Трансплантација органа

увод

Код трансплантације органа болесни орган пацијента замењује истим органом од даваоца. Овај давалац органа обично је умро у последње време и пристао је на вађење његових органа уколико је његова смрт јасно доказана.
Живи људи се такође могу сматрати донаторима ако постоји посебан однос попут родбине или партнерства. Међутим, може се даривати само један орган у пару (као што је бубрег) или један сегмент органа (као што је комад јетре). Наравно, постоји ризик и за донатора.

Трансплантацији органа обично претходи дуготрајан поступак. Пре свега, мора се утврдити да пацијент и орган немају изгледа за потпуно излечење неповратна је оштећен. Тада пацијент дуго траје Листа за трансплантацију на коме су наведени сви будући примаоци новог органа. Није неуобичајено да време чекања буде предуго и пацијент умре пре операције.
Ако се догоди да се сретна околност нађе у одговарајућем органу за пацијента, следећи процеси се морају брзо извршити. Тхе оргуље морају изаћи из даваоца органа што је брже могуће уклонити и охладити чувају се и превозе примаоцу. То је оно што долази на ово уклоњен сломљени орган и у истом ангажману који убачен нови орган.
Како би сви процеси могли да се одвијају што је брже могуће, сви људи који су спремни да буду донор органа након њихове смрти требало би да се уједине Картица за донирање органа носити са собом. Многи се потенцијално спасилачки органи не могу уклонити због законске несигурности.

Ризици трансплантације органа

Ризици од пресађивања органа могу бити многи и углавном се усредсређују на онај који се предузима хирургија. Велике посуде морају се прекинути приликом замене органа. Ако су ове жиле оштећене, пацијент може да изгуби велику количину крви у врло кратком року, а можда и нешто крви Губитак крви умрети. У супротном, примењују се сви општи ризици који се могу појавити у операцијама, нарочито веће природе, на пример Компликације из анестезије. Нарочито код трансплантације срца или плућа, људско тело је повезано са а Машина за одржавање живота истакао.
Трансплантирани орган такође може изазвати потешкоће. Ако се не трансплантира довољно брзо или ако није довољно ефикасно повезана с доводом крви, можда неће бити могуће постићи пуну функцију. Такође може постати обновљено затајење органа доћи. То се може учинити путем а Реакција одбијања у којем се имуни систем примаоца органа окреће против страног органа. Да би се сузбила ова одбрамбена реакција, пацијент ће се питати Имуносупресиви администрирано. То су лекови који сузбијају имуни систем, али и нуспојаве попут Мучнина и повраћање, лакших Осјетљивост на инфекцију или вртоглавица могу имати.

одбацивање

Ово се односи на одбацивање органа након трансплантације органа Имуни систем примаоца против пресађеног органа. Одбрамбене ћелије препознају да су орган стране ћелије које се затим боре. Механизам је сличан оном инфекције бактеријама или вирусима. Тело формира тзв антителоса којима сарађују Упалне ћелије усмјерите се према егзогеном ткиву и покушајте га оштетити и на крају га разбити.
Одбијање може варирати у интензитету и току, због чега различити облици реакције су дефинисани.
Ат хиперакутно одбацивање то је тренутна реакција. Одговарајућа антитела су већ доступна, на пример на Неспојивост крвне групе и одмах реагују графтом. Дешава се масовно Реакције згрушавањато може бити опасно по живот и једно тренутно уклањање донора захтевају.
А акутно одбацивање је такође подржан од стране Имуни систем посредовано, али се јавља само током курса. Након неколико дана, али и после месеци или година, стручњаци верују да се одређене имуне ћелије (Т лимфоцити) окрећу против протеинских структура у страном ткиву. Ова се реакција може спречити давањем лекова који сузбијају имунолошки систем - имуносупресива. Отуда је то акутно одбацивање није нужно повезано са уклањањем органа донора, али уз понављано појављивање доводи до оштећења ћелија и на крају до затајења органа.
За разлику од акутних, брзих реакција, једна се јавља и код неких пацијената хронично одбацивање на. Ово деси током година а настаје због оштећења на снабдевању крвних судова у органу донора. Упала са каснијим ожиљцима узрокује сужавање васкуларног система, што доводи до слабог протока крви у ткиво. Орган постепено губи функцију све док у потпуности не успе и мора да се замени.

Донација коштане сржи

Донација коштане сржи игра важну улогу у терапији злоћудних туморских болести које утичу на систем формирања крви. Примери таквих болести су: акутна леукемија, хронична мијелоидна леукемија (ЦМЛ), Ходгкин лимфом или не-Ходгкин лимфом, али такође апластична анемија и таласемија, које нису туморске болести.
Коштана срж садржи матичне ћелије које су важне за стварање крви. Међутим, процес добијања матичних ћелија постаје све повољнији за доноре. Све је рјеђе да се кост заправо пробија како би се добиле матичне ћелије, али умјесто тога се користи такозвана афереза ​​матичних ћелија. То укључује давање супстанце даваоцу који стимулише стварање крви и повећава садржај матичних ћелија у крви која циркулише, тако да се могу филтрирати. Коштана срж или матичне ћелије могу потицати од самог пацијента или од другог даваоца, који мора, међутим, бити компатибилан.
Пацијент се интензивно припрема за примање донације коштане сржи или матичних ћелија. Високо ефикасна радио-хемотерапија уништава све ћелије које стварају крв код пацијента, што често изазива и умање рака. Тада се донорски материјал додаје у крв и систем за формирање крви може да се нормализује.
Сузбијање имунолошког система може довести до инфекција које људи са функционисањем имуних ћелија не би добили. Може доћи и до оштећења органа и опасних оклузија вена.

Након успешне и једноставне трансплантације матичних ћелија, постоји могућност да се рак поново развије. Након трансплантације, терет за пацијента мора бити што је могуће мањи, због чега се и овде мора спровести лековита имуносупресија. На тај начин рак се може потпуно излечити за живот.

Прочитајте више о теми: Давање коштане сржи и давање матичних ћелија

Трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега обично укључује Донатор бубрега у карличној шупљини пацијента трансплантиране без уклањања оштећених бубрега. То чини поступак мало мање компликованим и спречава компликације бар у овом тренутку. Орган је повезан са васкуларним системом ногу и бешике.
У многим случајевима давалац је још увек жив и има породичне или брачне везе са пацијентом. Пошто особа може да се избори са једним бубрегом, ова врста трансплантације органа може имати и један Донација за живот сматрати. Циљ ове опције терапије је углавном дијализни пацијенти Да се ​​избаце пацијенти са трајне замене бубрега, што може значајно побољшати квалитету живота. Пацијенти примећују побољшање перформанси, стопа смрти опада и метаболичка ситуација се побољшава. Такође трошкови лечења се види дугорочно Трансплантација бубрега јефтинија него са годинама дијализне терапије.
Пре трансплантације бубрега компатибилност органа донора проверено постаните. Поред тога, пацијенту је дозвољено да нема тешког стања срца, тежак Рак или један тренутна инфекција имати. Успешном трансплантацијом органа и некомпликованом пратећом негом, трансплантација бубрега делује најдуже од свих пресађених органа.

Трансплантација јетре

Сваке године око 1000 пацијената у Немачкој добија нове делове јетре. Органи донора потичу углавном од покојникаједна јетра се може делити између два потребна пацијента. А Донација за живот је у одређеној мери такође могуће. На тај начин родитељи могу даровати делове јетре својој болесној деци, а да притом не претрпе велика оштећења или недостатке - јетра се може добро регенерирати.
Мноштво болести које у својој функцији и структури рањавају или уништавају јетру чини трансплантацију јетре важан терапијски приступ различитим болестима. Болести могу бити различите природе, мада се овде спомињу само неке: Болести јетреног паренхима код којих је јетрено ткиво изазвано вирусомхепатитис или кроз злоупотреба алкохола је трајно оштећен; Болести билијарног тракта, на пример хронична упала или све већа блокада жучних канала; Метаболичке болести попут Вилсонова болест, Галактоземије или болести складиштења гликогена; Васкуларне болести у јетри, узроковане вирусима, употребом дрога или трудноћом, између осталог ХЕЛЛП синдром може настати; Карцином јетре повреде јетре.
Дозвољена је трансплантација органа јетре није завршено ако је пацијент под а Тромбоза порталне вене пати. Портална вена је главни суд јетре и може угрозити здравље донора, ако га тромб блокира. Психолошка позадина пацијента такође се мора анализирати пре операције. Има ли ту Трансплантација јетре не сме се обављати ако сте зависни од алкохола или дрогаиначе би орган био превише под стресом.
Успешна трансплантација јетре уз дуготрајно преживљавање пацијента увелико зависи од компатибилности свих ћелијских фактора. Јака имуносупресија може повећати вероватноћу да неће бити одбацивања и да ће се задржати пуна функција. Компликације могу бити последица крварења или непотпуне повезаности система жучних канала.

Трансплантација срца

Будући да срце изван људске циркулације има најкраћи рок трајања од свих органа погодних за трансплантацију, додељивање донора и сама трансплантација органа морају се покренути што је пре могуће. Тхе једини разлог за трансплантацију срца обично представља а озбиљно затајење срца заступати.
Индикација, хитност трансплантације израчунава се појединачно за сваког пацијента унапред. У том контексту а Систем рангирања која се односи на функционисање срца. На пример, тхе Откуцаји срца, тхе Ударни волумен и просек Крвни притисак. Ко добија потенцијално срце донатора, зависи од различитих фактора. Узима се у обзир колико хитно је потребно пацијенту ново срце и колико дуго пацијент чека нови орган. Поред тога, мора се узети у обзир и време између уклањања и трансплантације, тј. Време испоруке и операције (максимално 3 до 4 сата). Величина срца зависи од телесне тежине или структуре даваоца органа, због чега је разлика између даваоца и примаоца не више од 20% можда. Орган такође мора бити у великој мери компатибилан на ћелијском нивоу.
Током операције пацијент мора ићи на а Машина за одржавање живота повезани пре него што се срце може извадити. Пацијентово тело се хлади на 26-28 ° Ц (Хипотермија) да минимизира пропадање ћелија. Нови орган је повезан са пацијентовим крвним судовима и тада се срце поново покреће. Кроз Следеће лечење јаким имуносупресивима може а Реакција одбијања евентуално спречен, што је највероватније у прве четири недеље.
Пацијенти са новим срцем највероватније ће умрети од једног Инфекција бактеријама или гљивицама, након операције. Имуни систем је сувише слаб због сузбијања да се бори против патогена. О половина свих пацијената са трансплантацијом срца у првих 5 година после операције Васкуларна болест на срцу, која се назива трансплантацијска васкулопатија.Са овим може бити клинички нормалан Срчани напад доћи.

Трансплантација плућа

За трансплантацију плућа може се користити само један или више плућних режња, читаво плуће или оба режња. У зависности од претходне болести, бира се избор између различитих опција. Следеће болести најчешће чине трансплантацију плућа потребном у крајњем стадијума: отпоран на терапију Сарцоид, КОПБ (Хронична опструктивна болест плућа), Плућна хиперинфлација (Емфизем), Болест паренхима плућа (Фиброза), Цистична фиброза, хронична упала или дилатација бронха, и велике лезије плућа.
У хирургија постаје ребрасти кавез отворена са предње стране а у случају билатералне трансплантације замењује се једно плуће у исто време. Ово је обично не користе машину за срце и плућа неопходно, што смањује хируршки напор. Међутим, ако постоје крвоточни поремећаји током операције или ако засићеност кисеоником пада у критични опсег, можда ће и даље бити потребно.
Остало Компликације може крварити или Реакције одбијања бити уназад. На пример, ако пацијент има Отказивање срца, једно Тровање крви (сепса), Затајење јетре или бубрега, рак или Поремећај зависности (Алкохол, лекови, лекови) трансплантација органа се не може извршити. Трансплантација плућа врши се само у великим клиникама (углавном универзитетске клинике). Стога би се на томе требало заснивати планирање углавном врло спонтане операције.

Трансплантација рожњаче

Трансплантација рожнице је то најчешће се врши трансплантација. Само у Немачкој се сваке године изврши око 5000 таквих операција. Овај број би био још већи да се више људи учинило доступним донаторима након њихове смрти - потреба је далеко изнад понуде.
Трансплантација се може обавити у целини или само за појединачне слојеве. Пре свега пријемником у а офталмолошка хирургија уклања рожницу како бисте могли да убаците материјал за донацију. То се назива ако се пренесу сви слојеви рожњаче перфорирајућа кератопластика. При преношењу појединих слојева, говори се о ламеларна кератопластика.
Као алтернатива донацији, а Припрема рожнице направљени су из сопствених матичних ћелија у телу. Одбијање трансплантације је немогуће јер су то ћелије тела.
Трансплантација рожнице може бити потребна због следећих болести: малформација рожнице, кератоконус, ожиљак рожнице, повреде ока уз захватање рожнице или инфекције које погађају очи и нападају рожницу.

Процес донирања органа

Ако давалац органа умре, његови лични подаци биће послати кориснику Немачка фондација за трансплантацију органа (ДСО), који се заузврат зове највиши ауторитет Еуротрансплант контактирано. Еуротрансплант је медицински центар који координира додјелу трансплантација органа широм Европе.
Једном када се на листи трансплантације пронађе одговарајући орган, све се мора брзо догодити. Након смрти донора, ткиво се временом све више оштећује и стога се мора испрати раствором за очување ткива, чувати на хладном месту и брзо користити за успешну трансплантацију.
Различити органи су ту могу да се задрже различито време изван функционалне физичке циркулације. Тхе срце има најнижи рок трајања од само 4 сата. У већим органима Бубрези може бити трансплантирана у највећем могућем интервалу - у року од 36 сати. Цорнеа не подлеже снажном протоку крви као остали органи, зато је снажнији и може се чувати у хладњаку до 72 сата.
Све врсте ствари Прималац органа мора стога у било којем тренутку контактирати тако да се може одмах примити у одговарајућу болницу. У склопу 2 до 3 сата прималац органа мора бити у могућности да контактира одговорне Центар за трансплантацију представити.
Ат Донација за живот је операција лакше планирати а може се обавити и без временског притиска. Велики број дискусија и испитивања требало би да подстакне обе стране да поново размотре поступак и осигурају компатибилност пренесеног ткива. Од Донатор мора бити коначан Објасните одлуку комисијико тада може одлучити за или против интервенције. Мора се осигурати да донатор делује по својој слободној вољи.
Прималац органа такође мора бити припремљен за операцију. Ова припрема укључује и рану и опсежну истрагу, као и утицај на Имуни систем пацијента. С једне стране, прегледи служе за утврђивање фактора ризика попут упале и неких високих ризика већ постојећих болести. поред Лабораторијска дијагностика крви и урина постаје једно ЕКГ написано, а Рендгенски снимак начињена од плућа, трбуха Ултразвучни прегледан и један Колоноскопија спроведена. Осим тога крвна група одређује се пацијент и ткиво се куца како би се избегао ризик од појаве а Реакција одбијања је минимизиран. Други аспект припреме пацијента за трансплантацију органа је оно што се зове Имуносупресија. Имуни систем је у великој мери потиснут да би се реакција тела на страни орган одржала што је могуће ниже.
Сама операција се изводи са различитим напорима овисно о органу. Органи који су део крвожилног система - срце и плућа - морају проћи кроз а Машина за одржавање живота бити замењен у својој функцији. Ово је веома велика процедура, која резултира дугим боравком у болници и широким рехабилитационим мерама. Функција трансплантираног органа мора се непрестано провјеравати у периоду након операције, с једне стране да би се осигурало здравље пацијента, а са друге стране, да би се провјерило да ли је орган прихватио орган примаоца.