Терапија за КОПБ

Опције терапије

Терапија КОПБ састоји се од следећих мера и мора се индивидуално прилагодити.

• Избегавајте активирање нокса
• Лекови
• Кисеоничка терапија и апарати за дисање
• апарат за ноћно дисање
• Вјежбе дисања
• Инфекциона профилакса

Избегавајте штетне материје

У терапији је веома важно да се пронађу покретачки фактори за КОПБ и, ако је могуће, да се они елиминишу. Обично то значи да би људи требали престати пушити да успоравају напредовање КОПБ-а. То претпоставља активну спремност за сарадњу (поштивање) са дотичном особом.

Више о томе прочитајте под Како престати пушити

Медицинска терапија

Пошто је пречник бронха сужен код КОПБ (хронична опструктивна болест плућа), дисање је такође теже јер је отпорност на дисајним путевима повећана. Да би се смањио тај отпор, човек покушава да прошири бронхима лековима.
С једне стране, то се дешава путем брзо и кратко делујућих инхалационих лекова, који се везују за веома специфичне рецепторе вегетативног нервног система (ß2 рецептора симпатичког нервног система) и тако проширују бронхије. Ови лекови укључују супстанце попут салбутамола или фенотерола (ß2 симпатомиметици) и служе за сузбијање акутне краткоће даха.

Пошто се аутономни нервни систем састоји од два дела (симпатичког и парасимпатичког) и игра главну улогу у дисању, може се применити и супстанца која напада другу компоненту вегетативног нервног система, парасимпатичку. Ипратропијум припада овој класи супстанци (Парасимпатолитичко средство), који се такође удише и има кратак ефекат. Да би се постигао дужи ефекат, супстанце попут тиотропијума (спада у парасимпатолитике) и салметерол или формотерол (припадају ß2-симпатомиметици) и обично се инхалирају два пута дневно.

Прочитајте више о овој теми: Лекови за КОПБ

Шта кортизон ради?

Кортизон је велика група противупалних лекова. Инхибирају хроничну упалу унутар дисајних путева и на тај начин спречавају акутне упаљене болести (Егзацербације) испред.

Кортизони који се користе у терапији КОПБ-а називају се Буденосиде, Бецлометасоне и Флутицасоне одређен. Не разликују се по учинку од кортизона, али имају предност што је профил њихових нуспојава значајно нижи, јер готово искључиво делују у дисајним путевима. Користе се углавном код узнапредовалог КОПБ (ГОЛД стадија Ц / Д), као и код акутног погоршања (Погоршање) користи се.

Горњи препарати се узимају уз помоћ спрејева. Дубоким удисањем спрејева, активни састојак доспева директно у дисајне путеве.

Кортизон често показује само ограничену ефикасност код КОПБ (за разлику од бронхијалне астме). Због тога се препоручује прекид припреме ако нема одговора или нема побољшања симптома. Дуготрајна употреба кортизона у дисајним путевима значајно повећава ризик од упале плућа.

Више о томе прочитајте под

• Кортизонски спреј
• Ефекти кортизона
• Нежељени ефекти кортизона

Бронходилататори

Зрачни путеви (душник, бронхи) окружени су глатким мишићима. Ове мишиће инервира аутономни нервни систем (симпатички, парасимпатички). Док симпатички нервни систем проширује дисајне путеве (на пример током напора или стресних ситуација) опуштајући глатке мишиће, симпатички нервни систем доводи до сужавања дисајних путева стицањем мишића.

Овај начин деловања користи се у терапији лековима за КОПБ. Долази од активирања симпатичког нервног система (бета-2 симпатомиметици) као и инхибирањем парасимпатичког нервног система (Антихолинергици или парасимпатолитичари) до повећања дисајних путева (Бронходилатација). Из тог разлога, ове групе лекова су познате и као бронходилататори.

Бета-2 симпатикомиметичари

Симпатикомиметици бета-2 доводе до ширења дисајних путева везањем на бета-2 рецепторе симпатичког нервног система. Разликују се препарати кратког и дугог деловања.

На кратко делујући (СА = кратка глума) Лекови укључују салбутамол и фенотерол, док салметерол, формотерол и индацетерол дуго делујуће (ЛА = дуго глума) може се приписати.

Кратко делујући бета-2 симпатомиметици се користе као олакшавајући лекови у случају акутног погоршања КОПБ (Погоршање). С друге стране, дуго делујући бета-2 симпатомиметици користе се за дуготрајну терапију КОПБ. У зависности од ГОЛД стадијума, терапија се састоји од једног или комбинације више препарата.

Антихолинергици

Антихолинергици инхибирају парасимпатичке рецепторе и узрокују ширење дисајних путева.Овде се прави разлика између препарата кратког и дугог деловања.

Најчешћи прописивани препарат кратког деловања (СА) је ипратропијум бромид. Користи се као лек за ублажавање у случају акутног погоршања КОПБ (Погоршање) користи се.
Антихолинергик дугог деловања (ЛА) је тиотропијум бромид. Ово се користи за дуготрајну терапију КОПБ-а. У зависности од ГОЛД стадијума, терапија се састоји од једног или комбинације више препарата.

Више о томе прочитајте под

• Антихолинергици
• Беродуал®

Теофилин

Теофилин је често коришћена алтернатива бронходилататорима и кортизону, који се углавном користи када се симптоми не побољшају или када је КОПБ веома узнапредовала. Поред тога, може се користити у најтежим респираторним тегобама као део погоршаних КОПБ.

Теофилин инхибира упалу унутар дисајних путева, као и ширење дисајних путева опуштајући глатке мишиће.
Поред тога, теофилин такође показује бројне нежељене ефекте због своје неспецифичне инхибиције различитих ензима и рецептора. Поред унутрашњег немира због несанице и нападаја, описани су и поремећаји срчаног ритма и тегобе у гастроинтестиналном тракту. Теофилин се стога ни под којим условима не сме користити код акутних срчаних болести (нпр. Недавни срчани удар, поремећаји срчаног ритма).

Више о томе прочитајте под Теофилин

Инхибитор фосфодиестеразе-4 (ПДЕ-4)

Друга алтернатива бронходилататорима и кортизону који су горе описани је активни састојак рофлумиласт. За разлику од теофилина, рофлумиласт специфично инхибира само један ензим у телу (фосфодиестераза-4). Као резултат, долази до мањег ослобађања запаљенских супстанци у респираторном тракту, што инхибира имиграцију даљих упалних ћелија.

Рофлумиласт је нарочито користан у случају понављајућих експлозија (Егзацербације) индексирано. Често се комбинује са бета-2 симпатомиметицима дугог деловања. Будући да се ензим (фосфодиестераза-4) не налази само у респираторном тракту, може довести до веома озбиљних нуспојава (мучнина, пролив, болови у трбуху).

Кисик и апарати за дисање

У неким случајевима може се указати на терапију са кисеоником. Они који су погођени примају кисеоник преко назогастричне цеви, што се такође може обавити код куће.
Маске за дисање ношене ноћу требало би да промовишу одмор током сна. Уређај обезбеђује редовно, довољно дисање уз довољно опскрбе кисеоником.

Када вам је потребан кисеоник?

Давање кисеоника не заснива се на инсценацији КОПБ (ГОЛД стадијуми). Уместо тога, то зависи од засићености кисеоником (сО2 вредност) у крви. Ово указује колики проценат крви је засићен кисеоником - односно колико се кисеоника дистрибуира кроз крв у људском телу. Обично је та вредност већа од 95%.

Код веома озбиљног КОПБ-а, слуз у дисајним путевима може довести до мање засићености кисеоником у крви. Лијекови примјењени као дио терапије КОПБ-а не могу довољно проширити дишне путове да осигурају адекватну опскрбу кисиком. Пацијент може узимати довољно кисеоника удишући дубоко и ван. Уз напор, појачано је отежано дисање. Из тих разлога, примјена кисеоника након тога постаје неопходна. Ово истовремено може ослободити дисајне мишиће.

Уз помоћ кисеоника, мобилност и квалитет живота пацијента често се могу поново побољшати. То омогућава обимну, независну негу као и велике удаљености.

Шта је поента физиотерапије?

Поред терапије лековима, за КОПБ се препоручује физиотерапија. То зависи од индивидуалне тежине и симптома КОПБ. Јача дисајне мишиће, мобилизира слуз у плућима, ублажава нападе кашља и оптимизира ефикасност лекова против КОПБ.

Честа компонента физиотерапије је респираторни тренинг или респираторна физиотерапија. Такозвани ПЕП системи (позитивни експираторни притисак) стварају вишак притиска у плућима који могу да ослабе заглављену слуз у дисајним путевима. Тренинг дисања уз помоћ ових ПЕП система такође се може извести од куће.

Шта доноси плућни спорт?

Плућни спортови укључују све тренинге дисања ради побољшања покретљивости и квалитета живота код КОПБ. Редовно вежбање јача дисајне мишиће, што значи да можете удахнути и удахнути дубље и обезбедити телу више кисеоника. Поред тога, учењем посебних техника дисања (нпр. Усне кочнице) може се спречити колапс плућа током издисаја, а дисање може бити омогућено без краткоће даха. Коначно, учењем како ефикасно и нежно искашљати слуз можете и очистити дисајне путеве.

Вјежбе дисања

Вежбе дисања треба спроводити за јачање мишића.
Ово укључује вежбе попут дозиране усне кочнице. Након удисања поново издахнете против отпора који стварају готово затворене усне. Притисак у дисајним путевима се повећава и тако спречава сужавање и колапс дисајних путева. Служи за јачање дисајних мишића, вентилацију свих подручја плућа и мобилизацију слузи.

Више о овоме: Вјежбе дисања за КОПБ

Инфекциона профилакса

Пошто су болесници са КОПБ-ом склони инфекцијама, посебно респираторног тракта, могу се користити као профилакса Вакцинације на пример. против грип (Грипа) или против бактерије (на пример. Пнеумококи) морају бити приказани.

Против чега треба вакцинисати?

Због хроничне упале дисајних путева, оболели од КОПБ имају повећан ризик од инфекције у плућима. Један од разлога за то је што хронична упала уништава цилија у респираторном тракту који, као део имунолошког система, треба да одваја и уклања микробе.

Из тог разлога, Стална комисија за вакцинацију (СТИКО) препоручује редовна вакцинација. Поред годишње вакцинације против грипа (против вируса грипа), пацијента би требало вакцинисати и против пнеумокока (патогена који узрокују упалу плућа). У зависности од озбиљности КОПБ, могу бити потребне додатне вакцинације.

Више о томе прочитајте под

• Вакцинација против грипа
• Вакцинација против упале плућа

Шта лек ради за мене?

Као део лечења, за ублажавање симптома КОПБ могу се спровести и амбулантне и болничке рехабилитационе мере. Квалитет живота и покретљивост пацијента могу се побољшати. Поред редовне физиотерапије (физичка активност, респираторна физиотерапија), могу се организовати и циљани тренинзи дисања, као и редовне инхалације сланика (физиолошки раствори) и складиштење дренаже. Све у свему, отпорност пацијента се може поново повећати и ограничења у свакодневном животу изазвана КОПБ-ом могу се свести на минимум.

Компликације

КОПБ и даље напредује. То напредовање јако зависи од сарадње дотичне особе. Током тога може се развити плућни емфизем или превелика инфлација плућа, да тако кажем. Срце је такође изложено повећаном стресу. Резултат је пораст крвног притиска (високог крвног притиска) у крвним судовима који снабдевају плућа (плућна хипертензија) и на крају десног затајења срца (права срчана инсуфицијенција).

Затајење десног срца доводи у даљем току до повећаног напора срца на левој страни и на крају до глобалне слабости срца (глобалног затајења срца).
Компликације такође укључују пушење. Пушење повећава ризик од злоћудног тумора, а пушење оштећује крвне судове. Мождани удар, срчани удар или затајење бубрега (Затајење бубрега) само су неке од последица.

Прочитајте више о теми: Суперинфекција

прогноза

Ако је вредност капацитета од једне секунде само 25% (тј. Ако се у једној секунди може издисати само четвртина волумена, коју здрава особа издахне), прогноза је неповољна, јер обично постоји срчана инсуфицијенција (Затајење десног срца). Од погођених, само 35% је живо након 5 година.

Прочитајте више о овој теми на: Очекивано трајање живота код КОПБ