Анатомија-Лексикон

Покостница

увод

Као танки слој ћелија, периост затвара целу кост до граница зглобних површина прекривених хрскавицом.
Покостница се може поделити у два слоја, чији су задаци усидрење тетиве на површини костију, као и храњење костију и зарастање прелома.

Озледе и упале периоста могу довести до бола у контексту прелома костију или преоптерећења, јер је периост, за разлику од кости, веома инервиран и самим тим осетљив.

Шта је периост?

Покостница се у техничком смислу назива периостеум.
Састоји се од танког слоја ћелија који окружује сваку кост у људском телу. Укључена је цела кост, са изузетком зглобних површина које су прекривене хрскавицом. Периостеум такође укључује делове тетива и лигамената који су близу кости.
За разлику од ћелијског слоја на спољној површини, ћелијски слој на унутрашњој површини кости назива се ендост.
Ткиво је добро снабдевено крвљу и стога је богато кисеоником и хранљивим састојцима. То кости користе за регенерацију и исхрану.

Анатомија периостеума

Периостеум се састоји од два слоја ћелија са неколико слојева ћелија по слоју. Спољни слој је увек ближи кожи него унутрашњи у било којој тачки кости. Спољни слој ћелија се у техничком смислу назива и стратум фибросум. Унутрашњи слој се понекад назива остеогени слој.

Као што назив фибросум стратум сугерише, спољни слој ћелија има висок удео влакана. Ова влакна се провлаче кроз слој.
Тачније, то значи да стратум фибросум има велики број колагенских влакана, која овом ћелијском слоју дају висок ниво стабилности.
Колагена влакна се и даље називају Схарпеи влакнима, која се такође налазе на зубима.
Поред спољног слоја ћелија, Шарпејева влакна продиру и у унутрашњи остеогени слој и уливају се у коштану супстанцу.
Ткиво или ћелије које чине горе наведена колагенска влакна додељују се везивном ткиву.
Даље, течност која окружује ћелије настаје од овог везивног ткива.

За разлику од спољног слоја, унутрашњи остеогени слој је богат ћелијама и чак садржи матичне ћелије.
Ове матичне ћелије играју важну улогу у континуираном преуређивању костију или регенерацији кости, на пример у контексту прелома.
Поред ових ћелија, у унутрашњем ћелијском слоју постоје и нерви и крвни судови. Они су неопходни за исхрану и регенерацију костију.

Можда ће вас занимати и ова тема: Грађа костију

Која је функција периостеума?

Функција спољног ћелијског слоја, стратум фибросум, уско је повезана са локацијом и током колагених влакана или Схарпеи влакана.
Ова влакна имају високу влачну чврстоћу и такође имају одређену еластичност.
Пошто Шарпејева влакна доспевају кроз унутрашњи ћелијски слој и уливају се у тврду супстанцу кости, представљају сидриште.
То значи да је читав периост фиксиран на спољној површини кости кроз фибросум стратум.

Функција унутрашњег ћелијског слоја, остеогени слој, је разноврснија.
С једне стране, појава матичних ћелија, које се, за разлику од већине ћелија у телу, и даље могу специјализовати за неколико врста ткива, могу значајно утицати на зарастање прелома.
Нерви унутрашњег ћелијског слоја служе за пренос информација у централни нервни систем.
Између осталог, подражаји бола се обрађују.
Крвни судови остеогеног слоја првенствено служе за храњење периостеума и костију. Међутим, попут матичних ћелија, оне такође могу играти важну улогу у зарастању прелома пружајући им хранљиве материје и ћелије.

Прочитајте и нашу тему: Сломљена кост

Зарастање прелома кроз периост

Када се кост сломи, главну улогу игра унутрашњи ћелијски слој периостеума.
С једне стране, матичне ћелије остеогеног слоја су од суштинске важности. Ако дође до фрактуре костију, ове матичне ћелије се деле у две ћерке. Једна од ових ћелија задржава функцију матичних ћелија и још увек је у стању да се дели и трансформише у различите врсте ткива.Друга ћелија се после дељења назива остеобластом.
После поделе, остеобласт је у стању да формира претходника коштане супстанце, остеоид, и тако затвори јаз у прелому. У наставку, ћелија се потпуно интегрише са остеоидом.
Тада се ова ћелија назива остеоцит. Остеоцит претвара ову супстанцу у готову коштану супстанцу.

С друге стране, хранљиве материје које крвним судовима доспевају до кости и периостеума имају велику важност за зарастање прелома.
Због непосредне близине унутрашњег ћелијског слоја кости, хранљиве материје лако могу доћи до ћелија које чине коштану супстанцу. Дифузијом, хранљиви састојци премошћују последњи део од крвних судова до остеобласта.

Више информација о томе како хомеопатски лечити сломљену кост можете пронаћи на: Хомеопатија за сломљене кости

Које болести периостеума постоје?

Упала периоста и његови узроци

Периоститис се назива и запаљење коже ногу или периоститис.
Будући да је периост прошаран бројним нервним влакнима, упала често доводи до јаког бола.
Ово се нарочито често дешава у пределу потколенице. Поред тога, постоји озбиљан оток због повећаног садржаја течности. Међутим, ово обично није површно видљиво на кожи.

Дијагноза се поставља клинички и на основу физичког прегледа. Ако сумњате, снима се рендген.
Генерално се као узрок упале периостеума могу именовати два узрока.

Могући узрок је бактеријска инфекција, на пример стафилококом.
Након упале коштане сржи изазване бактеријама, инфекција се често шири из коштане сржи у периост. Ослабљени имуни систем, на пример у контексту имуносупресивне терапије, има благотворно дејство.
Ово се обично лечи антибиотицима.

Други могући узрок је запаљење периоста у контексту механичког преоптерећења.
Углавном су погођена подручја на којима се мишић, лигамент или тетива вежу за кост.
Терапија у овом облику састоји се у имобилизацији погођеног подручја тела.
Подручје се такође може хладити и по потреби узимати антиинфламаторни лекови.

Прочитајте више о томе на: Упала периостеума на потколеници

Иритација периоста

Иритација периостеума се теоретски може појавити било где у телу.

Међутим, ова врло болна иритација се нарочито често јавља код спортиста у пределу потколенице или подлактице.
Узрок иритације периоста је континуирано преоптерећење, на пример свакодневним тренингом. Проблем може да изазове и неправилно оптерећење, на пример због неисправног стила трчања током спорта.
Промена у низу покрета такође може довести до иритације, јер тело још није навикло на нови покрет.

Иритација периоста постаје приметна због јаког бола. Већином се то дешава само током вежбања.
Бол у мировању или бол под притиском ређи су. Због јаког бола, погођена особа је често озбиљно ограничена у спорту или чак једноставном физичком раду.

Терапија се састоји у имобилизацији погођеног подручја тела. Подручје се може охладити да ублажи бол. Поред тога, могу се узимати краткотрајни лекови за бол. Међутим, то не би требало редовно радити.
Даље, треба размотрити циљану контролу обуке. Тракама и улошцима, стрес током спорта такође се може смањити или боље распоредити по телу.

Можда ће вас занимати и ове теме:

Колико траје запаљење периостеума?
Упала периостеума на колену

Повреде периостеума

Будући да је периостеум јако напуњен живцима, повреда обично доводи до јаког бола. Повреде повређених костију обично се јављају у вези са оштећењем кости или мишића и њихових тетива.

С обзиром на то да је периост чврсто причвршћен за кост, прелом је чест узрок повреде периостеума, а периост се може оштетити директном силом као што је ударац. Ово такође може оштетити кост.
Поред тога, периост се може делимично оштетити упалом или иритацијом периоста.

Дијагноза се може поставити на основу клиничког изгледа и физичког прегледа. Ако сумњате, снима се рендген.

Терапија зависи од узрока и може укључивати, на пример, имобилизацију или антибиозу.

Такође прочитајте: Лечење антибиотицима

На шта указује бол у периостеуму?

Остеогени слој периостеума има висок удео живаца. С обзиром да сама кост нема нервна влакна, периост посредно преузима важну функцију у перцепцији бола у кости.
Бол који се преноси кроз нервна влакна покостнице може имати једноставне разлоге, али такође може указивати на озбиљну болест. На пример, прекомерно вежбање доводи до болова.
Даље, такозвани бол у расту не перципирају кости, већ нерви периостеума.

Неки облици карцинома крви звани леукемија такође могу да изазову бол кроз периост.

Овај чланак би вас могао занимати: Симптоми леукемије

Модрице на периостеуму

Модрица периостеума се обично јавља као резултат директног насиља у пределу кости.
Подручја попут потколенице, где кост врло површно лежи испод коже, посебно су изложена ризику. Често се то дешава током вежбања.
Међутим, то може бити узроковано падовима или другим узроцима попут несреће. С обзиром да се периостеум нервима добро снабдева, модрица периостеума је обично болна.
Када је периост у модрицама, ткиво које га прекрива обично је погођено и показује типичне знакове модрице. У овом ткиву и периостеуму настају едеми и могуће крварење из крвних судова.

Прочитајте више о томе на: Нагњечена кост

Када се јавља крварење испод периоста?

Крварење испод периоста обично настаје као резултат директног насиља на тело из крвних судова стратум остеогеницум.
Ово је обично праћено модрицом периостеума. Крварење је стога најчешће локализовано у оним деловима тела где кост лежи врло површно испод коже.
Будући да крварење често доводи до стварања масе испод периоста, ово је врло болно због накнадног истезања. Регресија крварења може потрајати неколико месеци и узроковати бол чак и након неколико недеља.

У случају сумње, дијагнозом се може искључити рентгенским снимком.

Шта је рак периостеума?

Рак периостеума се јавља када се ћелије које чине коштану супстанцу дегенеришу и назива се остеосарком.
Ове изворне ћелије се називају остеобласти и налазе се, између осталог, у пределу периостеума.
Међутим, иста врста рака може се развити и унутар кости.
Тип карцинома карактерише висока стопа раста, што може довести до бола због прекомерног истезања, посебно у периостеуму. У зависности од локације, величине и разних других фактора, хируршка терапија у комбинацији са хемотерапијом може постићи високу стопу успеха.

Прочитајте и наш чланак: