Терапија псоријазе

увод

У лечењу псоријазе морају се постићи три главна циља:

1. Смањите брзину којом мигрирају ћелије коже
2. Противупално
3. Елиминација покретачких фактора

Поред локалног (локалног, нпр. Масти) и системског (унесеног у организам, нпр. Таблета), УВА зрачења се такође користи за ублажавање симптома.

Локална терапија за псоријазу

Тхе локална терапија је детаљније објашњено у наставку:
Прво, тхе Перут уклања се уз помоћ уреа масти и купки. Класична терапија састоји се од дитранола (у облику масти). Дитранол нормализује прекомерну пролиферацију ћелија епидерме.
Међутим, она изазива јаку иритацију коже и јако мрља. Због јаке иритације коже, може се користити само на стаду, али не и на здравом окружењу кожа, могу применити.
Концентрација активног састојка одређује се појединачно за сваког пацијента. Масти се обично морају испрати поново након одређеног времена излагања.

Цалцитриол, тако Додаци витамину Д3, такође су део локалне терапије. Инхибирају репродукцију ћелија и обично су повезани са а УВА / УВБ зрачење комбиновани Инхибира се не само повећана пролиферација ћелија, већ се подстиче и сазревање нормалних ћелија коже. Ефикасност је приближно иста као и код Припреме за кортизон (Кортизон), за разлику од њих, али се може добро користити за дугорочну терапију.

Такође Ретиноиди (додаци витамину А) користе се, али не смеју се користити на лицу или гениталијама. Такође један трудноћа или дојење (види Дојење) спречава поклон. Поред инхибирања деобе ћелија, ретиноиди имају и противупално дејство. Они представљају алтернативу терапији кортизоном.

Глукокортикоиди (Кортизон) такође се користи локално, укључујући на лицу и гениталним пределима.
Имају снажно противупално дејство и најчешће се примењују у свету за лечење псоријазе.
Уз то, сузбијају имуну реакцију и имају инхибирајуће дејство на повећану деобу ћелија. Нежељени нежељени ефекти локално примењених глукокортикоида укључују, на пример, стањивање и повећана рањивост коже.
Такође може бити такозвани стероид бубуљице догодити.
Даљње информације су такође доступне у нашој теми кортизон.

Системска терапија за псоријазу

Системска терапија се користи када локална терапија не успе. Системска терапија је у облику таблета.
Примењени лекови укључују:

• Фумарати
• Метотрексат
• Циклоспорин
• и овде ретиноиди
• и глукокортикоиди.

Метотрексат инхибира упалне процесе на кожи и користи се за псоријазу са и без проблема са зглобовима.
Такође смањује активиране Т ћелије. Пошто метотрексат оштећује јетру, овај лек се може применити само код људи са здравом јетром. Пацијент лечен метотрексатом треба избегавати алкохол ако је могуће.
Оштећена је не само јетра, већ и мушке ћелије и ембрион у материци. Стога би требало осигурати добру контрацепцију највише три мјесеца након завршетка терапије.
Такође можете пронаћи више информација у нашој теми Метхотхрекате.

Учинак фумарата заснован је на инхибицији запаљенских ћелија и инхибицији ослобађања супстанци ћелијских гласника (цитокини). Терапеутски ефекат се, међутим, дешава тек након отприлике 3-5 недеља. Пролив и мучнина су неки од нежељених ефеката.

Циклоспорин се прописује само за најтежу и терапијски отпорну псоријазу. Инхибира активност запаљенских ћелија и њихових супстанци. Због могућег оштећења функције бубрега, пацијенти са оштећењем бубрега не би смели да примају циклоспорин за терапију.

Ретиноиди утичу на раст и сазревање ћелија епидерме као и на упално деловање у жариштима псоријазе.
Нежељени ефекти су исушивање коже и слузокоже. Током трудноће, велика је вероватноћа да ће се дете покварити. Оваква терапија се овде не сме користити.

Ако је могуће, глукокортикоиди / кортизон се не смеју користити за системску терапију, јер постоје значајни нежељени ефекти, посебно код дуготрајног лечења.

Други могући активни састојак лечења је имуносупресив такролимус, Енбрел® или адалимумаб

Масти за псоријазу

Терапија за пацијента са псоријазом треба увек бити у току одређени нивои редом. То значи да пре него што прибегнете агресивнијим мерама лечења, прво започните с њима Могуће су нежне методе терапије применити. Масти и креме су посебно погодни за благу псоријазу. Чак и уз редовну употребу ових локалних терапијских мера, често се могу постићи задовољавајући резултати лечења.

Припрема површине коже

Да би позитивно утицали на резултат лечења, погођени пацијенти би требало неколико корака пре наношења масти Белешка. Пре него што се маст за псоријазу нанесе на захваћена подручја коже, њихова се мора Површински пажљив на љускицама коже бити ослобођен. За ову сврху су погодни масне креме или масти изнад Уреа или салицилна киселина одлика. У том контексту, међутим, мора се приметити да а Масти која садржи салицилну киселину никада се не сме наносити на веће површине може се користити на обимним површинама коже. У идеалном случају, маст се прво наноси на мали део тела. Ако нема кожних реакција ни након времена изложености од око десет минута, стварни третман може започети. Пацијенти који могу бити алергични на примену уобичајених масти и крема алтернативно уљне купке да се љуште с површине коже употреба. У случају мање изражених болести, посебни шампони већ могу бити довољни за постизање успешне терапије псоријазе.

Ватрово мазиво / дитронолска маст

Након што се површина коже оболелог пацијента смањи и припреми за употребу додатних супстанци, стварна терапија псоријазе може се започети применом масти. Нарочито кроз редовна употреба једно Маст која садржи катран из угља до сада могао задовољавајући резултати лечења постићи. Активни састојци који се налазе у маст инхибирају прекомерну ћелијску деобу типичну за псоријазу, упалне реакције лептира и спречавају кератинизацију горњег слоја коже.
Поред тога, током година се користе креме и масти Активни састојак "Дитхранол", синтетски препарат катрана, доказали су се у терапији псоријазе. Редовном локалном применом ове масти демонстривно се смањују типични упални процеси и прекомерна производња рогова.
Терапију псоријазе уз помоћ дитраноловог мазила треба критички посматрати. Делови тела на којима је маст претјерано примијењено биће склон а смеђа боја да прихвати. Из тог разлога, терапију псоријазе мазилом која садржи дитранол треба спроводити веома пажљиво и штедљиво.
У случају било каквих неправилности након употребе (црвенило, пецкање, свраб), одмах се мора консултовати специјалиста дерматологије (дерматолог).

Кортизонска маст

Умерени и тешки облици болести обично тешко реагују на масти које садрже катран. Из тог разлога, погођени пацијенти обично морају да иду на а Кортизонска маст Да паднем назад. Овај састојак је а хормон, који је такође у Адреналне коре је формиран. Када лечите псоријазу масти која садржи кортизон, мора се водити рачуна о површини коже врло економичан покривено је. Поред тога, ова маст је дозвољена никада на деци, на лицу, врату или гениталним пределима могу применити.
Разлог за то је чињеница да је активни састојак кортизон Површина коже се тањи а управо су наведени делови коже већ прилично танки. Главне нуспојаве кортизонске масти укључују црвенило, пецкање и свраб. Ако се јави таква нуспојава, терапија се мора прекинути и консултовати стручњака.

Деривати витамина Д

У свакодневној клиничкој пракси користе се и масти Деривати витамина Д показало се да је посебно погодно за терапију псоријазе. Нарочито Витамин Д3 осигурава редовном применом да Позитивно утиче на раст и сазревање ћелија епидерме и оне типичне за псоријазу Перут је инхибиран постаје. Према опсежним истраживањима, ефикасност масти која садржи витамин Д може се изједначити са оном кортизонске масти средње јачине. У погледу могућих нуспојава, деривати витамина Д су много нежнији и боље се подносе. Најпознатије масти на бази витамина Д укључују: Цуратодерм® (такалцитол), Силкис® (калцитриол), Даивонек® (калципотриол).

Деривати витамина А

Класичне масти Витамин А- Потомци су посебно погодни у терапији блага до умерена псоријаза- Карактеристике. У просеку, може се очекивати да ће око 70-80 процената стада зацелити након редовне употребе витамина А масти. Ако је болест јака, маст која садржи витамин А може се комбиновати са обичном кортизонском кремом.

Лечење псоријазе у трудноћи

Терапија псоријазе може бити проблематична током трудноће. Ово је посебно случај ако будућа мајка има посебно тежак облик псоријазе.

Разлог за то је чињеница да локална примјена масти и крема сама по себи обично није довољна за ефикасно ублажавање симптома.

Пошто се већина лекова који су погодни за системску терапију псоријазе не може примењивати током трудноће, лечење често мора бити паузирано.

Ово је посебно проблематично јер се класични симптоми псоријазе код многих жена током трудноће све више повећавају.

Из тог разлога, жене које пате од псоријазе и планирају трудноћу треба да обавијесте свог дерматолога у раној фази.
Тек тада се може у раној фази одлучити да ли се одговарајућа терапија може наставити током трудноће или може ли пацијенткиња пребацити на други лек.

Међутим, мора се напоменути да нема много лекова за псоријазу који су одобрени током трудноће.
С већином активних састојака претпоставља се да се оштећење плода не може у потпуности искључити.

Употреба системских лекова може да доведе до озбиљних малформација, нарочито током првог тромесечја трудноће.

Из тог разлога, све оралне лекове који се користе за лечење псоријазе потребно је прекинути током трудноће.
Ово се нарочито односи на лекове који садрже активне састојке „ацитретин“ (или друге деривате витамина А) или „метотрексат“.

Оба активна састојка могу довести до озбиљних малформација и побачаја током трудноће. За жене које узимају један од ових препарата важно је осигурати ефикасну контрацепцију током терапије.

Поред тога, погођене жене не би требале затрудњети након стварног уноса (две године у случају акитретина; четири месеца у случају метотрексата).
Генерално, локални лекови за терапију псоријазе могу се користити и током трудноће. Изузетак су креме и масти које садрже витамин А. Они се не смеју примењивати током трудноће.

Прочитајте више о теми:

• Псоријаза у трудноћи
• Кожне промене током трудноће