Интерна Медицина

Рак плућа

Синоними

Карцином плућа, карцином плућа, карцином бронхије, мали ћелијски карцином плућа, карцином плочастих ћелија, карцином плућа великих ћелија, аденокарцином, Панцост тумор, НСЦЛЦ: Недецелијски карцином плућа, СЦЛЦ: Мали ћелијски рак плућа, карцином овсених ћелија.

дефиниција

Од Рак плућа је малигна маса у плућа, полазећи од ткива Брончи.

Различите врсте рака плућа (Карцином бронхије) диференцирани. Класификација се заснива на типовима ћелија које чине тумор. Различите врсте се разликују у погледу њихове учесталости, могућности лечења и прогнозе.

Фреквенције:

Сквамозни ћелијски карцином 40-50%
Мали ћелијски карцином плућа 25-30%
Велики ћелијски рак плућа 5-10%
Аденокарцином 10-15%

Различите могућности терапије и прогнозе објашњавају се у оквиру Терапија и прогноза.

Укупна стопа излечења од бронхијалног карцинома и даље је веома лоша, са петогодишњим степеном преживљавања испод десет процената.

Илустрација плућа

Слика респираторног система с десним и левим плућима с предње стране

Десна плућа -
Пулмодектер
Лево плуће -
Пулмо зли
Носне шупљине - Цавитас наси
Усна дупља - Цавитас орис
Грло - Гркљан
Ларинкс - гркљан
Душник (цца 20 цм) - Трахеја
Бифуркација душника -
Бифурцатио трацхеае
Десни главни бронх -
Бронцхус главниис дектер
Леви главни бронх -
Бронцхус главниис синистер
Врх плућа - Апек пулмонис
Горњи режањ - Врхунски режањ
Нагњени плужни прорез -
Фиссура обликуа
Доњи режањ -
Доњи режањ
Доња ивица плућа -
Марго инфериорна
Средњи режањ -
Лобе медиус
(само на десном плућу)
Хоризонтални расцјеп плућа
(између горњег и средњег режња десно) -
Хоризонтална фисура

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Епидемиологија

Карцином плућа, што је била реткост пре 20. века, сада је једна од најчешћих врста тумора код људи. За мушкарце у Немачкој карцином бронхије далеко је најчешћи узрок смрти тумора са уделом од 27%. У жена је овај ентитет тренутно ређи од злоћудних тумора дојке или црева са уделом од 10% (види Карцином дојке / Канцер дебелог црева), али у САД-у је већ број један. Стално растућа учесталост дијагноза карцинома плућа код жена повезана је са све већим удјелом пушачица.

Просечна старост почетка је између 55 и 65 година, 5% пацијената је у време постављања дијагнозе млађе од 40 година.

Симптоми

Први симптоми су често:

хронични кашаљ,
рецидива или пнеумонија резистентна на терапију
Потешкоће са дисањем / краткоћа даха
више зависи од даха Бол у грудима

Опћенито се каже да нема раних симптома рака плућа. То значи да су први симптоми попут кашља или потешкоћа са дисањем, нпр. слично са нормалним хладно се дешавају, па су врло неспецифичне. Карцином бронха (Рак плућа) стога се обично дијагностицира само у врло напредној фази; прогноза се у складу са тим погоршава.
Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Како препознати рак плућа?

Напомена: кашаљ

Рак плућа има добре изгледе да се излечи ако се дијагноза постави прерано. Нарочито људи који имају повећан ризик од развоја карцинома плућа (нпр. Пушачи старији од 40 година) такође би требало да имају хладно Са кашљатикоје траје дуже од три недеље треба да провери специјалиста.

Тек када је тумор напредовао даље, обично се додају специфичнији симптоми:

промуклост
Кашаљ са крвавим испљувак
Едем плућа
Хорнеров синдром (тријада симптома од спуштеног капака = птоза, сужена зјеница = миоза и упале очи = енофталмус)
Брзо мршављење
грозница

Поред тога, паранеопластични синдроми се могу приметити код карцинома бронхије малих станица. Паранеопластични синдром је термин који се користи за описивање симптома који се не активирају директно у близини туморима или метастазама, већ настају као резултат даљинског хормонског дејства: тумор зато ствара супстанце (хормоне) који покрећу реакције у другим деловима тела.

Као резултат, може и.а. до

Повећани ниво калцијума у крви (хиперкалциемија)
Цусхингов синдром
Мишићна слабост екстремитета

итд.

Посебан облик карцинома бронха - такозвани Панцост-тумор - такође може довести до Хорнеровог синдрома и отицања руку.

узрока

У развој рака плућа је укључено много различитих утицаја, али постоје неки фактори који повећавају лични ризик од настанка рака плућа. Развој рака плућа још увек није потпуно схваћен. Као и код сваког развоја рака, постоји неконтролисана подела ћелија и неконтролиран, деструктиван раст. Претпоставља се да су разне промене у геному телесних ћелија окидач. Ове промене могу нпр. узроковани отровима који делују на ДНК.

Главни фактори ризика за настанак карцинома бронха су удисани нокси (отрови):

Дим

Дим је далеко најважнији фактор; више од 90% свих карцинома бронха је резултат пушења цигарета. У дуванском диму налази се око 40 различитих супстанци које изазивају рак које промовишу развој карцинома бронха.

Такозвана „година паковања“ користи се као мјера потрошње никотина. „Година паковања“ значи потрошњу 1 паковања (што одговара око 20 цигарета) на дан током године, за укупно око 7200 цигарета.
Више информација о овој теми: престаните пушити, Пушачке болести,
Последице пушења

Чимбеници повећања ризика

1-14 цигарета -> 8 пута

15-24 цигарете -> 13 пута

> 25 цигарета -> 25 пута

Ризик се такође повећава што дуже пуши у свом животу, а што пре почне да пуши, већи је ризик.

Престанак пушења јасно може да умањи ризик. Бројна истраживања показују да се четири до пет година након престанка пушења ризик значајно смањује и након 10 година се приближава вредности код непушача. Да су сви људи престали пушити, на свијету би било 1/3 мање рака.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Плеурални мезотелиом

Токсини из околине

Само око 5% свих бронхијалних карцинома изазива фактор животне средине.

Канцерогене супстанце би биле нпр. Азбест, једињења арсена и хрома, никл, полициклички угљоводоници (нпр. Бензопирен који се садржи у издувним гасовима), кварцна прашина итд., Као и радиоактивне супстанце, при чему највећи гасу улогу имају гасни радони. У земљу улази из земље кроз пукотине у зиду или лоше затворене цеви. Мере попут бртвљења зида или честе вентилације могу умањити излагање радону.

Хронична болест плућа

Остали фактори ризика су нпр. Хроничне плућне болести попут туберкулозе: оно што је познато као карцином ожиљака, тамо се може развити из оштећења преосталог ткива.

Генетски фактори

Ако се неко од родитеља разболи, лични ризик се повећава 2-3 пута.

Облици рака плућа

Неделоћелијски карцином плућа (НСЦЛЦ)

То укључује карцином плочастих ћелија, који се углавном налази у центру плућа и одговоран је за готово половину свих случајева рака плућа. Ћелије рака расту мање брзо него нпр. код малих ћелијских карцинома плућа, међутим, они слабије реагују на хемотерапију или зрачење. Због већег одвајања од околине, вероватније је да ће се размотрити операција.

Аденокарцином такође припада групи карцинома не-ситних ћелија. Отприлике један од десет карцинома плућа је овог типа. Аденокарцином се јавља првенствено код жена средњих година, код непушача и због тога има одређени специјални статус.

Велики ћелијски карцином плућа, који такође припада овој групи, јавља се релативно ретко (пет до десет процената свих малигних тумора плућа).

Ове три врсте тумора су групиране под термином неделоћелијски карцином плућа како би се разликовале од карцинома плућа малих ћелија. За разлику од тога, све три врсте тумора расту спорије и остају локализоване током дужег временског периода, тј. развијају се метастазе тек касније (сквамозни ћелијски карцином и карцином великог ћелија бронха, рано аденокарцином). Код свих врста метастаза се јавља преко лимфног система у суседним лимфним чворовима, преко крвних судова у јетри, мозгу, надбубрежној жлезди и костуру (посебно у кичми). Жељна терапија је увек операција, што је могуће само код 1/3 пацијента.

Мали ћелијски карцином плућа (СЦЛЦ)

Мали ћелијски карцином плућа се назива и карцином овсених ћелија због сличности ћелија тумора са зобним зрнима. Чини цца.1/3 свих карцинома бронха и обично се јавља у центру плућа. Карцином бронхије малих ћелија карактерише изузетно брз и инвазиван раст, што доводи до метастазирања на почетку.

У овом тренутку желимо да вас упутимо на нашу главну страницу о плочасти ћелијском карциному плућа. Додатне важне информације о томе ћете пронаћи на: Сквамозноцелијски карцином плућа

Напомена: метастазе

80% пацијената већ има почетну дијагнозу кћерских тумора у другим ткивима тела, углавном у јетри или мозгу. Стога овај тумор има најгору прогнозу.

Терапија избора је хемотерапија или терапија зрачењем, која може значајно смањити величину тумора, али често резултира. У многим случајевима карцином бронхије малих ћелија показује производњу хормона као посебну карактеристику, што може довести до специфичних тегоба (видети симптоме паранеопластичног синдрома). Поред тога, јесу Нежељени ефекти хемотерапије да се не занемари.