Триптани

дефиниција

Триптани су специфична група лекова који се користе у лечењу главобоље, нарочито против мигрена. За разлику од других средстава за ублажавање бола, триптани нису нужно ефикасни за нормалну главобољу. Мигренске главобоље и посебно такозване главобоље у кластеру могу се успешно лечити триптанима. Разлог је веома посебан механизам деловања, који се разликује код триптана него код других лијекова против болова.

Више информација о овим темама можете пронаћи овде: Мигрене и Кластер главобоља

Учинак триптана

Након гутања, триптани се везују за посебне рецепторе који се називају 5-ХТ. Још увек постоје две подгрупе рецептора које стимулишу везивањем триптана. Рецептори 5-ХТ су обично намењени серотонину који тамо долази у нормалном метаболизму и доводи до одговарајућих ефеката у организму. Претпоставља се да се крвни судови менинга почињу проширити током напада мигрене, па је из тог разлога покренут лупкајући бол који је типичан за мигрене. Везањем триптана на серотонински рецептор, крвне жиле почињу поново да се смањују, што доводи до релативно брзог побољшања симптома.

Други механизам деловања триптана види се у инхибицији ослобађања запаљенских супстанци, коју тело активира током напада мигрене. Као резултат ове инхибиције, долази до малог или никаквог ширења упалне реакције у телу. Трећи механизам деловања је општа инхибиција преношења бола путем мождане коре. Сва три механизма деловања заједно обезбеђују да се развој мигренске главобоље и главобоље у кластеру ограничи врло брзо и да се главобоље уопште не могу појавити у оној мери у којој се плашите. Триптани се не узимају превентивно ради спречавања мигрене и главобоље у кластерима, већ се могу узимати само када се мигренска главобоља појавила.

За више информација о механизму деловања видети Серотонин.

Индикације триптана

Триптани су прописани чешће у последњих 10-15 година. Они се углавном користе у лечењу мигрене и главобоље у кластеру. За мигрене се триптани могу користити за мигрене које прате ауру или за мигрене без ауре. Триптане се обично узимају појединачно и за њих није потребан комбиновани третман са другим лековима. У неким изузетним случајевима, комбинација с парацетамолом или ибупрофеном може се размотрити ако ефекат триптана није довољан и ако желите да избегнете брзо повећање дозе овог лека.

Триптани за мигрене

Мигрене су главна подручја у којима се користе триптани. Не треба га узимати превентивно, већ тек када први знаци мигрене постану приметни. Мигрена је класификована чињеницом да обично постоји једнострани бол који се шири иза ока. Бол је готово увек лупање и ударање и често је синхронизован на пулс. По правилу, а у зависности од тежине напада мигрене, могу се јавити и умерени до тешки пратећи симптоми. Они укључују мучнину и повраћање, слабост, неисправност и поремећаје вида. Веома честа и карактеристична за мигренску главобољу је и осетљивост на светло, која погођени обично проводе дан у потпуно замраченој соби.

Постоје облици мигрене који су повезани са такозваном ауром. Разуме се да аура значи неуролошке тегобе попут поремећаја вида, ненормалних сензација или других неуролошких дефицита који се обично јављају пре напада мигрене. У овом случају, погођени примећују неколико минута унапред да се приближава напад мигрене. Визуелни поремећаји пре напада мигрене су класично изражени. Видно поље ока је строго ограничено малим бљесковима који се врло брзо окрећу на начин сличан каллеидоскопу. Ограничење видног поља може трајати од неколико минута до једног сата. Убрзо након тога почињу често врло јаке главобоље налик миразу док се видни поремећаји повлаче. Од свих познатих врста главобоље, мигрена је заједно са главобољом напетости најчешћи облик. Сумња се да је генетска компонента у развоју мигрена.

Хормонске везе такође су одговорне за развој мигрене. Жене чешће пате од мигрене него мушкарци и млади пацијенти пре менопаузе чешће него после менопаузе. Многи пацијенти наводе да се учесталост мигрена смањила након менопаузе или да су мигрене потпуно нестале. Понекад се види веза између мигрене и конзумирања одређене хране.

Можда ће вас занимати и следеће теме: терапија за мигрене, хомеопатија за мигрене

Дозирање путем триптана

Доза триптана зависи од лека који се користи. Суматриптан, који се користи врло често, треба узимати једном у облику таблета у дози од 50 мг. Ако се симптоми понове или не нестану у потпуности, може се узети друга таблета 4 сата након прве дозе. Дневно треба узимати највише 100 мг. Други облици давања суматриптана доступни су у виду спреја за нос, а такође и као ињекције. Ефекат је сличан за све облике дозирања. Золмитриптан је доступан у дозама од 2,5 мг или 5 мг. Овај лек је такође одобрен као брзо делујући спреј за нос у дози од 5 мг. Ризатриптан је доступан у дозама од 5 мг и 10 мг у таблетама.

Нежељени ефекти триптана

Триптани се углавном добро подносе. Као и код свих лекова, постоје и нуспојаве код триптана које треба размотрити и које морају бити одмерјене у односу на користи лека. Осећај слабости и / или вртоглавица често се јавља после дужег узимања триптана. Вртоглавица се понекад може описати као флуктуирајућа или ротирајућа, понекад се описује мешовита слика. Вртоглавица се може јавити у мировању, али посебно након промене положаја (од седења до стојања итд.). У зависности од озбиљности вртоглавице и потребе за лековима, требало би да размислите о томе да зауставите триптан и замените га другим средством за ублажавање бола.

Остале неуролошке тегобе за које је пријављено да узимају триптан укључују трњење и утрнулост руку, ногу или руку и прстију. Осећање топло и вруће, као и знојење, могу се врло често јавити током и после третмана триптаном. Главни разлог је пре свега утицај лека на крвне судове, који такође може утицати на вегетативни нервни систем. У ретким случајевима триптан такође може изазвати срчане проблеме. Такође Ангина пекторис Наведено стање се углавном примећује осећајем стезања у грудима и треба га медицински разјаснити што је пре могуће, јер ови симптоми могу увек бити предзнак срчаног удара. Срчане аритмије се јављају ретко, али се могу јавити као и притужбе у пределу скелетних мишића. Извештава се о осећају слабости у рукама или ногама и рукама, за које се говори да потичу из крви да се манипулише протоком крви у пругасте мишиће скелета.

Поред нуспојава, постоје и неке интеракције са другим лековима које би требало размотрити. Ако се истовремено узимају и такозвани ерготаминици, треба избегавати употребу триптана јер се могу јавити опасни васкуларни грчеви.Такође у случају лечења инхибитором МАО, који се углавном користи у лечењу тешке депресије, треба избегавати истовремено лечење триптаном. Ако се триптан узима истовремено са такозваним инхибитором поновне похране серотонина (ССРИ), који се такође користи у депресији, мора се узети у обзир да истодобно узимање истог може довести до серотонин синдрома опасног по живот. Са овом клиничком сликом постоји опасно накупљање серотонина са пратећим неуролошким тегобама. Серотонински синдром такође може бити опасан по живот и мора се врло брзо лечити.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Серотонин Синдроме.

Триптани у трудноћи

Мигрене се јављају нарочито код младих жена, а самим тим и чешће током трудноће. Постоје неке добро процењене студије о употреби триптана у прва три месеца трудноће. Овде није било абнормалности и није повећана стопа малформација или прекида трудноће. Иако је релативно мало студија о триптанима у другом и трећем тромесечју, ни овде нема доказа о штети нерођеном детету. Триптани се стога препоручују као лек избора за акутне нападе мигрене, укључујући и током трудноће. Триптане се не би требало користити као превентивни третман за напад мигрене. Ако се мигрене јављају релативно често током трудноће, такође би требало извршити медицинску дијагнозу, јер високи крвни притисак може бити окидач за ову главобољу. Доза триптана током трудноће може бити иста као за труднице.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Главобоље током трудноће

Алкохол и триптани

Алкохол не треба пити док узимате триптан. Као и код осталих лекова, истовремена конзумација алкохола може довести до промене метаболизма лека са другим ефектима (слабији и јачи ефекти). Након узимања лекова, требало би да се уздржите од алкохола најмање 48 сати, такође у погледу изазивајуће главобоље. Током времена када узимате триптан, уопште се требате суздржавати од конзумирања алкохола.

Да ли су триптани на шалтеру?

Триптани обично захтевају рецепт и, ако их пропише лекар, могу вам надокнадити и обавезно здравствено осигурање. У последње време све је већи број лекова из групе триптана који се могу купити у апотекама без рецепта. Треба поменути Формигран®, лек који садржи активну супстанцу наратриптан. Наратриптан од Хекал®-а може се купити у апотекама без рецепта са истим активним састојком. Овај активни састојак је један од најновијих генерација триптана. Под именом производа Долортриптан®, супстанца Алмотриптан се продаје без рецепта у апотекама у дози од 12,5 мг. Обично је само неколико таблета у паковању (углавном само две). Ако ова количина није довољна, свакако се треба консултовати са лекаром. Пре него што узмете триптан без рецепта за мигрене, прво треба сазнати да ли је у ствари мигренска главобоља. Зато што се триптаном може успешно лечити само миразом и главобољом у кластеру. Ако је једна од бројних других врста главобоље, триптан би био неефикасан. Ваш породични лекар може вам дати прве трагове да ли је то мигренска главобоља или било која друга главобоља. Специјалиста неурологије обично поставља врло поуздану дијагнозу. Ако имате редовне мигрене, увек се морате бар једном консултовати са неурологом. Ако се мигренска главобоља појави једном или ретко, не треба узимати триптан, већ алтернативно средство за ублажавање бола, попут парацетамола или ибупрофена.