Затајење срца и крвни притисак - шта је веза?

увод

Затајење срца (затајење срца) и висок крвни притисак углавном су обољења која погађају старије особе (> 50 година). Преко половине свих старијих од 50 година је погођено. Међутим, многи дуго не знају за њихову болест, јер крвни притисак често полако расте током година, слабо се срце развија полако и тело се у почетку може добро прилагодити.
Симптоми се често јављају касно или их погођени не доживљавају као такве. Од вриједности> 120/80 говори се о повишеном крвном притиску. Затајење срца се може развити с временом због лоше контролисаног крвног притиска.

Узроци затајења срца и крвног притиска

Узроци затајења срца су различити. Разликује се између функционалних поремећаја током систоле, тј. Фазе у којој се крв избацује, и поремећаја дијастоле, у којој крв доспева назад у срце. Коронарна болест срца или срчани удар могу ограничити пумпни капацитет срчаног мишића. Само мала количина крви може се избацити по откуцају срца.
Остали узроци су препреке на путу одводње, нпр. Срчани залисци који су преуски (стеноза аортног залиска) или превисоки васкуларни отпор, као што је случај са високим крвним притиском. Пуштање срчаних залистака омогућава да се током откуцаја срца враћа крв у срце, такозвана клатна. Срце је трајно ослабљено повећаном количином крви. Еластичност срчаног мишића опада са годинама, што значи да мање крви може тећи у срце током дијастоле (фаза пуњења), па ће због тога мање крви моћи да се избаци.

Прочитајте више о овој теми на: Отказивање срца

висок крвни притисак

Са годинама, еластичност васкуларних зидова опада. Поред тога, пречник посуде се смањује због талога. Обе ове воде до повишеног крвног притиска. Сада срце мора да пумпа против повећаног отпора. Дугорочно не може да произведе нормални капацитет пумпе, мање крви се избаци у циркулацију, а волумен удара опада.
Срце реактивно покушава надокнадити пад повећањем откуцаја срца. То скраћује време у коме се сам срчани мишић снабдева крвљу. Срчани мишић прима мање хранљивих материја и кисеоника, што додатно смањује његов рад. Истовремено, више воде се враћа у тело путем бубрега (реапсорпција) како би се надокнадила мала запремина можданог удара. То заузврат повећава крвни притисак. Настаје зачарани круг у којем срчани застој и повишен крвни притисак негативно утичу једни на друге.

Прочитајте и чланак о овој теми: Симптоми високог крвног притиска

Срчани напад

У случају срчаног удара, нагло затварање коронарних артерија доводи до акутне недостатности срчаног мишића иза њега. Ћелије срчаног мишића су врло подложне недовољном снабдевању кисеоником и брзо умиру. У зависности од тога колико дуго постоји оклузија и колико је захваћена посуда велика, мали или велики делови срчаног мишића могу умрети.
Срчани мишић није способан за регенерацију и настају ожиљци без функције. Као резултат тога, срчани мишић може се слабије стећи у фази избацивања и мање истезати током фазе пуњења. Обоје резултира смањењем капацитета пумпања.

За више информација погледајте: Последице срчаног удара

Дијагностицирање затајења срца и крвног притиска

Физички преглед врши се на почетку дијагнозе. Постојеће болести вентила (сужења / стенозе или цурење вентила / инсуфицијенција) могу се препознати срчаним шумовима.
Плућа се такође прате да би се искључио могући заостатак течности у плућима. Основна дијагноза је ехокардиографија - ултразвук срца. Кретање срчаних зидова и залистака може се проценити. Постојећи поремећаји померања зида услед ожиљка од срчаног удара или калцифицирани и задебљани срчани залисци могу се идентификовати на овај начин. Поред тога, може се измерити дебљина срчаног мишића и пречник срчаних комора. На тај се начин може процијенити с једне стране да ли је десно или лијево срце теже погођено, а с друге стране, да ли је у питању акутни или хронични догађај.
Додатним доплеровским прегледом може се видети проток крви у срцу и откривати непропусне заклопке или клатно у крви. У даљем току може се направити рендгенски снимак грудног коша који показује степен болести. Да би се могао искључити високи крвни притисак као узрок, потребно је дуготрајно мерење крвног притиска током 24 сата.

Прочитајте више о теми: Ови тестови се раде ако имате срчани застој

Истовремени симптоми

Како срце постаје све слабије, крв која долази до срца не може наставити да се пумпа у потпуности. У зависности од тога који део срца је захваћен, враћа се назад у тело или плућа. Тамо вода излази кроз стјенке судова у ткиво, накупљају се воде у ногама (едем ногу) или у плућима (плућни едем).
Они погођени жале се на јаке дебеле ноге, краткоћу даха, кашаљ ноћу и смањену радну снагу. Загушење јетре може довести до бола у јетреној капсули. Због недостатка загушења долази до мучнине и губитка апетита (застој у гастритису). Може се развити и дисфункција бубрега. Симптоми се повећавају како болест напредује и под напоном.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Симптоми затајења срца

Вода у ногама

Са такозваним десним затајивањем срца, срчани мишић на десној страни срца је посебно ослабљен. Тешко је да се крв пумпа у плућну циркулацију из десне коморе. Повратни проток јавља се испред срца у циркулацији тела. Крв се утискује кроз стијенке суда у околно ткиво. Због силе гравитације, течност се сакупља у ногама.
Опсег ногу једнако се повећава са обе стране и погоршава се током дана. Ноге су тешке. Кожа је мека и може се удубити, остављајући удубљење које након неког времена нестаје. Међутим, кожа преко ножних прстију није натечена. Преко ноћи, када лежите, вода се мало дистрибуира и део тече назад у крв. Овде је типично да погођени морају чешће мокрети ноћу.

Прочитајте више о теми: Едеми у ногама

Тркачко срце

Код одраслих срце у мировању обично куца 60-80 пута у минути. Тркачко срце (тахикардија) користи се са фреквенцијом од 100 откуцаја у минути. Ако је срце слабо, срце може да пумпа само мању количину крви по откуцају. Смањена је циркулација крви у телу и свим органима.
У почетним фазама срчане инсуфицијенције тело има различите механизме компензације за одржавање срчаног износа (количину крви коју срце испумпава у минути). Активација симпатичког система и ослобађање хормона стреса (катехоламина), попут адреналина и норадреналина, доводе до пораста броја откуцаја срца.Ово може за кратко време побољшати рад срца. Палпитације могу постати врло непријатне за оболеле и покренути анксиозна стања. За већ ослабљено срце трајно повећани рад срца је контрапродуктиван, јер додатно умара и погоршава прогнозу.

Прочитајте и чланак о овој теми: Симптоми тркачког срца

Терапија затајења срца и крвног притиска

Терапија зависи од тежине затајења срца. Класификација се заснива на 4 степена озбиљности (НИХА фазе). У свим фазама, међутим, на првом месту је основна терапија, која се састоји од смањења тежине, физичке активности (лагани спортови издржљивости), промене исхране и смањења уноса соли, као и забране уживања никотина и алкохола.
Поред тога, фактори ризика морају бити идентификовани и елиминисани, нпр. Високи крвни притисак, срчане болести, дисфункција штитне жлезде, анемија или срчани удар. Од фазе 1, АЦЕ инхибитори (нпр. Рамиприл) или АТ1 блокатори (сартани) користе се као лекови по избору.
У напредним фазама 2-4, такође се могу користити антагонисти алдостерона попут спиронолактона или еплеренона.
Едеми ногу се такође могу побољшати у свим фазама диуретицима. Овдје су неопходни свакодневна контрола тежине и редовна контрола електролита у крви. Ако је брзина откуцаја срца пребрза, бета блокатори могу такође надопунити терапију. У случају тешких срчаних аритмија или врло ограничене запремине избацивања, дефибрилатор (ИЦД) може бити имплантиран у срце. У изузетно тешким случајевима и код врло младих пацијената, трансплантација срца може се сматрати последњом опцијом.

Сазнајте више о теми: Терапија затајења срца и срчане таблете

Ток болести

Болест обично почиње подмукло. У стадијуму 1, погођена особа нема симптоме, само се срчана болест може дијагностиковати срчаним јехом, ЕКГ-ом или постојећом основном болешћу (коронарна болест срца, срчани удар итд.). Ако болест напредује, може се опазити пад перформанси под већим стресом. У болници се обично питају пацијенти колико спратова могу да се подигну без паузе. У даљњем току то се додатно повећава, тако да је свакодневни рад већ тежак. У последњој фази, симптоми се појављују чак и у мировању.

Који је животни век?

Очекивани животни век увелико варира у зависности од фазе у којој је болест препозната и колико добро терапија делује. Међутим, генерално, треба рећи да је прогноза прилично лоша.
Статистички, 50% преживи следећих 5 година након постављања дијагнозе. Лијекови попут АЦЕ инхибитора сада могу смањити укупну смртност за 25%. Пацијент сам може побољшати своју прогнозу уношењем доследних промена у живот и узимањем редовних лекова. Међутим, болест није излечљива.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Очекивано трајање живота са затајењем срца