји неколико различитих завоја за зглоб колена који се могу користити у зависности од врсте нелагодности или повреде.

За бол у предњем кољену често су корисни завоји који посебно држе кољено. Ако је проблематичан само зглоб кољена, завој пателе такође може бити довољан. Ако је бол мишићна или је узрокована структурама лигамента, треба одабрати већи завој.

Додатне информације о овоме:

Стезник за лакат
Завоји за синдром пателарног врха

дијагноза

Бол у зглобу колена може имати више узрока. Сходно томе, ако се симптоми наставе, потребно је консултовати лекара - обично ортопедског хирурга - да би се утврдио узрок. На почетку дијагнозе увек се поставља испитивање пацијента (анамнесе). На примјер, у случају болова у кољену, важна су питања гдје се тачно налази, када се први пут појавила, да ли је трајна или само у одређеним ситуацијама, да ли се јавља само током вјежбања или у мировању, да ли бол зрачи, да ли је у Постојала је претходна историја трауме, да ли је пацијент активан у спорту и ако јесте, којим спортовима се бави, којим занимањима се бави, да ли осећа осећај нестабилности и какви су до сада предузети терапијски покушаји, на пример узимање лекова за ублажавање болова.

Следи физички испит. Лекар треба прегледати, тј. Погледати кољено. Пажњу треба обратити на малформације, црвенило, отицање колена и модрице, као и образац ходања. Следи истрага. Треба је започети пажљиво, а ако је могуће и не директно у најтежнијој тачки, јер то може озбиљно ограничити пацијентову спремност за сарадњу.

Када прегледате кољено, постоје бројни тестови који се називају сопствена имена и који могу прецизније разликовати где проблем лежи. На почетку се опсег кретања увек изводи по методи неутралне нуле да би се утврдило да ли постоји ограничење кретања или не. Специфичнији тестови као што су Стеинманн 1, Стеинманн 2, Аплеи и Паир могу се тада извршити ако се сумња на оштећење менискуса или предње и задње лежишта ако се сумња на оштећење крижног лигамента. Након завршетка анамнезе и клиничког прегледа испитивач већ има сумњу у многим случајевима и може даљу процедуру прилагодити овој сумњи.

У зависности од сумњивог узрока, могу се уследити следећи прегледи: Узорак крви како би се утврдило да ли је то упални процес, снимање рендгенске слике да би се могла проценити коштана структура, преглед у попречном пресеку (углавном снимање магнетном резонанцом = МРИ зглоба колена) за прецизну процену Мека ткива, лигаменти и менисци у пределу зглоба колена.
Минимално инвазивне дијагностичке процедуре укључују у ширем смислу пункцију зглоба колена у случају излива и артроскопије, који могу пружити прецизније информације о узроку боли. Током артроскопије, поред прегледа зглоба колена, по истом поступку се по потреби могу радити и интервенције.

Дијагноза се дакле креће од анамнезе и клиничког прегледа до процедура снимања и минимално инвазивних интервенција. За сваког пацијента мора се одмерити појединачно који су прегледи смислени и који се могу избећи. Међутим, историју и клинички преглед треба дати сваком пацијенту без изузетка.

Такође би могли бити заинтересовани за: Хронична бол у кољену

До дијагностике

Користећи нашу “Само” дијагностичко средство је једноставно. Слиједите дотични понуђени линк, гдје локација и опис симптома најбоље одговарају вашим симптомима. Обратите пажњу на то где је на коленском зглобу бол највећи.