Инцизија трахеја

дефиниција

Од Инцизија трахеја (у леку Трахеотомија звани) је хируршки поступак створити вештачки дисајни пут. Користи се када је није могуће набавити Дишна цев (у леку Тубе звани) увести усном.

Инцизија трахеје обично захтева само мању операцију, при којој се направи мали рез испод гркљана на врату, а меко ткиво се користи за приступ сапнику. Чак и медицински професионалци често збуњују такозвану трахеотомију са конгиотомијом која има исту сврху, али рез се врши преко душника. Према томе, појам крикотиротомије не треба изједначавати са резом трахеје. Поред тога, ова метода је заиста застарјела, јер су ризици (крварење, оштећење живаца) већи и зато се користи само у ретким хитним случајевима. Обе методе треба да спроведе лекар, а не мера прве помоћи од стране лаика.

индикација

Индикације за рез на салону су различите. Инцизија трахеје користи се, на пример, када се дишни путеви ометају гутањем ситних играчака, као што је то често случај са децом, или када отицање у пределу уста / грла, као и да обезбеди дисајне путеве током планираних операција у подручју уста / грла, на пример код операција тумора.

Инцизија трахеје се користи, између осталог, за дуготрајно прозрачивање. Овде се пацијент често налази у вештачкој коми. Прочитајте више о теми испод: Вештачка кома због упале плућа

Илустрација трахеје

Илустрација трахеје са предње стране (А), у пресеку (Б), одоздо (Ц) и детаља (Д)
  1. Душник (цца 20 цм) -
    Трахеја
  2. Тироидна хрскавица -
    Цартилаго тхироидеа
  3. Црицоид хрскавице -
    Цартилаго црицоидеа
  4. Прстен -
    Годишњи лигамент
  5. Хрскавична тракавица -
    Цартилаго трахеалис
  6. Прекривна тканина - Туница адвентитиа
  7. Трахејске жлезде -
    Гландулае трацхеалес
  8. Слузница - Слузница тунице
  9. Мембрански задњи зид -
    Париесмембранацеус
  10. Трахеални мишић -
    Трахеални мишић
  11. Бронхиола - Бронхиолус
  12. Лево плуће -
    Пулмо зли
  13. Леви главни бронх -
    Бронцхус главниис синистер
  14. Бифуркација душника -
    Бифурцатио трацхеае
  15. Десни главни бронх -
    Бронцхус главниис дектер
  16. Десна плућа -
    Пулмодектер

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Операција

Постоје два начина за осигуравање дишних путева, један са једним Инцизија трахеја и једном по један Пункција трахеје. У хитном случају показало се да је пробијање сакоса лакша и сигурнија метода доказан. Узме се шупља игла и стави је испод Ларинкс, између крикоида и хрскавице штитњаче. Затим се може уметнути водилица, око које ће се видети цев за дисање (Тубе) је гурнута. Затим се водећа жица поново уклања.

Када сече трахеју, а Резање испод хрскавице штитњаче поставите и тако кожу до душник прекорачити. Тада се убацује одговарајућа цев која омогућује поновно дисање.

Након што је дишни пут обновљен, цев се обично може извадити без већих проблема. Прорез се може поново затворити шавовима.

Упутство за рез на салону

Од Инцизија трахеја (Трахеотомија) класично се укључује у хируршки поступак анестезија спроведен, али се такође може обавити под локалном анестезијом. Обично се изводи само ако се пацијент не може вентилирати другим средствима, јер процес није безбедан и могу се појавити многе компликације. Може се направити разлика између два начина извршења инцизије трахеје. Обе се изводе у стерилним условима, а пацијент лежи на леђима са вратом хиперекстензираним.

Перкутана дилатациона трахеотомија

Ова метода се користи када је вештачка вентилација пацијента неопходна и друге методе, попут вентилације маском или интубације, не могу се користити.
Ова техника је посебно погодна када пацијенту није потребна стална вентилација. На пример са пацијентима у одељењима интензивне неге или са Болести ларинкса или душник.

Ризик од инфекције је мањи овим поступком. Душник је уметнут између крикоидне хрскавице танком шиљастом канилом (Део гркљана) и пробио први хрскавични зглоб трахеје. Водилица се може уметнути у душник кроз канилу. Исправан положај душника проверава се ендоскопом.
Ако је у исправном положају, дуж жице је напредан дилататор, који проширује суседно ткиво и ствара отвор за вентилациону цев. Након повлачења дилататора, вентилацијска канила се убацује у ветроводну цев преко жице и водилица се може уклонити. Отвор створен у сапници поново се спонтано затвара у року од неколико дана ако се за вентилацију не користи канила јер се околно ткиво само проширило. У првих неколико дана, међутим, црево за вентилацију не сме да се мења, јер би се отвор за кратко време затворио.

Хируршка трахеотомија

Направљен је трајни рез трахеје, који је стабилнији и већи него у првом поступку.
Ако канал за дисање више није потребан, мора се затворити у новој операцији. Ова метода је стога посебно погодна за пацијенте којима је потребна стална вентилација.
Прво се штитна и крикоидна хрскавица на врату палпирају и обележавају. Рез преко тракице направљен је испод хрскавице штитњаче и износи приближно 3цм велика. У следећем кораку, вратни мишићи и вероватно повезаност штитастих режња (Истхмус штитњаче) да бисте добили преглед исјечака из трахеје. Сада је отворена сапница између 2. и 3. хрскавице.

Делови душника су сада отворени попут прозора и пришивени на кожи врата. Стварна веза се ствара између ваздуха у соби и душника (трахеостома) кроз који се сада може уметнути вентилациона цев (трахеостомска цев).

Компликације

Свака операција, колико год била мала, има компликације. Крварење или повреде околних структура обично представљају најчешће компликације.Као што је случај овде Инцизија трахеја.

Окружне структуре / органи овде су тироидна жлезда, известан сметати и Посуде. Ако пацијент има посебно велику штитну жлезду, можда ће бити потребна Уклоните део штитне жлезде да морају да. Поред тога, штитна жлезда је добро снабдевена крвљу, тако да ово крварење може бити повређено. Ако су живци повређени, то може довести до тога Оплодност или парализа гласница води, заузврат, до а константан храпав глас може водити. У најгорем случају Пресећи живце на обе стране, долази до парализе гласница и на тај начин до Отежано дисање, јер гласни каблови затварају отвор трахеје када је парализован. Поред тога, говор тада више није могућ. Ако су крвни судови оштећени, то може довести до крварења током операције, али и до секундарног крварења.

Поред тога, ако епрувета није зашивена на место, исклизнути или клизнути. Када епрувета притисне на ткиво, може Оток, Инфекције, Ожиљци и Поремећаји зарастања рана доћи.

Говорити је са цевком заправо није могућеМеђутим, ако је пацијенту потребна епрувета дуже време, тзв Говорна канила може се користити што омогућава поновно говор.

Други недостаци су недостатак пацијента више не мирише могу, тако да се такође поремете осећаји укуса. Предности инцизије трахеја за разлику од увођења цеви за дисање кроз канал уста је ли то пацијент може јести, тхе Орална хигијена могуће је и то Разговарање са гласом такође може бити омогућено.

Ризици

После Инцизија трахеја ваздух више не улази у уста и нос плућа, али преко вентилационе каниле.
Зрак који улази кроз нос обично влажи нос и на тај начин обезбеђује мирис.

Као резултат тога, људи који имају трахеотомију више не могу да миришу. Пошто је инцизија у душнику направљена испод гркљана, који је одговоран за говор, пацијент може да говори само користећи посебан говорни вентил.
Поред ових недостатака, операција носи и одређене ризике, попут крварења или инфекције трахеотомије и убачене каниле. Али важни нерви се такође могу оштетити, посебно овде Поновни нерв (Поновни ларинални нерв), који снабдева гркљан и важан је за говор.
Али и повреде суседних органа попут тироидна жлезда или једњак могући су. Ат Сужавање душника (Трајна стеноза) због инфекција, чепића слузи или стварања новог ткива представља опасност по живот.
У овом случају је потребна нова операција да би се осигурала даља вентилација пацијента.

Рез на тракицу са хемијском оловком

Рез у трахеалном резу је ретко потребан и без анатомског и медицинског знања укључује знатне ризике.
Зато се лаицима не препоручује да то раде сами хемијском оловком или сличним предметима као што су сламке.

Енглески научници објавили су студију у којој су тестирали разне хемијске оловке за обављање посјекотине сакока. Дошли су до закључка да већина модела хемијских оловака није прикладна за то.
Ако је пречник хемијске оловке преуски на зашиљеном крају (<3мм), оловка не може да унесе довољно ваздуха у плућа за вентилацију.

Али пробијање душника такође може бити тешко или чак немогуће са тупим крајем хемијске оловке. Поред тога, потребан би био рез као хируршка трахеотомија, који се може повезати с великим крварењима и не може се правилно поставити без анатомског знања.
Свеукупно, од осам тестираних модела, само су два теоретски била погодна за рез на салону. Дакле, то је више филмски мит који се не сме копирати!

Трахеотомија и говор

Будући да се удисање и издисај врши преко вентилационе каниле која се убацује кроз рез у трахеју, гласни говор више није могућ ако се инцизија врши у душнику.

Зрак струји кроз канилу директно у плућа, а издисање се такође одвија директно кроз канилу. Горњи респираторни тракт Ларинкс а гласне жице су стога заобиђене и не одвија се обука за глас. Такозвани вентили за говор могу се користити како би се пацијенту са трахеотомијом могло говорити.
Оне се могу причврстити на црево за вентилацију.Удисање се врши кроз вентил који се затвара када издахнете. Зато се ваздух мора издахнути поред гркљана и гласница преко уста и носа приликом издаха. Зрак који струји поред гласница може се затим користити за говор.

Трахеотомија код КОПБ

У КОПБ (Хронична опструктивна болест плућа) је болест са хроничним сужењем дисајних путева.

У тешким фазама или у случају акутног погоршања, на пример у контексту инфекције, може бити потребно прозрачивање пацијента. Можете неинвазивне методе (Маска за вентилацију) и инвазивне методе као што су инцизије трахеје.
Ове методе осмишљене су за ослобађање исцрпљених дисајних мишића и обезбеђивање адекватног снабдевања тела кисеоником. Ако вентилација маском није довољно ефикасна или ако постоје неки други разлози против неинвазивне методе вентилације, можда ће бити потребан кируршки рез трахеје са стварањем трахеостома.

Поред прозрачивања, рез на сакопу такође нуди предност што се секције у дисајним путевима могу и усисати, чиме се чисте и дисајни путеви.
Може се десити да се инвазивна вентилација мора наставити код куће. Пацијент тада може сам да промени вентилациону цев код куће, а може и сам да се брине о урезивању трахеје.