Структура вилице
синоним
Повећање вилице
увод
Такозвана структура вилице (технички израз: Повећање вилице) првенствено служи за обнављање изгубљене коштане супстанце.
Нетакнута и отпорна на ломљење вилице од суштинске је важности за процес жвакања као и за укупну естетику лица.
Прочитајте више о теми: Јавбоне
Пропадање костију на подручју жвакаћег органа може имати озбиљне посљедице, јер у најгорем случају савршено здрави зуби могу изгубити сидриште и испадати. Поред тога, обиман губитак костију може довести до видљивих деформација лица и озбиљних функционалних губитака у чељусти.
Узроци опадања вилице
Може доћи до разних узрока повлачења коштане чељусти. У великом броју случајева регресија костију заснива се на упалним процесима у усној шупљини. Неправилна или једноставно погрешно изведена орална хигијена чини основу ове упале.
Прочитајте више о овој теми: Орална хигијена
Наслаге плака на површини зуба које се не уклањају могу након неког времена продријети испод линије десни и напасти тамошње ткиво. Прва последица је стварање дубоких џепова у којима се бактерије могу таложити и множити. У тим областима се обично прво развија такозвани гингивитис (латински: гингивитис).
Прочитајте више о овој теми: Упала десни
Упала десни, с друге стране, може се проширити и на остале делове система за потпору зуба (лат. Периодонцијум), посебно на вилици и наносе огромну штету. Стоматолози ову врсту болести називају упалом пародонцијума (лат. Пародонтитис).
Прочитајте више о теми: Зубне болести
Ако се у овој фази не спроведе одговарајућа терапија, у готово свим случајевима следи регресија вилице повезане са упалом. Демонтажа протезе која врши снажан притисак на чељусти такође може узроковати губитак костију. Чак и након уклањања уништених зуба, чељусна кост обично реагује разградњом коштане супстанце.
Међутим, овај пад костију није тако изражен као прекид током оптерећења притиском и / или упалних процеса.
Материјали за структуру вилице
Повећање вилице може се размотрити из више разлога. С једне стране, овај поступак се може користити за враћање естетике лица, а са друге стране, планирана имплантација може учинити неопходном увећање вилице. Ова чињеница је последица чињенице да се имплантати углавном могу користити само у нетакнутим костима. У случају губитка зуба током акутног опадања костију, мора се прво лечити основни узрок.
Затим се изводи повећање вилице. Стварни имплантат може да се убаци око четири до шест месеци након што је вилица постављена. За изградњу костију могу се користити различити надомјесци костију. Такозвана алопластична кост (вештачка замена костију) обично долази од људског даваоца или од говедине. Овај материјал се у потпуности разграђује у року од неколико месеци након што га је унео и заменио телесним материјалом из костију.
Аутологна кост је коштани материјал самог пацијента, који се претходно мора уклонити са другог места. Најчешће тачке узорковања су узлазни део доње вилице, угао чељусти, брада и иакални гребен. Предност употребе овог коштаног материјала је нижи ризик од појаве реакција одбацивања.
Недостатак је чињеница да се у подручју места уклањања могу јавити упални процеси и / или поремећаји зарастања рана. Поред тога, тзв.Коштани чипс„Може се користити за изградњу вилице. То је биотехнолошки произведена коштана супстанца која се имплантира пацијенту.
Извођење повећања вилице
Оралном хирургу су на располагању различите методе за изградњу вилице. Коштани материјал се може увести хоризонталним / вертикалним повећањем користећи коштани блок. Друга могућност је оно што је познато као подвајање костију (Цепање алвеоларног процесаШирење костију (Ширење алвеоларног процеса) и дистракцијска остеогенеза (Повлачење кости) су друге опције.
Техника очувања утичнице и унутрашњи (или спољни) подизање синуса се такође користе код великог броја пацијената. Повећање вилице кроз хоризонталну или вертикалну повећање, блок средње чељусти, је најчешће изведени поступак.
Посебно је погодан за оне пацијенте код којих је опадање костију посебно узнапредовало. У току овог поступка, тело сам (аутогенији) и донорне кости (алогене кости) могу се користити.Након отварања десни и припреме преостале кости, изабрани материјал се уноси у подручја која ће се третирати и учврстити уз помоћ малих титанијумских ноктију или вијака.
Са такозваним цепањем кости (Цепање алвеоларног процеса) преостала кост се одвоји у средини помоћу резног диска. Двије половине су затим потпуно одвојене једна од друге чекићем и длијетом. У већини случајева хируршко место мора се привремено затворити и материјал за замену кости уметнути неколико дана касније, али у неким случајевима кости вилице могу се одмах изградити.
Хирург уноси изабрани заменски материјал у шупљине створене одељењем костију и меша га са сопственом крвљу тела. Третирано подручје се затим може поново затворити гуменим шавом. Повећање вилице обично се изводи под локалном анестезијом. У изузетним случајевима може се размотрити и анестезија.
Да ли постоји разлика између структуре горње и доње вилице?
Нису све коштане структуре створене једнаким и снажно зависе од стране чељусти. Анатомска структура кости значи да горња и доња вилица имају врло различите структуре. У доњој вилици коштана супстанца је прилично густа и тврда, док је у горњој вилици коштана супстанца више саћа, порозна и мекша. Кост у горњој вилици је често слабија. Поред тога, кост у доњој вилици обично губи висину када се кост разбије, док у горњој вилици прво губи ширину, а затим висину. Због тога се у горњој вилици често мора успоставити виши ниво кости него у доњој чељусти.
Даље, инфериорни алвеоларни нерв у доњој вилици је усидрен у нервном каналу унутар кости. Ово је потенцијално ризично у случају хируршког захвата, што још више отежава. Такође је одлучујуће да ли ће се ширина, густина или висина кости обновити или проширити, јер је ширину костију углавном мање проблематично вратити него висина костију.
Ризици од повећања вилице
У већини случајева увећање вилице (повећање вилице) пацијент толерише без проблема. Ризици су прилично ретки код ове врсте операције и обично се могу лечити лако ако се појаве. Међутим, као и код сваког хируршког захвата, стоматолог не може гарантовати апсолутну слободу од ризика приликом повећања чељусти. Ризици у медицинском смислу подељени су у две групе. Говоримо о такозваним опћим ризицима (ризици који постоје подједнако у свакој операцији) и посебним ризицима (ризици који се посебно заснивају на одговарајућој врсти хируршке интервенције).
Општи ризици такође укључују инфекције, секундарна крварења и поремећаје зарастања рана приликом изградње вилице. Генерално, ови проблеми се јављају релативно ретко, и ако се појаве, могу се успешно лечити коришћењем антибиотика или применом локалних коагуланса. Отвор максиларног синуса може представљати посебан ризик од стварања костију у горњој вилици. И ово се може лечити антибиотском терапијом ако се деси, а да се не смањи вероватноћа зарастања или коштани материјал који организам мање прихвата.
Структура вилице у доњој вилици носи различите ризике, попут повреде великог мандибуларног нерва. Језични нерв (нервус лингуалис) такође је потенцијално угрожен током развоја вилице. Резултат је привремени губитак осетљивости у пределу снабдевања тих живаца. Трајна укоченост или трајни губитак покретљивости језика су ретки. У зависности од изабраног материјала (посебно страног материјала), током структуре вилице могу се јавити алергијске реакције или реакције одбацивања.
У врло ретким случајевима, цисте се формирају у пределу убачене кости.
Поред тога, мора се напоменути да се операција обично изводи уз употребу локалног анестетика, и због тога су могуће алергијске реакције на овај локални анестетик.
Прочитајте више о теми: Локална анестезија код стоматолога
Трајање увећања чељусти / трајање зарастања
Хируршки захвати за реконструкцију нивоа вилице могу бити дуготрајни терапијски процес. Сврха ове интервенције је или произвести довољно кости за накнадну имплантацију или, на пример, створити лежиште протезе за пуну протезу. Трајање накупљања вилице зависи од сложености поступка.
Прочитајте више о теми: Потпуна протеза
Накупљање кости које се дешава помоћу коштаних чипса и које би требало да створи накупљање костију од 2-3 мм захтева много мање времена него реконструкција пресађивачем илиационог гребена, што је главни хируршки поступак. Сложеност је такође пресудна за време излечења. Време излечења за мање операције је око 6 месеци, али такође може бити и до 12 месеци за велике трансплантације.
Општа здравствена историја пацијента у томе игра велику улогу. Уз добро зарастање и нетакнут имуни систем, ризик од инфекције или одбацивања имплантата је низак. Ако се трансплантација зарази бактеријама или вирусима, време излечења може бити знатно продужено или је потребна нова интервенција, јер тело не прихвати трансплантацију или се поново атрофира. Атрофија, распад нове кости, увек је компликација која се ређе јавља при добром општем здрављу.
Повећање вилице за имплантат - на шта треба размотрити?
Ако треба повећати вилицу пре имплантације, то представља дуготрајан терапијски процес, а након операције коштани трансплантат мора прво да порасте најмање шест месеци пре него што се имплантат може убацити. Имплантат мора поново да расте око пола године. Ако је захваћено подручје на видљивом подручју, пацијент ће можда морати да премости овогодишњи период чекања са привременим решењем.
Прочитајте више о теми: Зубни имплантат
Надаље, треба напоменути да неки лијекови и опће болести отежавају увећање и имплантацију чељусти, ако не и немогуће. Један пример за то је Паркинсонов лек, за који је доказано да спречава или чак у потпуности спречава зацељивање трансплантата и имплантата. Имуносупресиви и лекови који утичу на метаболизам костију, попут бисфосфоната, такође су контраиндикације за операцију. Поступак се не може спровести ако раст чељусти још није завршен, код малолетних или код зависних од лекова пацијената.
Бол у повећању вилице
Током повећања вилице (повећавање вилице), бол не треба очекивати због локалног уклањања бола у подручју операције.
Већина пацијената пријави само незнатан притисак током уметања коштаног материјала. Након накупљања вилице може се јавити мала бол, али то се брзо може ублажити пажљивим хлађењем и употребом благог средства за ублажавање бола (аналгетика).
Овде треба водити рачуна да се не узимају лекови против болова који имају ефекат стањивања крви (нпр. Аспирин®; АСА). Лекови против болова који смањују крв повећавају ризик од крварења више пута. Бол би скоро у потпуности требало да нестане у току прве недеље након изградње вилице.
Дијета за повећање костију вилице
Неколико је ствари које морате имати на уму о својој исхрани првих неколико дана након што сте извршили повећање вилице. Да бисте избегли појаву бола и превеликог напрезања на оперативном подручју, за сада се уздржите од конзумирања превише чврсте хране. Чак би и оброци са тврдим ивицама за сада требали бити избрисани из плана исхране.
Након извршења повећања вилице, пацијент обично не мора да прође без посебне хране. Све до данас, стручњаци се не слажу око тога да ли се млечни производи попут сира или јогурта могу јести без проблема. Многи стоматолози претпостављају да бактеријски патогени који постоје у овој врсти хране негативно утичу на зарастање рана или чак могу да изазову инфекције.
Да би ојачали чељусну кост на дужи рок, пацијенти би требало да обрате пажњу на исхрану прилагођену костима после успешне операције. То значи да одређене витамине и елементе у траговима треба конзумирати у довољним количинама. С једне стране, коштана супстанца захтева избалансирану равнотежу калцијума, што се може одржати исхраном са млеком и млечним производима. Поред тога, витамини растворљиви у мастима (витамин А и витамин К) су неопходни за вилицу. За сазревање здравог колагена такође треба поштовати дијету богату витамином Ц.
Трошак реконструкције вилице
Трошкове повећања вилице обично не сноси законско здравствено осигурање, које пацијента присиљава да плати све настале износе.
Стварни износ ових трошкова зависи од почетног стања коштане супстанце (а самим тим и од Обим рада), као и изабрани поступак. Поред тога, цене увећања вилице знатно се разликују од лекара до лекара. Неки орални хирурзи нуде повећање коштане кости за око 300-1000 евра, зависно од одабране методе, други наплаћују до 3000 евра за лечење.
Цене за повећање коштане кости укључују све трошкове за супститутивни материјал за кости, потребан потрошни материјал, оперативне трошкове и накнаду за лекара. Када се обавља општа анестезија, пацијенту се обично додају додатни трошкови.
Прочитајте више о теми: Општа анестезија код стоматолога
хомеопатија
Многи хомеопатски препарати обећавају снажне зубе због повећане способности апсорпције калцијума. Међутим, натуропатија не може постићи одређену структуру кости на чељусти у одређеној тачки. Препарати могу да делују само као пратећа терапија поред хируршког захвата у циљу јачања зарастања рана, имуног система и костију. Међутим, о индивидуално погодном препарату и о оптималним лековима мора се разговарати са лекаром како лек не би могао да доведе до опадајућег терапијског успеха.
Сходно томе, пацијент прима потенциран, високо разблажен активни састојак који оптимално одговара терапијским потребама пацијента. Лекови избора су Глобули Симпхитум, Цалциум пхоспхорицум или Силицеа терра.
