Насогастрична цев

дефиниција

У медицини је желудачна цев апарат који се користи за негу и снабдевање пацијента течношћу. Цев за храњење може бити потребна у две различите ситуације. Ако је ваша сопствена исхрана неадекватна, можда ће бити потребно да користите цев за храњење. Поред тога, желудачна цев се може користити као део оштећења изазваних болешћу или операцијама. Да би се сонда убацила, кроз нос и уста преко грла и једњака убацује се пластична цев у желудац, тако да чимон сигурно стиже на одредиште. Танки, течни хлеб који садржи пуно калорија обично се даје кроз стомачну цев. Не треба га користити дуже од две недеље.

Зашто вам је то потребно?

Индикације за локацију назогастричне цеви су многобројније него што се може помислити. Поред мањих разлога, могу се дефинисати две велике области у којима се користи желудачна цев. Међутим, генерално, назогастрична цев се користи за снабдевање храном, течностима и лековима. С једне стране, употреба постаје потребна када дотична особа више није у стању да се прехрани. То може бити случај, на пример, с комом, старости и различитим болестима као што су поремећаји гутања.

С друге стране, желудачне цеви се користе када су пролази за храну блокирани због оштећења или неке операције. Можда је немогуће отворити уста након оралне хирургије. Према томе, код иначе здраве особе то је најлакша и најмање штетна метода. Гастрична цев такође може да послужи као подлогу за химероза током операција у једњаку или око њега. То пружа већу сигурност у случају повреда једњака.

Прочитајте више о теми:

• Болести једњака
• Сужавање једњака

Поред ове две групе, користи се и у неким операцијама. Гастрична цев се често користи за исисавање желудачног сока. То је случај са анестезијом када постоји ризик да желудачни сок истрчи ка устима и доспе до плућа. Садржај стомака се такође може одвојити у случају тровања. Анорексични људи или штрајк глађу такође се могу хранити на овај начин.

Прочитајте више о теми: Отровање и хемијске опекотине

анорексија

Анорексија је поремећај исхране. Фокус је овде на губитку килограма одбијањем јести. С друге стране, постоји булимија, код које се повраћање често јавља након јела. То се такође дешава због менталног поремећаја или унутрашње присиле, околинских или породичних узрока и може се лечити само с неким потешкоћама. Да би се симптоми и њихови повезани ризици могли лечити или минимизирати, у веома тешким и по живот опасним случајевима користи се вештачко храњење помоћу желудачне цеви. Ово гарантује најбољу могућу исхрану, у зависности од околности. Међутим, ова мера се не сме спровести против воље пацијента.

Прочитајте више о теми:

• Које су последице анорексије?
• Колико можеш бити мршав?
• Терапија поремећаја исхране

Како је то постављено?

Као и сваки медицински поступак, припрема има важну улогу на локацији назогастричне цеви. За то се прво мора добити сагласност, укључујући потписану изјаву о пристанку.

Затим треба сложити сву потребну посуду. Ово укључује, на пример, сонду са обележавањем дужине, гел, локални анестетик, ако је потребно, рукавице и стетоскоп. Поред тога, мора се одлучити да ли цев бити постављена кроз уста или кроз једну од две носнице. Како поступити, зависи од тога да ли се поступак изводи док је будан или под опћом анестезијом. Под опћом анестезијом, назогастрична цев се може убацити у један од отвора без икаквих даљих мера предострожности. Ако је особа будна, подручје уста и грла прво се мора локално анестезирати уз помоћ спреја пре уношења. Поред тога, сонда се маже гелом, што такође изазива локалну анестезију.

Прочитајте више о теми: Лидокаин спреј

Након кратког времена, уста и грло се укоче или слабе осећаје, тако да се не изазива задављење. Тада цев може проћи кроз грло док се истеже. Ризик од уметања цеви у душник смањује се нагињањем главе. Сонда се гура даље до раније постављене ознаке дужине. Да ли се крај желучане цеви налази у стомаку, проверава се прегледом ждрела. Поред тога, ваздух се кроз црево може натерати помоћу шприцева. Ако се надгледа стомак уз помоћ стетоскопа, детектира се мехурић ако је положај тачан. Ако то такође није јасно, узима се рендгенски снимак.

Тада се назогастрична цев учврсти лепљивом траком у предјелу уста или ноздрва тако да не може клизнути.

Да ли је то болно?

Локација цеви за храњење сама по себи не сме бити болна. Локална или општа анестезија треба да елиминише све сензације. Понекад се деси да гурање цеви за храњење напријед изазива неугодан рефлекс. Неправилна анестезија такође може довести до незнатних болова. Може доћи и до мањих повреда уста и грла. Ово може довести до крварења или бола чим локални анестетик више није делотворан.

Поступак приликом уклањања / извлачења

Уклањање назогастричне цеви обично је непроблематично попут уметања назогастричне цеви. И овде треба водити рачуна да се правилно припреми. Будући да телесна течност може доћи до телесне површине, рукавице претходно треба да обуче. Крпице и јело са бубрезима такође су корисни. То значи да нема великог загађења у случају повраћања. Брисачи се могу користити за брисање уста.

При уклањању није потребан анестетик у предјелу уста и грла. То значи да се црево може једноставно повући. То се не би требало учинити пребрзо. Међутим, ако се то догоди пре споро, повећава се ризик од гаговања. Обично нема повређених.

Компликације могу настати само ако цијев сонде формира петље. Ове петље могу отежати или немогуће уклонити сонду. Међутим, овај проблем се јавља веома ретко и може се добро решити.

Комплетна храна не сме се узимати одмах након уклањања. Препоручује се прво тестирање пуне функционалности испијањем бистре течности. Ако је ово успешно, може доћи до повећања исхране.

ПЕГ

Израз ПЕГ користи се у медицини као скраћеница за "перкутана ендоскопска гастростомија". ПЕГ цев, попут класичне желудачне цеви, користи се за снабдевање храном, течностима и лековима.

Међутим, ова сонда не напредује кроз уста или нос у стомак. Уместо тога, поставља се уз помоћ инвазивног поступка ендоскопије. Да би се то постигло, камера се уноси у желудац кроз уста и циљано се реже у зиду желуца. Овим резом је сада могуће створити паметну површину каросерије.

Индикације за ПЕГ цев су сличне онима за нормалну желудачну цев. Након операција, сужења, разних болести или коме, сонда би требало да обезбеди исхрану. Такође се може користити код особа са анорексијом. Међутим, ПЕГ цев се користи чешће у поређењу са обичном желучаном цевима, јер је поузданија, посебно за сужења једњака или уста и грла.

Међутим, у целини, постављање ПЕГ цеви представља велику повреду, због чега су повећани ризици, попут упале, неправилног постављања или адхезије. Неколико сати након биљке поново можете јести и пити. Пошто се таква сонда користи дуже време, постоји релативно висок ризик од адхезије. Да би се то смањило, држач се пушта неколико пута недељно и сонда се помера. Такође је треба свакодневно испирати како би се спречило зачепљење.

Посебне особине бебе

Цев за храњење обично се користи код беба када дуже време не пију самостално. Међутим, код беба се цев не уноси кроз уста толико често као код одраслих. Уместо тога, већина примене се дешава кроз једну од две носнице, због чега се сонда такође назива назогастрична цев.

Цев за храњење такође се мора мењати чешће него код одраслих како би се нуспојаве свеле на минимум. Ако се то не догоди, инфекције се јављају чешће. Опћенито, треба осигурати да је епрувета увијек на мјесту све док беба не може самостално пити. Ипак, време постављања епрувете за храњење представља дете за дете, међутим, како би ово време било што краће, приликом промене епрувете увек треба покушати да се види да ли беба може да пије. Ово је важно јер стомачна цевчица често спречава бебу да то ради. Кроз ове покушаје промене често је могуће знатно скратити трајање постављања желудачне цеви.

Прочитајте више о теми: Рефлукс код бебе и повраћање код бебе

одржавање

Већ постављена желудачна цевчица треба посебну његу како би што дуже и неоштећено преживела свој корисни век. Чак и ако се нормална назогастрична цев не користи дуже од две недеље, компликације могу да настану у овом кратком времену. Да бисте избегли зачепљење цеви, сонду је потребно испрати водом или другом бистром течношћу након сваке употребе. Ако се то не догоди, неке сонде се више не могу брзо користити.

Чврсто постављање цеви за храњење на површину тела такође може проузроковати проблеме. То може довести до упале и уништеног ткива током дужег временског периода због високог притиска. Због тога се сонда не би смела превише чврсто причврстити и треба је чешће проверавати.

Уз ПЕГ сонду постоји и ризик да она прерасте у ткиво док је везан. Покушава се то спречити тако што ћете га олабавити и померати неколико пута недељно. Због високог нивоа инвазивности са припадајућим оштећењима на кожи, инфекције се могу јавити и у подручју улаза у тело. Ивице ране треба чешће чистити и дезинфиковати да се спречи инфекција.

Гастрична цевчица након можданог удара

Након можданог удара, можда ће бити потребно да убаците желудачну цев. Разлог за то је што се моторичке и менталне способности дотичне особе могу озбиљно ограничити. У зависности од захваћеног подручја мозга, то може чак ићи толико далеко да исхрана више није могућа. Поремећена исхрана може имати снажан негативни утицај на излечење.

За људе који су у коми након можданог удара, назогастрична цев ионако је потребна. За то је потребно само снабдевање лековима. Штавише, већина људи који имају мождани удар такође припадају старијој старосној групи. Пошто овде може бити отежано снабдевање храном и течностима, то може постати немогуће због можданог удара. Овде је такође назначена употреба назогастричне цеви.

Код ових људи и код људи који у младој доби пате од можданог удара, време до самозадовољства може се добро премостити кроз желудачну цев. Чим постане јасно да храњење цеви мора бити дуже, требало би размотрити употребу ПЕГ цеви. Ово је такође поуздано на дуже стазе за особе са можданим ударом.

Прочитајте више о теми:

• Знакови можданог удара
• Које су последице можданог крварења?
• Терапија можданог удара

Колико дуго морате / можете оставити назогастричну цев да лежи около?

Трајање могуће употребе желудачне цеви зависи од тога да ли је коришћена конвенционална гастрична цев или ПЕГ цев.

Док су конвенционалне цеви за храњење дизајниране за краткорочну или средњорочну употребу, употреба ПЕГ цеви може да обезбеди исхрану током дужег временског периода. Конвенционалне сонде требало би да се користе највише две недеље. Тада се мора извршити промена. Ако се симптоми наставе, као што је пробијање кроз цев у устима и грлу, можда ће бити потребна промена раније.

Супротно томе, уз одговарајућу негу, ПЕГ сонда се чак може трајно користити неколико година. Међутим, треба осигурати да се предузму потребне мере ако се појаве компликације. То би била, на пример, дезинфекција ивица ране. Ако још увек нема побољшања, епрувету за храњење треба променити.

Важи за све цеви за храњење да их треба оставити да леже около или се у међувремену мењају док се снабдевање храном, течношћу и лековима не може поуздано одвијати независно.

Када требате да поставите цев за храњење кроз трбушни зид?

Постоји неколико разлога због којих се цев за храњење треба поставити кроз трбушни зид. Најчешћи разлог за убацивање ПЕГ цеви је немогућност убацивања друге желудачне цеви. То се, између осталог, дешава и код пацијената са механичким оклузијама горњег прехрамбеног тракта, као што су уста, грло и једњак.

ПЕГ цев се такође користи када је у току операција која утиче на ово подручје. Ово минимизира постоперативни стрес. То је случај, на пример, након операције у пределу чељусти. Опекотине такође могу да га проузрокују. Код болесника са туморима у горњим пролазима хране може се догодити да пролази хране буду слободни. У овом случају, међутим, преферира се ПЕГ сонда, јер нема ризика да се туморске ћелије пренесу када се примене.

Прочитајте више о теми: Терапија рака једњака и сужавање једњака

Ако постоји ризик да садржај желуца уђе у дисајне путеве кроз желудачну цев, користи се и ПЕГ цев. Ризик од аспирације је мањи.

Даље, ПЕГ цев може бити уведена у танко црево. То значи да се може користити када је отвор доњег стомака затворен. Поред тога, дуг век трајања индикација је за ПЕГ цев која се може користити веома дуго у поређењу са класичним цревима за желудац. Посебно је популаран код дуготрајних болести или старости са повезаном неухрањеношћу.

Компликације / ризици желудачне цеви

Поред предности, постављање и употреба назогастричне цеви нуди и неке ризике. Најчешће повреде су слузница уста, грла или једњака. Ово је болно и може довести до крварења. По правилу, они нису озбиљни. Међутим, незнатна количина крви може се изгубити ако је поремећај згрушавања крви.

Понекад цев за храњење није правилно постављена. Ово може или смањити одлив садржаја желуца (на пример током операције) или усмеравати храну, течност и лекове у душник. Због тога ситуацију увек треба проверити.

Дуготрајна употреба такође може довести до чира и упале слузокоже услед прекомерног притиска. Уз ПЕГ цеви такође постоји ризик да се тачка уласка на кожу упали. Ова тачка и даље може процурити и на тај начин изазвати даље проблеме. Даље, сонда може прерасти у желудачну мукозу и изазвати упалну реакцију.

Најчешћа компликација је зачепљење црева. Због тога га треба испрати након употребе.

Како неко може контролисати исправну ситуацију?

Исправан положај желудачне цеви може се проверити на различите начине.Најлакше је прислушкивати подручје стомака. Да бисте то учинили, ваздух се кроз црево шприца. Ако је правилно постављен, стетоскоп треба да емитује бубујући звук. Течност се такође може усисати кроз сонду.

ПХ вредност ове секреције може се утврдити помоћу тест трака. Ако је кисео, присутан је желудачни сок и сонда је правилно постављена.

Као крајња мера, правилан положај може се проверити помоћу рендгенске снимке. Овај поступак се користи само ако све друге методе нису дале поуздан резултат, јер је веома дуготрајан и стресан.