Гинекологија И Обстетрицс-

Прерани порођај

Дефиниција

Превремени порођај односи се на напоре за порођај пре 37. недеље трудноће, тј. до 36 + 6 укључујући рад. Ово је граница за прерано рођење.

фреквенција

1:30 - 1:50 порођаја, укључено у отприлике 30-50% свих превременог рођења (Прерани порођај).

Патогенеза

Израда Порођајни болови (превремени порођај) су телесни хормони Окситоцин и Простагландини, у основи. Окситоцин се користи код лекова Хипоталамус формира се и води везањем на рецепторе Контракција материце (=матерница). У току трудноћа долази до повећања рецептора у мишићима материце, тако да се повећава осетљивост.

Патогенеза локалних инфекција лежи у стварању ендогеног хормона, дес Простагландиништо са једне стране води директно на контракције материце (= Порођајни болови) активирањем глатких мишића с друге стране, он такође омекшава грлић материце, тако да се отвара. Цервикс је подељен на унутрашњи и спољашњи грлић материце и тиме уоквирује грлић грлића материце (=Канал грлића материце). Отвара се према ван у вагину, а унутра у материцу. Тхе омекшавање и тако је лакше отварање природан процес под рођење. Формирање простагландина настаје повећаним ослобађањем ензима, фосфолипазе А2, током запаљенске реакције. То доводи до појачане синтезе арахидонске киселине, која се заузврат претвара у простагландине (превремени порођај).

Патогенеза Увођење радне снаге (Превремени порођај) у више трудноћа и полихидрамнија настаје због чињенице да је мишићни слој материце (= миометријум) истегнут предалеко.

Корен

Много је разлога за настанак превременог порођаја. Инфекције су најчешће укључена. То могу бити генерализоване инфекције (попут инфекције мокраћних путева) или грозница, али и локалне инфекције попут упале у вагини (= колпитис), у грлићу материце (= цервицитис) или директно у матерници (= интраутерине).

Ментално / физичко преоптерећење или одређена храна такођер се спомињу као разлози превременог порођаја.

Прочитајте више о теми испод Забрањена храна током трудноће.

Вишеструка трудноћа или проблеми са постељицом (=плацента), што може бити инсуфицијенција постељице, као и одвајање плаценте.

Калцифицирана плацента такође може довести до прераног порођаја. Овде је смањено снабдевање крви плода и његово недовољно снабдевање хранљивим материјама кроз постељицу пресудан разлог индукције порођаја. Прочитајте више о теми испод: Калцифицирана плацента

Превелика количина амнионске течности (= полихидрамнија) такође се може сматрати узроком превременог порођаја.

Симптоми

Зависно од недеље трудноће, постоје нормалне вредности, какве Порођајни болови (прерани пород) и колико се дневно или по сату сматра нормалним. Повећана појава говори за превремени порођај, ово може да укључује релативно неспецифичне симптоме попут Бол у леђима, Повлачење у стомаку, Отврдњавање трбуха или измењени исцједак доћи.Ако се појаве само грчеви без боли или пражњења, могу то бити Вежбајте контракције делују.

До нормалног 10 контракција за 24х, мање од 3 контракције на сат до 30. недеље трудноће, мање од 5 контракција изнад тога. Од 20. недеље трудноће неконтролисане, слабе контракције (такозвани Алварез таласи до 20 ммХг) или контракције материце до 30 ммХг са последичном паузом порођаја (=Брактон-Хицкс-ове контракције) доћи (прерани порођај).

Како можете препознати прерани порођај?

Обично трудноћа траје 40 недеља. За то време, тело се све више припрема за предстојећи порођај, укључујући и материцу. Матерница (која се такође назива и матерница) је орган који је у потпуности окружен дебелим, јаким слојем мишића. Овај мишићни слој на крају ствара порођајну активност у одређеном року и омогућава да се дете избаци уговором.
Да би се овај процес у потпуности развио на датум порођаја, матерница води отприлике од 20. до 25. места. Седмица трудноће кроз такозване Брактон-Хицкс контракције. То је то Вежбајте контракцијекоја једна врста Тренинг за порођај заступати. У већини случајева су релативно безболни, краткотрајни и нередовни. Надаље, каже се да је преурањени порођај неефикасан јер нема ефекта на отварање грлића материце. Већина жена описује порођајне болове као кратко стврдњавање њеног стомакакоји трају око минут. Контракције вежбања су потпуно безопасне и не изазивају забринутост.
Између њих се прави разлика Пангс, који се обично јављају од 36. недеље трудноће и типа Представљајте проба за рођење. Овде се трудница осећа насилно Цртање у абдоменукоја чак може зрачити у друге делове тела. Многе жене то осећају Повлачење и позади или у Гроин. Ето стомак стврдне баш као и вежбе контракције. С друге стране, прави бол се ретко осећа током пре контракције. Тхе растојањау којима се јављају преурањене невоље углавном нередовни а повлачење није трајно. Ова врста контракције такође не даје назнаке могућег превременог рођења; она је потпуно нормална.
То је често праћено тзв Порођајни болови на. Као што име сугерира, ово је Спуштање дететове главе дубоко у карлицу. Овај процес се може класификовати око 36. недеље трудноће. За разлику од до сада описаних врста контракција, ово је болни порођаји. Али они имају и предност: Јер је дете сада дубље у карлици, Гутање за труднице од сада па надаље знатно лакши.

Ово су потпуно нормалне врсте контракција Рани рад до којих може доћи у било којој фази трудноће.
На жалост, ране контракције су није безазлено и може значити да тело има Иницирајте процес порођаја прерано покушава. У основи су врло сличне другим типовима контракција, али углавном се јављају чешће и са све већим интензитетом на. Ако се прерани порођај деси више од три пута у сат времена и то се догоди пре 36. недеље трудноће, препоручљиво је да се то учини што пре. Обратите се гинекологу или одговорној бабици.
Још један траг за пре-контракције је онај који настаје поред контракције вагинални воденасти или крвави исцједак. Међутим, раним контактом с лекаром, међутим, у многим случајевима могуће је користити лекове, кревет или слично. спречити превремену испоруку.

дијагноза

Физички испит за процену превременог порођаја је вагинална палпација. Тхе Дужина грлића материце, тхе Ширина и конзистенција грлића материце и опипљив део детета. Тада се ради са вагином Ултразвучни измерена дужина грлића материце (Стандард: 3,5-5цм) и процењује да ли је формиран такозвани левак. Ово говори за предстојеће рођење.

До Искључење инфекције узима се мрља, и за бактерије и за Хламидија и Мицопласма. Исто тако пХ вредност Пражњење се утврђује (норма: 4, у случају руптуре мокраћног мјехура: основна = већа, око 8, што повећава ризик од превременог рођења) и посебан тест Руптура бешике закључан.

Ат Извлачење крви биће параметри упале (Бела крвна зрнца и ЦРП) намијењен искључивању амнијске инфекције. Такође урин Вил ће бити прегледан.

Даље, а Кардиотокограм (ЦТГ) забиљежено дјечаковим срчаним деловањем и контракцијама материце. Ултразвук се ради како би се проценило здравље детета.

Смерница за лечење превременог порођаја

Медицинске смернице представљају врсту црвена нит дизајниран да помогне медицинском особљу у доношењу одлука у специфичним клиничким ситуацијама.
Корачи на трудницу превремени порођај (Пре порођаја) из 24. недеља трудноће на, изводи а Токолиза (Контрацепција) препоручује се.
Ово је намијењено Контракције најмање 48 сати бити отказан како би имао могућност а Сазревање плућа у сродствуд да изводим. Сазревање плућа постиже се једном дозом ињекције бетаметазона у мишиће. Циљ је припремити још незрела плућа нерођеног детета на могући прерани рођење.
Треба ли превремени порођај пре 24. или после 33. недеље трудноће ако се не догоди, токолиза се не препоручује према смерницама.

терапија

Зависно од налаза, терапија прераног порођаја је подељена на амбулантна нега, стационарно збрињавање и Индикација испоруке. Ово се обезбеђује ако су мајка и / или дете у ризику. Ово би се односило на клиничке слике као што су Плацентална инсуфицијенција или -решење, (Пре-)Еклампсија или Амниотска инфекција.

Ако се открије инфекција, Санација инфекције (нпр. са антибиотик) у првом плану о узроку Порођајни болови (прерани порођај), превисок пХ закисељева вагиналним чепићима.

Амбулантно лечење

Са следећим налазима, а амбулантна нега догодити се:

у ЦТГ мање од 6 контракција на сат
нема промене у дужини грлића материце
нема доказа о руптури мехурића

Након појашњења симптома превремени порођај Ако беби прети прерано рођење (трбух постаје тврд, леђа или препона), пацијента се могу отпустити у кућно окружење. Онда је један неспособност за рад са много (Мировање, Кућну помоћ може пружити здравствено осигуравајуће друштво. 3 пута дневно треба узимати 2 таблете магнезијума 5-логоралне / дневно (= 30ммол Мг), јер магнезијум има опуштајући ефекат на мишиће. Прегледи су уско повезани него у нормалној трудноћи.

Болничко лечење

А хоспитализован за лечење превременог порођаја је неопходно ако:

Дужина грлића материце (= дужина грлића матернице) је скраћена (мање од 2,5 цм)
Редовни, болни порођаји
Симптоми се јављају пре 32. недеље трудноће или процењена тежина детета <1500 г (пријем у неонатолошки центар)

Важна ствар је могућа Стресори искључити како би се отклонио могући узрок. Надаље, између 24. и 34. недеља трудноће сазревање плућа за лекове (=ИБС профилакса) плода извршен около када дође Прерано рођење побољшати шансе за преживљавање новорођенчета. У тим околностима Рад инхибирати (прерани порођај) различитим лековима (=Токолиза). Међутим, то не смањује стопу превременог рођења, већ доводи до краткотрајне инхибиције његовог дужег ношења за отприлике 2-7 дана (превремени порођај).

Лекови који се користе за лечење превременог порођаја

Бетамиметици: То су најбоље истражене и најчешће коришћене. Пример за то је Фенотерол или трговачко име Партусисти. Ово се не сме користити Болести срца, јетре и бубрега, инфекција плућа, Хипертиреоза и то висок ниво калијума у крви. Због тога се такође мора радити свакодневно током терапије крв и тхе Крвни притисак да се контролише.
магнезијум: магнезијум сада је контроверзан у употреби, ефекат у поређењу са плацебом није могао да се покаже у студијама. Опште ширење посуда резултира у Пад крвног притиска, главобоља, поцрвењети, вртоглавица. Ако се велике дозе накупљају код нерођеног детета, то може постати једно Хипермагнезијамија долазе са утицајем на дисање и рад срца.
Антагонисти калцијума: Калцијум изазива фосфорилацију лана миозина (= микроскопска структура мишића) и на тај начин се мишићи контрахирају. Антагонисти калцијума смањују концентрацију калцијума у ћелији и постоје мање контракције. Међутим, није одобрен као токолиза, али има ефекте једнаке онима других лекова. Нежељени ефекти резултат су снижавања крвног притиска ширењем жила, што доводи до убрзања рада срца (=Тахикардија), Главобоља, вртоглавица или мучнина (прерани порођај)

Окситоцин антагонисти: Механизам деловања је тај што се лек везује за рецепторе окситоцина, тако да сам окситоцин више нема простора и не може да развије било какав ефекат (прерани порођај). Употребљена средства се називају Трацтоциле. Општа индикација је Шећерна болест или Гестацијски дијабетес, Близаначка трудноћа, хипертензија или преурањена руптура мокраћног мјехура. Ефикасност није боља од ефикасности фенотерола, али се боље подноси (нема опажања кардиоваскуларних нуспојава) и такође је знатно скупља. Да се користи уместо бетамиметицима, а Отвор врата матернице 1-3 цм, једно редовна контракција материце дуже од 30 секунди и најмање 4 пута / 30мин, испадање грлића материце од преко 50%, Старост> 18 година, тхе Трудноћа је између 24. и 33. недеље трудноће лоциран и нормалан срчани ритам фетуса.

Хомеопатски третман за превремени порођај

Употреба хомеопатски лекови лечење превременог порођаја је принцип терапије чија ефикасност научно није доказано а што се никада не сме учинити без консултације са гинекологом или бабицом која је надгледала.
Неке жене пријављују позитиван ефекат Бриопхиллумс. Ово су таблете или прашкови које треба узимати три пута дневно. поред контрацептивни ефекат ће такође Утицај на психу као и неправилности спавања. Међутим, требало би да почнете да га узимате никада без сагласности лекара редом.

Како можете избећи прерани порођај?

Обично се прерани порођај може успешно обавити неколико дана одмора у кревету и Опуштање бити заустављен.
Често су узроковани претјераним физичким или менталним напором. Већина лекара такође препоручује да се потпуно зауставите на неко време Уздржи се од сношајајер то може такође да изазове превремени порођај.
Штавише, није неуобичајено Магнезијум таблете прописане које узрокују мишићни слој Матернице се могу опустити поново а контракције су смањене или заустављене.
А профилакса за превремени порођај нажалост не постоји. Али у основи је корисно добро се бринути о себи и слушати своје тело. Труднице требало би ни дизати тешке, још увек преузимају изванредно физичко напрезање. Период трудноће је време када понекад можете прихватити помоћ породице или пријатеља.