Спинални остеоартритис - како се лечи?

увод

Остеоартритис је дегенеративна промена костију и хрскавице.
Спинални остеоартритис може захватити целу кичму или само делове кичме.
Обично су доњи делови краљежнице (лумбална краљежница) дегенеративно промијењени од горњих дијелова, јер морају имати већу тежину.

На пример, због херније диска и губитка зглобних хрскавица, кост више није адекватно заштићена.
Често, код израженог остеоартритиса, кости се трљају о кост што изазива трошење коштане супстанце.

Прочитајте и наш повезани чланак: Фацет синдром - шта можете учинити?

Шта је медицински термин?

Постоје различити медицински термини за кичмени остеоартритис.
Ако је захваћена целокупна кичма, она је позната и као фасетна артроза зглоба.
Поједине вертебралне кости састају се у неколико тачака, а сваки појединачни зглоб између костију доприноси укупној покретљивости кичме.
Због тога се артроза кичме назива и артроза фасетних зглобова.
Израз спондилартроза се такође користи да опише промене остеоартритиса у кичми.

Поред тога, могућа је класификација према локализацији (цервикална, торакална, лумбална краљежница).
Ако се јавља само у лумбалној кицми, говори се о спондилартрози ледвене кичме.

Спинални остеоартритис цервикалне кичме

Артроза у вратној краљежници је обично дегенеративна и стога се јавља чешће с годинама.
Поред болова у леђима и врату, могу се јавити и главобоље и вртоглавица.
Такође је могуће да бол исијава у руке и рамена.

Болест се дијагностицира помоћу тестова покретљивости у вратној краљежници.
Функционални недостаци као што су сензорни поремећаји и мишићне слабости у рукама могу такође бити показатељи спиналног остеоартритиса вратне краљежнице.
Да би се дијагноза могла одредити обично се ради рендгенски снимак на коме се могу видети типична оштећења костију од остеоартритиса на вратним краљежницама.
Да би се искључило оштећење интервертебралних дискова, кичмене мождине и живаца, може се урадити и МРИ или ЦТ претрага.

Лечење се обично изводи са средствима против болова.
Поред тога, потребно је извести многе вежбе покрета, посебно у пределу врата.
Јачање мишића врата такође је усмерено на.
Међутим, добра покретљивост вратне краљежнице је посебно важна за свакодневни живот.

Операција се обично не изводи јер је корист прилично мала у поређењу с могућим компликацијама (оштећење живаца и кичмене мождине уз ризик од велике параплегије).

Спинални остеоартритис лумбалне кичме

Спинални остеоартритис у лумбалној кичми најчешћа је од свих локализација артрозе на кичми, јер највећа тежина има лумбална кичма.
Поред тога, многи покрети који се не изводе на леђима прилагођавају посебно лумбалну кичму.
Обично се бол јавља у доњем делу леђа.
Они могу зрачити у трбух, задњицу и ноге.
Мишичне слабости и поремећаји осећаја такође могу бити симптоми, јер артроза може оштетити нерве.

Прочитајте више о теми: бол у леђима

Физички преглед тестира покретљивост лумбалне кичме.
За коначну дијагнозу болести користи се рендгенски снимак.

Пошто је лумбална кичма веома стресно подручје кичме, терапија се фокусира на јачање мишића леђа.
Подизање тешких предмета треба избегавати.
Ротацијски покрети горњег дела тела према ногама такође погоршавају ситуацију.
Уз то, наравно, треба обезбедити и одговарајућу терапију бола.

У поређењу са остатком кичме, лумбална кичма се оперише чешће.
Овде је смањење бола обично важније од одржавања потпуне покретљивости.
Због тога се поједини кичмени зглобови могу учврстити.
То смањује оптерећење на артритично измењеним краљешничким костима, а истовремено одржава добру свакодневну покретљивост.

Овако се одвија лечење / терапија

Терапија спиналног остеоартритиса је обично чисто симптоматска.
Разликује се између конзервативне (нехируршке) и хируршке терапије.
Обе методе лечења имају за циљ да смање бол.

Конзервативна терапија састоји се од терапије бола засноване на лековима и терапије вежбањем.
Лекови против болова подељени су у три класе, који се користе у зависности од тежине и трајања симптома.
Класична средства за ублажавање бола, попут аспирина, диклофенака, ибупрофена, парацетамола и метамизола, спадају у најнижу класу.
Углавном се узимају у облику таблета / капи или се примењују као масти за ублажавање болова.
Следећа разина укључује (мање ефикасне) опиоидне лекове против болова дихидрокодин, тилидин и трамадол који се обично узимају у облику таблета.

Јако делотворна средства за опиоидно ублажавање бола су најефикаснија бупренорфин, фентанија, хидроморф, морфиј и оксикодон.
Такође су доступне и у облику таблета, али се често употребљавају фластери или ињекције против болова.
Физиотерапија се такође спроводи за јачање мишића леђа.

Поред тога, циљ је стварање или одржавање функционалне мобилности која осигурава погодност за свакодневну употребу.
Алтернативно (и ретко) се изводи операција.
Нервна влакна која проводе бол на кичми склеросирана су топлином или хладноћом.
На овај начин, никакав сигнал бола не може доћи до мозга и може се постићи интервал без боли од око 2 године.

За више информација о наведеним ублаживачима болова, прочитајте одговарајуће чланке у наставку Лекови А-З.

Које вежбе могу помоћи?

Иако је вежбање један од фактора ризика за спинални остеоартритис, такође је одличан заштитни фактор за зглобове.
Одлучујући фактор је доза и врста спорта.
Такозвани спортови са великим утицајем, који су повезани са многим утицајима, промовишу развој остеоартритиса.
Супротно томе, већина спортова издржљивости сматра се заједничком заштитом.
Они укључују ходање и нордијско ходање, скијашко трчање и пливање.
Бициклизам и трчање зависе од природе терена и јастука бицикла или тенисица.
Прекомерни утицаји на кичму имају про-артротски ефекат.
Благо кретање стимулише кост да формира боље и стабилније супстанце из хрскавице, што заузврат штити од остеоартритиса.

Поред пливања и скијања у стази, на којима се истовремено тренирају кардиоваскуларни, издржљиви и леђни мишићи, корисне су и вежбе јачања леђа. С једне стране јачају мишићи који леђа леђа, што доводи до мањег стреса на кичми.
Са друге стране, покретљивост се побољшава, чак и ако већ постоји бол у леђима.
Покрети релевантни за свакодневни живот могу се посебно обучити.

Свако ко ради на њему са физиотерапеутом такође може научити нове покрете који се могу изводити безболно и евентуално заменити болне покрете.
Будући да је бол у леђима практично широко распрострањена болест, многи фитнес студији нуде курсеве леђа који пажљиво граде и јачају мишиће.

Када вам је потребна операција?

Хирургија за кичмени остеоартритис је прилично ретка и треба га користити само ако конзервативни третмани нису довољни.
Индикације за операцију су, на пример, бол који се више не може адекватно лечити.
У овом случају, влакна за бол могу се избрисати, тако да се више не чује сигнал бола.

Такође је оштећење живаца попут сензорних поремећаја и отказ одређених мишића неопходно.

У посебно тешким случајевима, оштећење нерва се такође може манифестирати у облику проблема са бешиком или цревима.
То може бити показатељ хитне операције и већа је вероватноћа да се догоди са трауматским повредама него са спиналним остеоартритисом.

Ово је прогноза за спинални остеоартритис

Остеоартритис кичме је прогресивна болест, чија се прогресија током година не може зауставити.
Међутим, процес се може успорити и / или привремено зауставити.
Све у свему, све већи бол обично доводи до смањења покретљивости.
Као резултат тога, квалитет живота опада.

Остеоартритис сам по себи не утиче на животни век оболелих.
Међутим, пади због слабе покретљивости и кардиоваскуларних болести (услед година боловања који недостају вежбање) могу бити животне последице спиналног остеоартритиса.

Ток болести

Спинални остеоартритис обично се развија годинама пре него што први пут изазове симптоме.
Затим долази такозвана рана фаза.
За то време бол се обично јавља у појединим зглобовима краљежака.
Лумбална краљежница погађа се много чешће од вратне краљежнице, јер носи већу тежину.
У правилу је још увек сачувано пуно заштитне хрскавице, али постоји и мало оштећења краљежничне кости.

Након неколико година или чак деценија са све већим оштећењем хрскавице и костију, болест коначно долази у касну фазу, у којој се готово ништа не очува, а масивне промене костију постоје.

Колики степен инвалидитета добијате због кичменог остеоартритиса?

Степен инвалидности (ГдБ) који добијате због кичменог остеоартритиса зависи од тога колико је болест рестриктивна.
Благе жалбе без функционалних ограничења испуњавају услове за ГдБ 10.
ГдБ 20 до 40 додјељује се у случају малог губитка функционалности.
Умерена ограничења доводе до ГдБ од 50 до 70, а функционални губици и високо прогресивна болест су основа од ГдБ од 80 до 100.

Пријављивање за ГдБ често је мучно, пријаве се обично одбацују на почетку.
Међутим, они који упорно приговарају, обично имају успеха.

Узроци остеоартритиса кичме

Израз спинални остеоартритис увек описује дегенеративну болест, тј. Болест која се јавља услед трошења и хабања.
У већини случајева остеоартритис је повезан са годинама.

Међутим, постоје и фактори ризика попут тешког физичког рада или такозваних спортова са великим утицајем, при којима кичма мора да носи велику тежину и мора да ублажи многе шокове.
То доводи до бржег трошења интервертебралних дискова.
Они више не могу адекватно обављати функцију заштитног пуфера.
То врши већи притисак на слој хрскавице, што додатно штити краљежак.
Након одређеног времена излагања, ово се такође истроши, а сада се и сама кост оптерећује.
Зато се након неколико година курса обично деси да се кости краљежака трљају једна о другу јер су сви заштитни слојеви већ нестали.

Поред хабања због старости и физичког напрезања, повреде кичме такође могу поспешити развој кичменог остеоартритиса. Нарочито трауматичне повреде у несрећама које су праћене сломљеним костима и на тај начин могу изазвати неусклађивање у појединим зглобовима краљежака доводе до развоја спиналног остеоартритиса.

Обично се зглобови око тела краљежака испрва артритично мењају, али касније се артроза шири и на остале зглобове, јер се и стресна ситуација овде мења због малформације.

Који пратећи симптоми постоје?

Спинални остеоартритис углавном се манифестује као бол у кичми.
У почетној фази се говори о такозваној почетној боли.
Јављају се ујутро након устајања.
Ако кичма одједном поново мора да носи тежину тела, појединачна тела вертебрала су притиснута заједно.
При кретању се померају једни против других, што може довести до бола.

Осим ове почетне боли, погођени људи обично немају симптоме у мировању.
Бол се обично јавља при кретању и напрезању, јер су кичмени зглобови посебно под стресом.
Ако је цела кичма погођена остеоартритисом, обично се бол најпре манифестира у лумбалном пределу, јер ту мора да се носи највећа тежина.

Временом се дегенеративне промене померају према горе све док целокупна кичма не створи проблеме.
Поред тога, бол у леђима обично доводи до повећане напетости мишића у леђима, што значи да се бол повезан са напетошћу шири по целом леђима.

Поред оштећења хрскавице и костију, кичмени остеоартритис такође може утицати на нервна влакна.
Због тога се могу јавити и симптоми као што је бол у пуцању нерва.
Обично зраче из лумбалне краљежнице у стражњицу и бедра.
Од вратне кичме вероватније ће бити погођене руке, рамена, врат и задњи део главе.

Бол у леђима

Бол у леђима код кичменог остеоартритиса у почетку се може објаснити дегенеративним променама.
Због истрошености интервертебралних дискова и хрскавице, кичмене кости нису адекватно заштићене, осетљиви периостеум је иритиран и изазива болове у леђима који су зависни од стреса.
Поред тога, кости краљежака трљају се једна уз другу, што узрокује отпуштање малих фрагмената кости.
Оне остају у зглобу зглоба и повећавају трошење костију, што убрзава настанак артрозе.

Бол у леђима није само због оштећења кости.
Почетни бол доводи до напетости мишића у леђима.
Након одређеног времена, ова напетост погађа цело леђа, без обзира где се тачно налази остеоартритис у кичми.
То ствара зачарани круг, јер напети мишићи леђа нуде мању заштиту од нових удара који додатно погоршавају остеоартритис.

Код кичменог остеоартритиса болови у леђима састоје се од две компоненте: локалног бола у артритичним променама у зглобовима краљежака и генерализованог бола у леђима због рефлексно затегнутих мишића леђа.

Прочитајте и о могућностима лечења хроничних болова у леђима:
Терапија хроничног бола у леђима - шта најбоље делује?

Бол у нерви

Често су интервертебрални дискови или губитак интервертебралних дискова узрок кичменог остеоартритиса.
На пример, хернија диска може довести до тога да се кости краљежака одмах сударају и да развије остеоартритис.
Истовремено, интервертебрални диск притишће кичмену мождину и изазива нервне болове.

Због самих артритичних промена смањује се зглобни простор између тела краљежака.
Нерви на њиховим излазним тачкама могу се зачепити или иритирати.

Бол у нервима обично је увлачење бола која зрачи у опскрбљујућа подручја (нога, стражњица или руке и рамена).

Овако се поставља дијагноза

Дијагноза спиналног остеоартритиса састоји се од специфичне анамнезе и физикалног прегледа који процењује покретљивост кичме. Уз то се увек морају тестирати и функције живаца.
Пажња се посвећује функционалним губицима у мишићима или сензорним поремећајима.
Слика је такође део дијагнозе.
Обично прво направите рендгенски преглед.
За специфична питања (на пример, да ли је погођен диск или нерв), такође се могу направити ЦТ или МРИ слике.