Протеза интервертебралног диска

Синоними

Вештачки диск, замена диска, замена вештачког диска, артропластика диска, протеза цервикалног диска, протеза лумбалног диска, имплантација дисковне протезе

дефиниција

А Протеза интервертебралног диска је вештачка замена диска израђена од метала и пластике. А вештачки диск користи се као замена за истрошени (дегенерирани), природни Међупршљенски диск користи. Циљ је смањити однос диска (дискогени) Бол у леђима за уклањање уз одржавање природне покретљивости кичме. Алтернатива овоме је било учвршћивање кичме (Спинална фузија) хируршки метод избора у релевантном кичменом стубу у последњих неколико деценија.

Фигура протетски диск

На слици је приказан бочни рендген цервикалне кичме након успешне имплантације диск протезе. Разлог операције био је хернија диска грлића краљежнице који се није могао адекватно лијечити конзервативним.

Протеза интервертебралног диска није увек најбоље терапијско решење, посебно када се промене у кичми услед трошења и хабања, учвршћивање захваћеног сегмента (медицински познато као спинална фузија) често представља терапеутски агенс избора.

Тијеком рада протезе интервертебралног диска, дегенерирани интервертебрални диск се у потпуности уклања, а умјесто тога поставља се протеза интервертебралног диска између тијела краљежака. Тамо је усидрен према свом дизајну протеза металним наставцима. Због своје посебне структуре, протеза интервертебралног диска може да прати покрете кичме. Протезе интервертебралног диска доступне су за вратну и лумбалну кичму. Оба пута се операција ради напред, а не позади.

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

увод

Могућност инсталирања а Протеза интервертебралног диска представља велики корак напред у операцији кичме.

Интервертебралне протезе само неколико година се имплантирају у великом броју. Тренутно има цца. 11.000 дисковних протеза имплантирани, тренд се очигледно повећава. За поређење, само у Немачкој има око 180.000 Протезе на коленима и Протезе кука имплантирају се сваке године. Искуство са протезама интервертебралних диска је стога релативно недавно. Већи део дугорочне прогнозе дисковне протезе још увек није познат. Ипак, први краткорочни и средњорочни резултати након имплантације дискове протезе су врло охрабрујући, због чега се очекује значајан пораст броја имплантација у будућности.

Структура дисковне протезе

Дисковна протеза се састоји од две Кобалт-хром-молибден Металне плоче. Метална површина је обложена титаном или хидроксиапатитом. Груба површинска структура и превлака металних плоча омогућавају протези да добро порасте у суседна тела краљежака. Да би се осигурала тренутна стабилност након имплантације, протеза интервертебралног диска има металне наставке зависне од типа, чиме се протеза интервертебралног диска причвршћује на суседна тела краљежака (Примарна стабилност) и премештање се спречава до коначног раста костију.

За покрете Кичма Да би могла да учествује, протеза интервертебралног диска има пластичну језгру између металних плоча (Полиетилен) или метала. Када се савијате у страну и савијате се напред-назад, покрети кичменог стуба одвијају се кроз осе ове језгре диска.

Индикација за протезу интервертебралног диска

Пре било које оперативне мере, осим ако није хитно, цео распон конзервативна терапија херније диска бити искоришћен.

Оптимално време за имплантацију протезе диска такође се може пропустити ако због дегенерације диска (Смањење висине, губитак воде у интервертебралном диску) развио је већу нестабилност кичме и накнадну дегенерацију других структура кичмењака (нпр. малих зглобова краљежака).

Мора се разликовати индикација за имплантацију дисковне протезе у вратном и лумбалном делу кичме.

Класична индикација за имплантацију дисковне протезе је моносегментална бол у леђима која је повезана са диском као последица трошења диска (Дископатија). Моносегментација значи да је болестан само један интервертебрални диск и треба га заменити.Због интервертебралног диска значи да је сам интервертебрални диск узрок болова у леђима, а не узрок пролапс диска или друге промене кичме, проузроковане хабањем, су узрок.

У међувремену се замењују 2-3 сегмента интервертебралног диска ако су такође болесни суседни интервертебрални дискови и њихов удео у Бол у леђима имати. Добра дијагноза је важна у том погледу, јер није потребно свако лечење интервертебралних дискова. Замењују се само они интервертебрални дискови који су вредни болести.

И то Синдром пост-нуклеотомије, У смислу упорног, бола у леђима који је повезан са интервертебралним диском, након претходног уклањања херније диска, индикација за имплантацију протезе интервертебралног диска може представљати.

Док је акутна хернија диска у лумбалној кичми контраиндикација за имплантацију дисковне протезе и уклања се микрохируршки на класичан начин (Микродисцектомија), Хернија диска у вратној кичми све се више лечи дисковном протезом. Само уклањање херније диска није могуће у пределу цервикалне кичме, јер Хернија диска одострага, као што је уобичајено за лумбалну кичму, технички је веома тешко и опасно због анатомских услова. До сада су хернирани дискови у вратној краљежници оперирани с предње стране, погођени диск и хернија диска уклоњени, а сусједна тијела краљежака спојена, тј. Краљежница је у том дијелу била учвршћена.

Контраиндикације

Имплантација дисковне протезе није панака за уклањање болова у леђима.
Напротив, Већина дегенеративних болести кичме је контраиндикација за имплантацију диск протезе.

Разлог је врло једноставан: имплантација дисковне протезе елиминира само бол у леђима који узрокује сам оболели диск. Због тога је захтев један Имплантација дисковне протезе, да не смеју постојати друге болести везане за хабање кичме које могу бити узрочници или доприноси томе Бол у леђима може бити. У тим случајевима се користе и други хируршки захвати. У супротном, не баш мала и јефтина операција не може бити успешна, а бол која је постојала пре операције остаће скоро непромењена или чак погоршана.

До Контраиндикације припадати:

• Акутно Хернија диска лумбалне кичме (непропорционалан рад)
• Остеопороза (ризик да се интервертебрални диск уруши у суседна тела краљежака)
• Старије животне доби (обично додатно хабање осталих структура тела краљежака, често лошег квалитета костију)
• Клизање тела краљежака (спондилолистеза (узрок боли се не лечи))
• Ношење зглобова краљежака (спондилартроза (узрок боли се не лечи))
• Сужавање кичменог канала (стеноза спиналног канала (узрок боли се не лечи))

Предности протезе интервертебралног диска

Класичан хируршки поступак за бол у леђима изазван интервертебралним дисковима (без херније диска!), као и акутни хернирани диск Вратне кичме, донедавно је била операција учвршћивања кичме уклањањем интервертебралног диска и спајањем тела вертебрала једно са другим. То је успостављен процес са добрим оперативним резултатима.

Главни недостатак овог хируршког захвата, посебно у пределу лумбалне кичме, је онај у поређењу са Имплантација дисковне протезе велика траума јер се операција врши на леђима кроз мишиће и лигаменте кичме. То резултира дужим временом опоравка у односу на имплантацију протезне диск (рехабилитација) за пацијента.

Као највећа предност Протеза интервертебралног диска али ће сачувати природно Спинална покретљивост виђено. Из следећег разлога: Због укрућења операције кичме, поремећен је природни пренос силе на кичму, а посебно су преоптерећени интервертебрални дискови који су уз укрућени кичмени стуб. Посљедица тога може бити обновљена бол у леђима узрокована интервертебралним диском због превременог трошења (Следећа дегенерација). Студије на вратној краљежници показале су да интервертебрални дискови у непосредној близини а Вертебрална фузија изложени су у просеку 73% више него иначе.

Због померања протезе интервертебралног диска, сви делови кичменог стуба природно би требали бити под стресом и не би требало доћи до дегенерације суседних сегмената. Дугорочне студије о томе још увек недостају.

Ипак, мобилност протеза интервертебралног диска је барем дата и након најмање једне године просечно је 8 ° за Л5 / С1 сегмент и 10 ° за Л4 / 5 сегмент. Опсег до кога се та флексибилност може задржати током година још није известан.

Хернија диска вратне краљежнице

1. Међупршљенски диск
2. Тела краљежака
3. Кичмена мождина
4. пролапс диска

Оперативна припрема

Најважнија ствар у припреми за рад дисковне протезе је тачност Индикација.
Поред физичког прегледа, ово пре свега захтева процедуре сликовног прегледа.

Кс-зрака

Дискова болест може се дијагностицирати на обичним рендгенима. Тхе Међупршљенски диск он је на једном Кс-зрака Иако није препознатљив, смањена интервертебрална телесна удаљеност између два суседна тела краљежака указује на вертебрални диск који је смањен у висину и самим тим је болестан (Хондроза). Неправилности у покровним и основним плочама као и компресија костију у суседним телима краљежака указују на то да су тела краљежака укључена у процес болести (Остеохондроза).

Рендгенски снимак такође даје индикације за смањено стање Густина костију или због нестабилности између тела краљежака. Помицање тијела краљежака може се видјети у посљедњем на бочним рендгенским сликама. Међутим, понекад су неопходни и снимци рендгенских функција (снимци рендгенских зрака са максималном флексијом према напријед и назад) како би се доказало помицање тијела краљешка и самим тим нестабилност. Тешка нестабилност или остеопороза је, као што је већ поменуто, контраиндикација за имплантацију дисковне протезе.

МРИ (снимање магнетном резонанцом) грлића матернице и лумбалне краљежнице

Тхе Магнетна резонанца томографија вратне краљежнице или лумбалне краљежнице је постао незаобилазни део дијагнозе болести кичме. За разлику од рендгенских зрака, може се проценити и сам интервертебрални диск, али и све остале важне структуре кичме. Препознаје се болест зглобова вертебралног тела (спондилартроза), као и сужење краљежничног канала (стеноза спиналног канала). Обе болести су контраиндикација за имплантацију дисковне протезе.

Тхе МРИ лумбалне / вратне краљежнице (Магнетна резонанца) је, према томе, најбоља метода за дијагностиковање болести кичме. Оно што МРИ (снимање магнетном резонанцом) не може постићи је успостављање везе између налаза слике (нпр. Оболелог интервертебралног диска) и пацијентових притужби.
То значи да оболели интервертебрални диск може бити разлог за бол у леђима, али то не мора бити. Супротно томе, већина пацијената са променама интервертебралних дискова услед трошења и хабања нема симптома.

Прочитајте више о овим темама на:

• МРИ вратне краљежнице
• МРИ лумбалне кичме

Друга метода прегледа може се користити за поуздану дијагнозу болести диска као покретача бола Дискографија.

Дискографија

А Дискографија је мали хируршки поступак који се изводи само под локалном анестезијом пацијента. То је дијагностички поступак који захтева сарадњу пацијента.
Контрастно средство се танком иглом убризгава у интервертебрални диск и затим се прави рендгенска слика. На тај начин ткиво интервертебралног диска може се прецизно пресликати и оштећења могу бити видљива. Изнад свега, ињекција служи за потврђивање дијагнозе у случају сумње на дискогени бол у леђима.

Ињекција лека Контрастни агент доводи до Повишење притиска у простору за дискове, што доводи до провокације бола. Током ињекције, пацијент треба тачно да осети бол који познаје и да то изрази лекару.
Ако је то случај, говори се о: позитиван тест дистензије. Ако се не изазове бол, тест дистензије је негативан и узрок је појаве Бол у леђима у почетку остаје нејасно. Имплантација диск диска ће тада бити изостављена.