Стечена хипотиреоза

Синоними у најширем смислу

Стечена хипотиреоза, Хасхимотов тиреоидитис, аутоимуна болест, Упала штитне жлезде, постоперативни хипотиреоза, примарни, секундарни, терцијарни хипотиреоидизам, латентни хипотиреоидизам, миксеми

Такође прочитајте:

• Хипотиреоза
• урођена хипотиреоза

дефиниција

Недерактивна штитњача је присутна ако тироидна жлезда ствара недовољне количине хормона штитњаче (Т3 и Т4). Резултат тога је да хормони немају утицаја на циљне органе.

Све у свему, хормони штитне жлезде изазивају пораст целокупног метаболизма и подстичу развој и раст.

Поред тога, хормони штитне жлезде играју важну улогу у контроли равнотеже калцијума и фосфата. Поред тога, подстичу производњу протеина (= биосинтеза протеина) и стварање гликогена за складиштење шећера.

увод

Напомена: ефекат хормона штитњаче

Учинак и контролна петља хормона штитњаче објасњени су у уводу теме: Конгенитална хипотиреоза.

Узрок / порекло

Разликује се између примарног, секундарног и терцијарног облика хипотиреозе.

Примарни хипотиреоза

• Неактивна штитњача настаје као резултат аутоимуне болести, упале штитне жлезде (= Хасхимотов тироидитис). Ћелије штитне жлезде пропадају и производња хормона је ограничена.
• Хипотиреоза изазвана медицинским мерама такође је један од примарних облика болести. Након уклањања штитне жлезде (= струмектомија), након радио-јодне терапије или због лечења леком, нпр. Литијумски или антитироидни лекови могу ограничити производњу хормона од штитне жлезде.

Секундарни хипотиреоза

Овај облик је веома редак и јавља се када хипофиза (хипофиза) више не може да производи ТСХ и на тај начин се не ствара стимулација штитних хормона на периферији.

Штитњача терцијарно неактивна
Овај облик хипотиреозе је такође редак. То је узроковано недостатком производње ТРХ у централном нервном систему, тако да систем за регулацију хормона штитњаче више не ради.

Латентни хипотиреоза

Овај облик хипотиреозе не изазива никакве симптоме код пацијента, због чега се назива и субклинички облик (= нема препознатих симптома / симптома код пацијента).
Дијагностицира се мерењем хормона у крви: концентрације Т3 и Т4 су нормалне, вредност ТСХ је врло нормална до повишена.

Прочитајте и наш општи чланак о метаболичким поремећајима: Метаболички поремећај - шта то значи?

Симптоми

Они који су погођени примећују вас физички и ментални пад перформанси, имају мало погона и успоравају своје покрете и процесе размишљања.

Пацијенти су често незаинтересовани за оно што се дешава у окружењу, што се одражава и на њихове изразе лица.

Тхе Осетљивост на хладноћу пацијент је повећан (= нетолеранција на хладноћу) и кожа им је бледо, хладна, љускава и сува, а коса пацијента је такође сува и ломљива.

Тхе Пацијентов ритам срца је успорен (= Брадикардија), јер је срце мање осетљиво на Катехоламини (= Хормони, укључујући адреналин, на пример) који узрокују пораст срчане активности (види Срчана аритмија).

Рефлекс Ахилова тетива може да се покрене, али се одвија спорије.

Пацијенти пате све више и више затвор (= Затвор) и имати храпав, храпав глас на.
Како се ниво холестерола пацијента повећава, настаје и појава Отврдњавање артерија (=артериосклероза) могуће.

Погођене девојке и жене могу Поремећаји менструалног система и неплодност да се посматра.

Ментални симптоми се могу појавити и попримити облик депресијаПокажите недостатак погона и успоравање.

Пацијенти се могу узимати због генерализованог облика Микедема у тежини такође. Овај миксем узрокују гликопротеини (= протеини са остатком шећера у хемијској структури) који се чувају под кожом. Ови протеини имају осмотски ефекат, тј. привлаче воду, што доводи до задржавања воде у телу. То резултира повећањем телесне тежине.

дијагноза

Хипотиреоза (Хипотиреоза) одређује се на основу клиничких симптома које су изнели пацијент и лабораторијским тестовима.

Је примарни облик хипотиреозе раније, концентрација хормона штитњаче Т4 у крви је смањена, док су вредности ТСХ и ТРХ повећане.

У секундарни облик с друге стране, концентрација хормона штитњаче и вредност ТСХ су смањени, ТРХ је повећан.

У терцијарни хипотиреоза сви хормони у контролној петљи доступни су само у знатно смањеним концентрацијама.

Има ли ту Аутоимуну болест штитне жлезде, аутоантитела против ензима (= биолошког катализатора) ћелија штитне жлезде могу се открити у 95% случајева. Значи Ултразвучни преглед штитна жлезда и могући узорак ткива могу се дијагностицирати аутоимуним процесом.

Друга дијагностичка опција је то Сцинтиграпхи:

Овде се прави својство штитне жлезде, јод да се то складишти и уграђује у хормоне штитне жлезде, да се користе.
Функција штитне жлезде може се проверити давањем радиоактивне супстанце повезане са јодом у вену:
Снажно смањено или недостајуће складиштење радиоактивно обиљеженог јода у ткиву штитне жлезде указује на нефункционалност органа:

Мало је ћелија штитне жлезде активних, због чега је потребно мало јода за стварање тиреоидних хормона, па се према томе не апсорбује у орган.

Диференцијална дијагноза (болести искључења)

Важна дијагноза коју треба разликовати од хипотиреозе је синдром ниског Т3 / ниског Т4, код кога су вредности за Т3 и Т4 смањене. Овај синдром може се појавити код критично болесних пацијената на одељењу интензивне неге, за разлику од ундерацтиве штитне жлезде (хипотиреоза), избегава се супституција хормона тироксином.

терапија

Терапија хипотиреозе састоји се од трајне замене (= супституције) хормона штитњаче Т4 (Л-тироксин) и редовне контроле код лекара.
У случају израженог хипотиреозе, дозу хормона треба полако повећавати до потребне дозе, јер предозирање хормона штитне жлезде може довести до Срчане аритмије доћи.
Оптимална доза давања хормона одређује се на основу клиничког стања (општег стања) пацијента и вредности ТСХ.

Терапија је успешна када пацијент нема симптоме и вредност ТСХ је између 0,5-2,0 мУ / л.

Компликације

Тхе генерализовани миксеми са задржавањем воде по телу, укључујући такође у перикардијуму (=Перикардни излив), представља озбиљну компликацију ундерацтиве штитне жлезде (хипотиреоза) и треба је изводити под интензивним лекарским надзором.

Важно је то дисање пацијента и да витални параметри (рад срца, крвни притисак) буду стабилни.
Пацијент прима инфузије са глукокортикоидима, глукозом и солима (= електролити). Замена хормона штитњаче Т4 се такође врши инфузијом (= ив. Давање, интравенска примена).
Ако је пацијент хипотермичан, треба га пажљиво загрејати.