Мониторинг
увод
Мониторинг је израз који се користи за опис праћења различитих крвожилних параметара и физиолошких функција пацијента током операције. Обично је главни лекар анестезиолог. У зависности од врсте операције, постоје различити облици праћења који се по потреби могу проширити и на одређене елементе. У наставку ће се прво размотрити основни надзор, тј. Стандардни надзор током операције.
Клиничко посматрање
Данас је пролазно праћење пацијената савремена технологија, веома електронска постаните. Међутим, анестезиолог увек треба да ради управо то Праћење пацијента имати. Он посебну пажњу посвећује равномерном покрету Грудни кош пацијента, што је показатељ адекватног Вентилација је. Такође Боја коже пацијента могу да дају информације о успешности вентилације, јер, на пример, са а Недостатак кисеоника тхе тхе Усне плаве може да се боји. Надаље, посматрају се вегетативне функције пацијента, као што су зној, сузне очи и проширене ученика. Ове реакције могу се појавити у недовољна дубина анестезије догодити.
- Растућа аорта -
Парс асценденс аортае - Аортног лука - Арцус аортае
- Торакална аорта
(силазна аорта) -
Торакална аорта - Аортни прорез дијафрагме -
Аортни хиатус - Абдоминална аорта
(силазна аорта) -
Абдоминална аорта - Аортна вилица - Аортна бифуркација
- Труп јетре, слезине и мајке
генске артерије - Труп целијакије - Артерија надлактице -
Брахијални артерија - Уобичајена карлична артерија -
Уобичајена илиакална артерија - Спољна артерија главе -
Спољна каротидна артерија - Цервикална артерија (заједничка артерија главе) -
Заједничка каротидна артерија - Артерија клавикула -
Субклавијална артерија - Аксиларна артерија - Аксиларна артерија
- Дијафрагма - Дијафрагма
- Реналних артерија - Реналних артерија
- Радиална артерија - Радиална артерија
- Улнарна артерија - Улнарна артерија
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Електрокардиограм (ЕКГ)
Тхе ЕКГ црта Кривуља срчане струје пацијента на. Урадите то пацијенту Електроде залепљен за екстремитете и груди. Они затим бележе потенцијалне разлике проузроковане линијама електричног побуђења у Срце појава. Анестезиолог може да користи ЕКГ за утврђивање Брзина откуцаја срца и ритам срца судија.
Мерење крвног притиска
Од Крвни притисак користи се у стандардном праћењу уз помоћ тзв аутоматско неинвазивно мерење крвног притиска одлучно. Да бисте то учинили, манжетна за крвни притисак се поставља на један крај пацијента (обично на руку). Манжетна се пумпа сваких 5 минутатако да Посуде потпуно компримован. Ако се притисак поново пусти, устаните Вибрацијечим то крв може поново да тече кроз отворну посуду. Ове вибрације региструје манжетна. Тхе максимално одступање вибрација одговара томе средњи крвни притисак. И овај поступак ће осцилометријско мерење крвног притиска звани. Важно је да Манжетна за крвни притисак прилагођена пацијенту је. Маншете које су премале мере погрешно високе вредности крвног притиска; манжете које су превелике мере погрешно ниске вредности. Ширина манжетне треба да буде унутра око 2/3 дужине надлактице одговарају.
Засићење кисеоником (СпО2)
До Праћење садржаја кисеоника крв пацијента је обично на једном прсту једне руке специјална стезаљка (Пулс окиметер) је креирано Ова стега емитује црвену светлост различитих таласних дужина. Јер крв зависи од засићености кисеоником апсорбује различите таласне дужине, уређај може одредити вредност засићења из овога. Норма је између 95 и 99%. Међутим, пулсни оксиметар може такође приказати лажно високе вредности, нпр. у а Тровање угљен-моноксидом. Код обојеног лака за нокте на пацијентовим ноктима, вредности обично падају лажно ниско напоље. Такође даје погрешне вредности када је пацијент у једној Шок стање јер се крв тада све више помера према центру тела.
Цапнометри
Тхе Цапнометри означава мерење Концентрација угљен диоксида у издисајем ваздуху пацијента. Такозвани угљен-диоксид крајње плиме (етЦО2) мерио шта је ЦО2, шта је у потпуности на крају издисаја у издисају. Ово је оно што највише говори, јер је и најбоље Концентрација ЦО2 у плућима одражава. На почетку издисаја постоји већи удио кисеоника у издисаном ваздуху, јер ваздух је још увек из душник такође је издисај који није учествовао у размени гаса у плућима (тзв. запремина мртвог простора).
Извођење капнометрије у облику кривуље назива се капнографија. Посебно је важно јер се вредности ЦО2 у издисајем ваздуху могу користити за проверу да ли су цеви за вентилацију правилно постављене. На пример, ако ниво ЦО2 не порасте чим се пацијент прозрачи, то може указивати на то да је вентилациона цев нехотице била постављена у једњак уместо у душник. Поред тога, нагли и снажни пораст концентрације ЦО2 може бити показатељ такозване малигне хипертермије, која може бити опасна по живот реакција пацијента на одређене наркотике.
Мерење температуре
Тхе Мерење телесне температуре је такође важан део мониторинга. Типично мерење у назофаринксу или у једњаку изведено. Ово је важно јер је тело под анестезијом брзо се охлади може, јер је анестетик средство задате вредности Телесна температура подесити Ово такође објашњава оно што се често примећује Дрхтање следеће а анестезија. Деца нарочито брзо губе топлоту. Стога је од суштинске важности имати један Задржавање топлоте током рада обратити пажњу.
Неуромускуларни надзор (релаксометрија)
Тхе неуромускуларно праћење пацијента је посебно важно. Тако да Мусцулатуре Пацијент је обично опуштен током операције и лекари лако могу да обављају поступак такозвани мишићни релаксант администрирано. Овај лек изазива Мишићи су привремено парализовани је. У релаксометрији, Дејство и распадање ових супстанци под надзором. У електротехници се користе две електроде Удаљеност подлактице од око 2-4 цм пацијента залепљеног, који се затим врши директно преко тамо сметати Налазимо се. Спајањем електрода на стимулатор можете електрични импулси за стимулацију живаца бити предан. То доводи до одговарајући мишићни уговори (обично Аддуктор поллицис мишића). Као резултат тога палац пацијента. На основу реакције на стимуланс Снага употребљеног мишићног релаксана бити процењени. То се често дешава према одређеним обрасцима, на пример Стимулација од четири воза (ТОФ), где четири електрична подражаја заредом и бележи се опсег реакције на стимуланс. Обично падају Реакције постепено слабије напоље. Ако је блокада врло јака, више нема реакције. У зависности од планиране интервенције жељена неуромускуларна блокада може се верификовати овом методом. Поред тога, релаксометрија је такође Дренажа анестезије Ово је важно јер вентилационе цеви треба уклонити само када је опуштање мишића углавном ослобођено, тако да пацијент може то да уради поново дишите самостално моћи.
Проширено надгледање
Проширење основног праћења може се назначити за одређене интервенције и пацијенте. Ово се посебно односи на пацијенте са ранијим болестима кардиоваскуларног система или на пацијенте којима је потребна интензивна нега.
Електроенцефалограм (ЕЕГ)
Тхе ЕЕГ снима мождане таласе. Ово даје трагове Дубина анестезије и доток крви у мозак. ЕЕГ ће поред нормалног праћења користи се када су посебно угрожене особе оперисане или Интервенције на крвним судовима који опскрбљују мозак бити.
Инвазивно мерење крвног притиска (ИБП)
у За разлику од неинвазивног мерења крвног притиска Овај поступак је тачнији јер се користи за одређивање крвног притиска Сонда директно у артерију на ручни зглоб се налази. Ова сонда је регистрована континуирано проверавати крвни притисактако да се чак и мала флуктуација примете одмах. Инвазивно мерење крвног притиска користи се посебно за пацијенте са Нестабилност циркулације, ако постоји висок ризик од крварења или велике васкуларне хирургије.
Централни венски катетер (ЦВЦ)
Централни венски катетер представља алтернативни пут до пацијентовог венског крвожилног система и обично се поставља у велику вену на пацијентовом врату. Централни венски притисак може се одредити помоћу ЦВЦ-а, који пружа информације о стању притиска у плућној циркулацији и тако индиректно о функцији срца и волуменом стању пацијента. Поред тога, инфузије и хранљиви раствори могу се давати путем ЦВЦ-а, што би довело до иритације вена уколико би екстремитети били мање доступни.
Продужени ЕКГ
Код пацијената који су посебно ризични за једног Недовољна потрошња срчаног мишића или срчани удар су, пролазе кроз специјалнији ЕКГ под надзором. Тхе такозвани СТ сегмент помно посматрао анестезиолог препознати рано може да утврди да ли пацијентово срце прима премало крви.
Мерење срчаног излаза (ЦО)
Тхе Срчани рад је запремина крви коју срце пумпа по телу у одређеном временском периоду. То је Мерење функционалности срчаног мишића а посебно је смањена у стању шока. Срчани излаз се мери помоћу тзв Процес термодилуције. Да бисте то учинили, температурна сонда се убацује у а Вена у препони постављени. Затим - обично у вени у пределу врата - а раствор хладног физиолошког раствора (приближно 20 ° Ц) убризгава. Дистрибуција хладног раствора води до а Промена температуре у крвикоји се такође може измерити у траци након одређеног времена. Вријеме које је потребно да се хладна отопина транспортира до шанка зависи од срчаног износа. То омогућава да се то израчуна индиректно. Овај поступак се користи посебно за пацијенте који су у шоку, као и код пацијената са сепса (Тровање крви).
