Терапија ахиловог тендинитиса

увод

Терапија Ахиловог тендонитиса је тешка. Чак и у античко доба Ахилова пета може се посматрати као слаба тачка. И данас је лечење Ахилове тетиве једна од најтежих терапија у ортопедији и због тога лечење треба спровести што је пре могуће како упала не постане хронична.

Преглед могућности терапије

Следеће опције лечења су доступне за лечење акутног ахилове тендонитиса:

• хлађење
• Средства против болова (укључујући противупалне лекове као што су ибупрофен или аспирин)

Као опција дугорочне терапије за спречавање погоршања упале или у случају већ постојеће хроничне упале:

• Клинови на пете
• Завоји
• физикална терапија
• Ињекције кортизона
• Траке за превијање са кинезио траком
• Ласерска терапија
• Ултразвучна терапија
• хирургија

Састанак са стручњаком за Ахилову тендонитису?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Спортисти (џогери, фудбалери итд.) Посебно су погођени болешћу Ахилове тендонитиса. У многим случајевима узрок Ахилове тендонитиса не може се прво идентификовати. Због тога је за лечење потребно доста искуства. Фокусирам се на Ахилову тендонитису.

Циљ сваког третмана је лечење без хирургије са потпуним опоравком перформанси.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Акутне мере само-терапије

Постоји неколико метода лечења ахилове тендонитиса које свако може да уради без потребе да потражи лекара.
Ово је један од најједноставнијих метода лечења Ахилове тендонитиса

• Одмарање стопала (у смислу спортске паузе)

али у сваком случају смањење количине обуке.
Морају се избегавати покрети који изазивају бол, али стопало такође не сме бити потпуно имобилисано. Поред тога, Ахилову тетиву треба охладити.

• Подизање пете

Ахилова тетива ублажава се подизањем пете. Стога су ципеле с потпетицама идеалне. Али такође, посебни завоји Ахилове тетиве ублажавају пету интегрисаним клином.

• Криотерапија

Ово се посебно препоручује у акутној фази Ахилове тендонитиса за краткотрајно смањење бола и отеклина.

Хладна терапија

Хладна терапија је веома важно терапијско средство, посебно на почетку, тј. У акутној фази Ахилове тендонитиса.

Такву упалу обично карактеришу бол, црвенило, прегревање, отицање и ослабљена функција тетиве. Посебно се црвенило и прегревање могу смањити хладном терапијом. Ово такође смањује бол, што побољшава функционалност. Хладноћа се може применити на Ахилову тетиву у облику леда или паковања леда. Међутим, њих треба прекрити танком крпом или пешкиром како не би оштетили кожу од хладноће.

Лекови

Терапија Ахиловог тендонитиса обично се изводи конзервативно, тј. Лековима. Ако је Ахилова тетива упала, оперативни захват се изводи само у веома ретким случајевима. У већини случајева упала се може потпуно излечити употребом одређених лекова у вези са заштитом тетиве.

Конзервативна терапија за Ахилов тендонитис углавном се заснива на специфичној групи супстанци које имају и средство за ублажавање бола и протуупално деловање. Такозвани НСАИД (нестероидни противупални лекови), као што су ацетилсалицилна киселина, ибупрофен и диклофенак, помажу обољелима на два начина. Пошто се јака бол може јавити код Ахилове тендонитиса, обично је потребно узимати лекове против болова у акутној фази болести. Истовремено, лекови могу имати активни утицај на процес оздрављења Ахилове тетиве због својих противупалних ефеката. Треба напоменути да лек не садржи кортизон, па се овде не јављају типична нежељена дејства противупалних лекова који садрже кортизон. Лекови са активним састојцима ибупрофеном и диклофенаком су нарочито погодни за конзервативно лечење Ахилове тендонитиса.

Остали лекови који утичу на излечење Ахилове тендонитисе су противупални лекови који садрже кортизон. Пошто је терапија кортизоном обично повезана са нуспојавама, то се разматра само ако је болест јака. У зависности од процеса излечења, ињекције кортизона могу чак бити потребне да би се упала тетиве ставила под контролу.
Генерално, лечење Ахилове тендонитиса најбоље је спровести у консултацији са лекаром. Ово се нарочито односи на бол. Лекар може најбоље да процени индивидуалну клиничку слику и одговарајућу терапију.

Можда ће вас занимати и следећи чланак: Ахилова тендонитис изазвана антибиотицима

Аноинт

Поред других терапија, примјена одређених масти популарна је метода лечења ахиловог тендинитиса. Стварни ефекат примене масти на Ахилову тендонитису је веома контроверзан.

Због испаравања масти на кожи, свака нанесена маст има хлађење на одговарајућу област. Масти које садрже активне састојке често садрже противупалне материје као што су ибупрофен или диклофенак. Важно је напоменути да активни састојци не само да делују на месту где се наносе, већ их кожа прво апсорбује и дистрибуира у целој циркулацији. Тако да само врло мали део активног састојка може заиста деловати на Ахилову тетиву. Овде су бољи лекови у облику таблета, јер се доза може проценити много боље са овим дозним обликом.
Остале масти без хемијски произведених активних састојака као што су уље чајевца, коњска маст или маст од арнике, као и свака маст, имају расхлађујући утицај на нанету површину. Даљи лековити ефекат ових масти још није научно доказан и због тога је веома контроверзан. Укратко, терапија Ахиловог тендонитиса не треба да се одвија само применом мазива, већ се уместо тога треба разговарати о одговарајућој, индивидуалној терапији са лекаром.

Дугорочне могућности лечења

Током процеса лечења можете добити:

• Носите пете,

што смањује силе затезања на Ахиловој тетиви и на тај начин убрзава зарастање. Међутим, након зарастања инлаи се мора поново уклонити, у супротном се Ахилова тетива може трајно скратити.
Нарочито код тркача, препоручљиво је да се направи анализа тркачке стазе када се појаве прве жалбе, а затим се изабере одговарајућа ципела заједно са специјалним саветником који је прикладан облику стопала и који евентуално може олакшати Ахилову тетиву.
У зависности од резултата анализе трчања, превенција се може спровести кроз појединачне улошке за трчање.
Поред тога, могу се подесити стилови трчања који наглашавају Ахилову тетиву.

• Завоји

Специјални завоји Ахилове тетиве могу ублажити Ахилову тетиву.

Кинесио снимање

Посебан облик траке, такозване кинезио траке, убрзава зарастање тетиве.

Кинесиотапе је еластична трака која се може причврстити на мишићаве пределе тела како би се побољшала стабилност захваћеног подручја и шансе за опоравак. Начин деловања је понекад контроверзан, али кинезиотапе је често коришћена терапија у контексту, на пример, Ахилове тендинитиса. Кинесиотапе су начин да се подржи Ахилова тетива и на тај начин донекле смањи непријатност. Исправно наношење траке треба да изводи физиотерапеут или друга особа која има искуства са предметом. Такође треба водити рачуна да трака може да обезбеди потребну стабилност кроз више слојева систематског причвршћивања. Трака може бити корисна у првој фази упале како би могла да изводи свакодневне покрете, као што је пењање степеницама без симптома, а у последњој фази како би спортисти могли да наставе са тренинзима.

О овој теми можете пронаћи пуно више информација:

• Откривање ахиловог тендинитиса

Завоји

Завоји се могу користити за смањење стреса на тетиви у случају Ахилове тендонитиса. На пример, Ахилова тетива се подвлачи са сваким кораком док хода, јер преноси силу потребну за гурање стопала са земље. Завој може да стабилизује глежањ. Као резултат тога, глежањски зглоб се води са помаком у сваком кораку, тако да Ахилова тетива мора да пренесе мање стабилизације.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Завој за ахилов тендонитис или завој за глежањ

Клинови на пете

Лечење Ахилове тендонитиса клиновима пете има за циљ да смањи стрес на Ахиловој тетиви.

Код петеног клина, пета је са сваким кораком нешто виша од куглице стопала, што значи да је Ахилова тетива мање растегнута него што је то иначе случај. Такође смањује притисак на Ахилову тетиву када стопало буде одгурнуто од земље. Клин пете се, према томе, може користити у акутној фази упале, али је такође погодно да се спречи обновљени ахилов тендинитис.

Можда ће вас и ова тема можда занимати:

• Улошци за ципеле

Активне терапијске мере

Активне могућности лечења за Ахилов тендонитис укључују једну

• Третман ултразвуком, уз помоћ кога се покушава ослободити Ахилова тетива. Поред овога, можете
• физикална терапија
• посебне технике спортске масаже (посебно попречно трење)
  или
• програм рехабилитације може бити од помоћи.

Након што је бол утихнуо, препоручује се тренинг снаге да би се ојачала Ахилова тетива против будућих стресова и учинила је мање подложном.
Вежбе истезања су такође корисне овде.

Важно
Вежбе јачања и истезања могу се изводити само након што се Ахилова тендонитис потукне. Поготово, прерано и претерано истезање готово увек доводи до преласка на хронични ахилов тендинитис.

Изражено истезање је често само-терапија многих који се суочавају са Ахиловом тендонитисом. Важно је осигурати да се акутна фаза упале смири и да је углавном могућ нормалан стрес пре него што поново почнете да се истежете. Прерано рано истезање теличних мишића, а самим тим и Ахилова тетива, могло би резултирати хроничним ахиловим тендонитисом. Ахилова тетива је најјача и најдебља тетива у нашем телу. Ово повећава трајање процеса зарастања ове тетиве. Прерано истезање може оштетити регенерацију јер може уништити структуре које су тек настале.

У зависности од узрока болести, истезање се и даље може препоручити, посебно као профилакса против Ахилове тендонитиса. Добро истегнути телећи мишићи могу подржати Ахилову тетиву и тако спречити скраћивање и упалу. Међутим, ово истезање никада не треба радити пренаглашено, а поготово не после вежбања. Неправилно истезање, на пример, истезање са "хладним" мишићима пре вежбања, може проузроковати Ахилов тендонитис.

Поред конзервативних опција лечења, постоји индикација за операцију, нарочито за хронични ахилов тендинитис дуже од 6 месеци.
С ауторовог становишта, операције на Ахиловој тетиви готово никада не доводе до жељеног резултата.

Спорно је да ли је локална ињекција стероида (Ињекција стероида) Ахилова тетива је корисна. Иако је ово врло ефикасно у ублажавању болова, постоји и сумња да ће шприц ометати зарастање и подстаћи евентуалну пукнуће Ахилове тетиве.

Ињекције кортизона

Ињекције кортизона углавном се користе људима који имају хронични ахилов тендинитис.

Код таквих дуготрајних упала имунолошки систем је стално заузет борбом против упале која уноси све више и више упалних ћелија у ткиво. То са своје стране ствара пуно отпада, што може додатно подстаћи упалу. Стога се покушава привремено искључити имуни систем на месту Ахилове тендинитиса ињекцијама кортизона. То омогућава ткиву да се мало опорави и бол се такође смањује.

Више о овоме:

• Кортизон
• Кортикална шприца - подручја примене и нежељени ефекти

Ласерска терапија

Хронична или дуготрајна упала Ахилове тетиве обично доводи до обостраног јачања упалних процеса у Ахиловој тетиви.

Ласерска терапија се може користити за циљање на Ахилову тетиву са високо енергетским светлошћу. То покреће оно што је познато као биостимулација ћелија укључених у упалу. Ова биостимулација мења метаболизам ових ћелија тако да боље могу да супротставе упали. Таква ласерска терапија се обично изводи у неколико сесија, у почетку у интервалима од неколико дана, а касније сваке недеље. Као резултат, то обично траје неколико недеља до месеци.

Ултразвучна терапија

Ултразвук су таласи који вибрирају ван људске перцепције. Због своје специфичне таласне дужине, ултразвучни таласи добро продиру у ткиво и на тај начин могу преносити своју енергију директно на кости, тетиве, мишиће и лигаменте.

Ова функција се користи у ултразвучној терапији. Ултразвучни таласи би требало да пренесу своју енергију на Ахилову тетиву, загревајући се, што подстиче метаболизам и циркулацију крви у тетиви. Због активнијег метаболизма, тело се може боље борити против ахилове тендонитиса. Истовремено, побољшана циркулација крви погодује уклањању отпадних материја које настају у борби против упале.

Шок-терапија

Вероватно најмоћнија и најбоља метода за Ахилов тендонитис је такозвана шок таласа.
Терапија шок таласом је сложена и високоенергетска терапија која ће, само ако се правилно примени, донети жељене резултате. Стога се таква терапија шок таласом мора спровести само у центрима који су фокусирани на ову терапију.

Терапија ударним таласима (такође: екстракорпораална терапија ударним таласима; ЕСВТ) заснива се на стварању високоенергетских таласа притиска који су врло слични познатим звучним таласима. Прво је коришћен за уклањање каменца из бубрега нехируршким путем.

Данас се користи у многим областима медицине, а нарочито у ортопедији. Уз помоћ ових таласа притиска може се лечити широк спектар болести које погађају лигамент и систем тетива мишићно-коштаног система. Већ неко време се Ахилова тендонитис лечи и терапијом шок таласом. Студија из САД-а показује да је, у поређењу са препоруком конзервативне терапије, терапија шок таласом знатно боља. У зависности од студије, стопа успеха терапије је до 80%.

Шок таласи убрзавају регенерацију тетиве, што може значајно убрзати процес зарастања у случају Ахилове тендонитиса. Научне студије показују да терапија повећава доток крви у третирано подручје и покреће процес оздрављења. Терапија ударним таласом се обично изводи у ординацији ортопедске или спортске медицине, али и у физиотерапији. Течност, обично гел, наноси се на захваћено подручје тако да таласи под притиском могу продријети директно у захваћено подручје без икаквог губитка енергије. Третман ударног таласа обично траје 5-10 минута. Већина погођених не сматра третман болним, мада се таласи притиска могу јасно осетити и не доживљавају се увек као пријатни. Пацијенти са повећаном тенденцијом да крваре треба да обавесте свог лекара или физиотерапеута пре него што започну лечење.

Операција ахилове тендонитиса

У принципу, Ахилова тендонитис се у почетку лечи конзервативно, тј. Без операције. Тек када су исцрпљене могућности конзервативног лечења, прибегавате операцији.

Циљ овакве операције је првенствено уклањање упалних подручја. Ово укључује, на пример, бурзу Ахилове тетиве, која може поново и поново да изазове упалу. Често постоји и мала окоштавање на тетиви као део Ахилове тендонитиса. Они се такође могу хируршки уклонити.

Сама операција се може извести под локалном или опћом анестезијом. Процедура зависи пре свега од здравственог стања дотичне особе и величине хируршког захвата. Сама операција се обично може извести на минимално инвазиван начин, тј. Само кроз мале кожне резове; уколико је упала посебно изражена, можда ће бити потребно дуже резање коже. Након операције, погођени поткољеници су обично имобилизовани у паковању неколико недеља, после чега следи лечење лијековима против болова и физиотерапијом.

Кућни лекови за терапију

У лечењу Ахилове тендонитисе, средства за хлађење углавном се користе у првој фази.

То, на пример, могу бити колачи од сира или купуса. С једне стране, они се хладе јер је кварк или купус хладан, а с друге стране облози су влажни, што значи да се хлађење развија испаравањем влаге. Противупални кућни лекови такође се користе за сузбијање Ахилове тендонитиса. На захваћено подручје могу се нанети различита есенцијална уља. Облози од јабуковог сирћета такође су од помоћи јер инхибирају упалу и хладе се влагом.

Прочитајте више о овоме: Кућни лијекови за ахилов тендонитис

хомеопатија

Лечење Ахилове тендонитиса хомеопатским лековима не може се препоручити због недостатка научних доказа о њиховој ефикасности. Лијекови који се углавном користе за ову клиничку слику су арница или бриониа.

У принципу, нема ништа против узимања хомеопатских лекова уколико се терапија коју препоручи лекар истовремено буде спроведена. Зато се препоручује посета лекару, по могућности ортопедском хирургу, који ће се побринути за болест и препоручити терапију. Ово се може пријавити жељом за узимањем хомеопатског лека. На овај начин, нешкодљивост одговарајућег хомеопатског лека може се објаснити заједно са уносом лекова који је препоручио доктор. Лечење Ахилове тендонитиса само хомеопатским лековима се не препоручује. Ово је нарочито тачно ако постоји бол и симптоми се не побољшавају након неколико дана.

Када треба консултовати лекара?

Треба консултовати специјалисте ортопедије, посебно ако само-терапија не помогне у кратком року.
Већина спортских лекара прво мери дебљину Ахилове тетиве, јер дебљина указује на тежину повреде или болести. Пошто је упала у класичном смислу узрок симптома у ретким случајевима, као што је случај са реуматизмом, на пример, све више се избегава прописивање противупалних лекова, попут ибупрофена или диклофенака.

Заједно са лекаром, након детаљног прегледа, може се саставити план за ублажавање симптома.
Особито у случају акутних тегоба, прецизно се анализира какав је додатни стрес настао у последње време и како се то у будућности може избећи или свести на минимум.
Као прва мера, Ахилова тетива може се подупријети и посебним лепилним малтерима (снимљен) постани.
Ортопедски хирург / спортски лекар мора да препоручи ношење глуме само у апсолутно изузетним случајевима. Ова ситуација може постојати када пријети директно суђење Ахилове тетиве.

Трајање терапије

Терапија Ахиловог тендонитиса често је напорна. Трајање обично зависи од тога колико се строго људи придржавају почетне забране спорта и колико опрезно поступају са повратком на посао.

Обично се акутни симптоми упале могу ублажити у року од неколико недеља. Након тога, међутим, иритације током физичког напора могу се понављати месецима изнова и изнова. Неки се и даље боре са болешћу након шест месеци до годину дана.

Прочитајте више о овоме:

• Трајање ахиловог тендонитиса

Илустрација ахиловог тендинитиса

Ахилов тендинитис
представља кршење преоптерећења

1. Ахилова тетива -
   Тендо цалцанеус
2. Кост пете -
   Цалцанеус
3. Троглави телећи мишић -
   Трицепс сурае мишић
   
   који се састоји од:
   - Унутрашњи телећи мишић -
   Гастроцнемиус мишић,
   Цапут медиале
   - Спољни телећи мишић -
   Мусцулу гастроцнемиус,
   Цапут латерале
   - мишић кладе -
   Солеусни мишић
   
   Типични узроци а
   Ахилов тендонитис
   (види слике):
   
   - трчање (превише тренинг километара,
   брзина рада пребрза)
   - Трчимо узбрдо
   (брдовит терен), степенице за пењање
   - Обућа (високе пете)

Ево до: Илустрација ахиловог тендинитиса
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације