Енцефалитис
увод
Енцефалитис је упала можданог ткива. Изолована инфекција мозга, без учешћа менинга, најчешће је узрокована вирусима. Курс је обично благ, а болест може имати и озбиљне до фаталне последице.
Упала менинга, која се назива менингитис означено као. Са таквим инфекцијама мождано ткиво такође може бити погођено ако је лечење занемарено или недовољно - развија се менингоенцефалитис. Ако је болест вирусна, кичмена мождина може бити укључена у оно што је познато као енцефаломијелитис.
узрока
Вируси су главни узрок енцефалитиса без укључивања менинга. Међутим, упала је такође последица претходног бактеријског напада на менинге (менингитис), који утиче на ћелије мозга (Неурони) простире се. То се назива менингоенцефалитис.
Ако су гљивице или други паразити узрок енцефалитиса, то је ретко код људи са здравим имунолошким системом, али код имунокомпромитованих пацијената то је често последица дуготрајне болести, попут ХИВ инфекције.
Вирусни патогени: Вируси допиру до мозга путем крвотока или ретроградно (ходајући уназад) преко нервних тракта који се у мождано ткиво уливају директно или индиректно преко кичмене мождине. Могу се пренијети директним контактом с тијелом, али и инфекцијама путем зрака или сексуалним односом.
Већина енцефалитида узрокују херпес симплек вируси И, који су се раније налазили у тијелу и на крају избили. Преко 90% популације носи вирус, понекад и не знајући за то.
Обично је прва инфекција тзв. Херпес лабиалес (Прехлада), који нема значајних последица и не захтева никакав посебан третман. Затим се патоген смешта у нервном чвору (Спинална ганглија) домаћина и остаје тамо до краја свог живота.
Ако је имуни систем ослабљен, то може довести до поновне епидемије вируса и такозваног херпес симплекс енцефалитиса.
Остали релевантни сојеви вируса:
- Вирус варицелла зостер (козица, шиндра)
- Цитомегаловирус
- Вирус против оспица (оспице)
- Вирус рубеоле (рубеола)
- Вирус грипа (грип)
- ХИВ
- Вирус беснила (беснило)
Менинги су укључени у вирус Епстеин-Барр, узрочник менинго-енцефалитиса раног лета (флавовирус) и ХИВ инфекције.
Бактеријски патогени: Енцефалитис изазван бактеријама обично је резултат претходног менингитиса, упале менинга који није адекватно лечен или за који терапија није деловала.
Спирохете, врста бактерија које се појављују као спирални патогени под микроскопом, играју посебну улогу у бактеријској генези (узроку) енцефалитиса. Трепонема паллидум изазива неуросифилис, а Бореллиа бургдорферии неуроброрелиозу. Даље, инфекција бактеријом Рицкеттсиа провазекии може изазвати тифусни енцефалитис.
Остали патогени: Мање уобичајени од вируса или бактерија, други патогени изазивају енцефалитис. Овде је веома важан имуни статус, тј. Здравље пацијента. Јер што је ово горе, то је вероватнија инфекција разним ретким патогенима, као што су протозоа (Једноћелијски организми, најчешћи Токопласма гондии), хелминти (црви, најчешће шистосоми) и гљивице (најчешће Аспергиллус фумигатус и Цриптоцоццус неоформанс).
Вирусни енцефалитис
Вирусни енцефалитис је вирусна инфекција мозга која може бити акутна или хронична. Деца, старији људи и ослабљени имуни систем посебно су изложени повећаном ризику од развоја вирусног енцефалитиса. Болест узрокују ентеровируси, херпес вируси и аденовируси или ТБЕ (рани летњи менинго енцефалитис) и обично се јавља у топлим сезонама.
Вируси инфицирају централни нервни систем (ЦНС) прелазе крвно-мождану баријеру и доводе до упале у мозгу. Да би контролисао инфекцију, тело реагује са имунолошким одговором који доводи до колатералног оштећења лезија у ЦНС-у.
Симптоми вирусног енцефалитиса су веома разнолики и зависе од тога која регија мозга је захваћена упалом. У почетку су симптоми слични онима грипа и укључују главобољу, температуру, умор, мучнину са повраћањем и осетљивост на светло. Каснији напади и ослабљена свијест (Поремећаји будности) на. Поред тога, пацијенти са упалом менинга пате од укочености врата (Менингизам). Парализе и психотичке промене су такође могуће код енцефалитиса.
Дијагноза се поставља лумбалном пункцијом са доказима патогена у кичменој течности и сликовним методама као што су ЦТ или МРИ. Стање се лечи само симптоматски, а антивирусни лекови се користе само за херпесвирус и ХИВ инфекцију. Уз тренутно лечење, шансе за опоравак су добре.
Више о томе прочитајте под: Вирусни енцефалитис
Херпес енцефалитис
Херпес енцефалитис је упала мозга коју изазива вирус херпес симплекса (ХСВ). Обично се ради о инфекцији вирусом херпес симплекса типа 1. Широм света постоји висок ниво инфекције ХСВ-ом, при чему инфекције често остају асимптоматске или се манифестују као херпес лабиалис. Вируси се могу проширити у мозак преко њуха и довести до енцефалитиса. Стрес и ослабљени имуни систем погодују инфекцији.
Енцефалитис доводи до врућице и менингизма, нападаја, психотичних симптома и све већих поремећаја свести до коме.
Ако се сумња на херпес енцефалитис, интравенска примена антивирусних лекова (лекови који спречавају умножавање вируса) мора се дати одмах, јер у противном болест има високу стопу смртности од 70%. Ризик од последичних оштећења као што су парализа и ментално оштећење је висок.
Више о томе прочитајте под: Херпес симплек енцефалитис
Означите енцефалитис
Енцефалитис крпеља назива се и менингоенцефалитисом раног лета (ТБЕ). Ово вирусно обољење преноси се на људе крпељима и изазива комбиновану упалу мозга и менинга. Јужна Немачка, Аустрија и Чешка посебно су ендемска подручја у којима већина крпеља носи вирус ТБЕ у крви и ризик од инфекције је посебно висок.
Ујед крпеља може вирусима да зарази на људе, а посебно на људе који су често у шуми, попут шумских радника, ловаца или пољопривредника, који имају висок ризик за развој ТБЕ. Након периода инкубације од 7 до 14 дана, први симптоми крпељног енцефалитиса постају уочљиви и доводе до грознице, главобоље и болова у телу. Након неколико дана симптоми изумиру и следи фаза без симптома. Како вирус напредује, утиче на централни нервни систем и доводи до неуролошких тегоба: главобоља, мучнина, наследство, укочен врат, ослабљена свест и вероватно парализа или грчеви.
Енцефалитис изазван крпеља има повољну прогнозу и најчешће болест потпуно зацељује. Међутим, у неким случајевима постоје дугорочни ефекти. Након што су преживели болест, погођени имају доживотни имунитет да крпе енцефалитис. Људи који дуже остају у ризичним областима требало би да размотре вакцину против ТБЕ.
Прочитајте о овоме: Вакцинација против ТБЕ-а
Енцефалитис грипа
Вируси грипа (Вируси грипа) може довести до енцефалитиса грипе или енцефалитиса грипа. Ово је ретка, али озбиљна компликација грипа код које вируси продиру у мозак и изазову упалу.
Симптоми енцефалитиса грипа укључују високу температуру, главобољу и укочен врат. Такође може да изазове тешке неуролошке симптоме, попут смањене свести и нападаја. Конкретно, деца су погођена енцефалитисом грипа, јер је њихов нервни систем посебно осетљив на штетне утицаје.
У првих неколико дана грипа А или Б грипа вируси се могу проширити на мозак и довести до енцефалитиса. Запажени су и епидемије болести у каснијим фазама грипа. Удар грипа може да спречи тешке инфекције грипа, укључујући грипски енцефалитис. Због тога би деца и млади одрасли посебно требали бити примљени од грипа. Прочитајте о овоме: Вакцинација против грипа
Енцефалитис грипа је озбиљна болест с компликованим током, посебно за децу. Ако се сумња на енцефалитис грипа, ради се лумбална пункција и МРИ претрага, а ако се дијагноза потврди, терапија се започиње одмах. Пацијентима се дају антивирусни лекови и у многим случајевима морају бити под надзором на одељењу интензивне неге.
Више о томе прочитајте под: Лечење грипа
Јапански енцефалитис
Јапански енцефалитис је тропска болест која изазива упалу мозга у различитим земљама југоисточне Азије. Упале покреће јапански вирус енцефалитиса (ЈЕВ), који погађа свиње и дивље птице. Комарци гутају патоген кроз оброк крви код заражених животиња и преносе вирус на људе угризом. У влажним пределима где су комарци високи и током сезоне монсуна, у Азији постоји велики ризик од инфекције и епидемије епидемије ове болести. Сада је на снази вакцина и препоручује се вакцинација за дуже задржавање у ризичним подручјима.
Више о томе прочитајте под: Вакцинација против јапанског енцефалитиса
Симптоми јапанског енцефалитиса појављују се 5 до 15 дана након што су заражени убодом комараца и слични су општим карактеристикама енцефалитиса. Они укључују главобољу, високу температуру, укочен врат и неуролошки дефицит. Брзо лечење у болници је важно да би се смањио ризик од дугорочних последица и инвалидитета. Ако се не лечи, јапански енцефалитис је често фаталан.
Више о томе прочитајте под: Јапански енцефалитис
Дијагноза
Главна брига дијагностике увек треба бити Одређивање типа патогена јер се у неким случајевима различите терапије битно разликују.
Од а Вируси Ако је енцефалитис често блажи, дијагноза се може погоршати. Ако се појаве симптоми, а Брис бриса, као аса Столица и узорак крви прегледати лабораторијском дијагностиком. Поред тога, а Лумбална пункција Церебрална течност, позната као алкохолна пића, може се користити за дијагнозу (ЦСФ дијагностика).
Ат бактерије, Гљиве или слично могу се направити уз помоћ а Микроскоп или помоћу а Култивација У многим случајевима се одговарајућа дијагноза може поставити на плочицама за раст, на којима се на крају темељи лечење. Пошто се вируси не могу видети под светлосним микроскопом, други то морају Поступак верификације примењено као ПЦР (Полимеразе Ланчана реакција), од ЕЛИСА тест или а Имунофлуоресцентни тест.
Јер један Лабораторијска дијагностика одузима одређено време а ако постоји упала у мозгу, не треба чекати Медицински преглед, као такав поступци снимања спроведена. Последње укључује, на пример Компјутерска томографија (ЦТ) или МРИ (Магнетна резонанца).
Током физичког испита обраћа се посебна пажња неуролошки симптоми постављени. Који укључује Кварови у моторним функцијама, Сензорне сметње, Поремећаји свести или такође а необичан осећај бола.
Уз помоћ физичког прегледа човек је, између осталог, у могућности да нађе упалу у мозак Близу. Поред тога, то ће ЕЕГ (електроенцефалограм) користи се као дијагностичко помоћ. Измерава се ексцитација у мозгу и може се проценити функција тога.
МРИ мозга
Поред лумбалне пункције, енцефалитис се открива и магнетном резонанцом (МРИ) мозга. Висока резолуција МРИ може открити патолошке промене и упалу које изазивају енцефалитис. Контрастни медији се често користе за боље разликовање различитих ткива. Цео испит обично траје 15 до 20 минута.
Више о томе прочитајте под: МРИ мозга
Дистрибуција фреквенције
Оцена Нове болести енцефалитиса Менингитис (Упала мозга и тхе Менингес) има око 15 болести на 100.000 становника годишње.
Стопа болести је код пацијената са имунодефицијенцијом, на пример код АИДСПацијенти, значајно већи. Будући да 90 посто популације ден Херпес симплек вирус Ја носим са собом, постоји повећан ризик од болести.
Симптоми
Симптоми енцефалитиса могу бити блажи или тежи, зависно од патогена, и тако снажно утичу на терапију и ток.
У принципу, за разлику од менингитиса, претпоставља се да енцефалитис има блажи ток ако се симптоми брзо препознају и лече. У почетку упала може да произведе знакове прехладе, а пацијент може да има грозницу и пецкање.
Као резултат тога, пацијенти се често жале на све веће главобоље, ослабљену свест и неуролошке и психотичне симптоме. Поремећаји свести могу се кретати од лоше концентрације до екстремног умора до несвести.
Начин на који се манифестују неуролошко-психотични симптоми снажно је под утицајем упаљених подручја мозга упала. На пример, ако је захваћен фронтални режањ (предњи део мозга) могуће је да ће доћи до промена личности. До ове тачке болести, ефикасним лечењем, готово увек се може достићи претходно стање и болест потпуно излечити.
Ако се физичко стање погорша или се терапија занемари, отицање мозга (церебрални едем) или мождане крварења (церебрално крварење) настају и узрокују трајно оштећење мозга.
Неки патогени изазивају посебне симптоме који стварају специфичну клиничку слику:
- Херпес симплек вирус И: Неколико жаришта упале формира се у мозгу (Чредни енцефалитис). Као резултат тога, развијају се поремећаји говора, поремећаји чула мириса, епилептични напади и поремећаји свести који могу чак и довести до коме.
- ХИВ: имуне ћелије заражене вирусом инфицирају ћелије мозга и на тај начин узрокују уништење мозга. Поремећаји памћења, листање и поремећаји финих моторичких способности неуролошки су симптоми АИДС-а. Кретање и осећај такође могу бити ограничени. Затајења кранијалних нерва се редовно примећују. Око петине пацијената развије АИДС деменцију, која је повезана са вирусом ХИ. Поред тога, опортунистичке инфекције (инфекције које настају само због слабог имунолошког система) са широким спектром патогена могу се чешће јављати код пацијената са АИДС-ом.
- Вирус беснила (Рхабдовирус): Након уједа животиње заражене беснилом, на подручју места уједа развијају се сензорни поремећаји. Посебна карактеристика инфекције беснила је веома агресивно понашање, које је болести дало име.
- Спирохети: Такође симптоми неуросифилиса (Трепонема паллидум) и неуроборрелиоза (Бореллиа бургдорферии) су врло истакнути.
такође прочитајте
- Менингитис
- Менингоенцефалитис
Који су дугорочни ефекти енцефалитиса?
Већина пацијената који развију енцефалитис поново се излече одговарајућом терапијом и не трпе озбиљно оштећење. Ипак, могући су дугорочни ефекти енцефалитиса, посебно ако се болест није лечила на време. Најчешћи дугорочни ефекти укључују главобољу, потешкоће у концентрацији и трајну исцрпљеност. Даљи дугорочни ефекти могу укључивати озбиљне неуролошке дефиците, когнитивна оштећења и епилептичне нападе. Поред тога, могу се јавити проблеми у понашању и промене у личности.
Дугорочни ефекти нису увек тако драстични; нека дугорочна оштећења мозга такође могу бити релативно блага и често прођу неопажено. Генерално, важно је да се енцефалитис дијагностикује брзо и лечи одмах, јер што дуже болест не лечи, то је већи ризик да ће пацијент имати дуготрајно оштећење мозга.
Колико дуго трају симптоми?
Трајање енцефалитиса може веома варирати и зависи од индивидуалног тока болести и врсте патогена. Други важан фактор који значајно утиче на трајање енцефалитиса је време до почетка лечења.
Неке упале су врло благе и трају само неколико дана, у другим случајевима је потребно месецима да се болест потпуно зацели. Погођени људи могу задржати трајно оштећење нервног система. У тежим случајевима или ако се енцефалитис не дијагностикује и лечи на време, болест је фатална.
терапија
Тхе медицинска терапија зависи снажно од врсте патогена.
У бактеријским (Менинго-) Енцефалитис се прво мора лабораторијски дијагностиковати род одредити, након чега је одговарајуће антибиотик може бити изабран. А комбинација разни активни састојци повећавају ефикасност лечења, узимајући на крају могуће Алергије (на пример Алергија на пеницилин) мора се поштовати.
Ат отпор патогена, као што се то данас све чешће налази у болничким клицама, неопходно је Антибиограм бити створен. Одређено је велико мноштво антибиотика који су ефикасни против бактерија су ефикасни.
За поређење, лечење вирусних узрока је обично мање компликовано.
мировање и лекови повезани са симптомима обично може ослабити ток болести и чекати да се вирусни енцефалитис зацели.
За херпес симплек енцефалитис, добро као ХИВ-индуциране инфекције ЦНС (Централни нервни систем) мора се изабрати интензивнија терапија Антивирусни лекови, како Ацикловир, су токсични за тело, али су једини начин да се спречи размножавање вируса. За ХИВ, који спада у групу такозваних ретровируса, морају се изабрати посебни антиретровирални лекови да би се постигло најбоље могуће лечење.
Хајде против гљива Антифунгални лекови (нпр. флуконазол, амфотеризин Б), против глиста Антхелминтици (нпр. Празикуантел) и против протозоа, попут Токопласма сп. Антипаразитни лекови (нпр. пириметамин).
Шансе за опоравак од енцефалитиса
Енцефалитис се увек лечи у болници, јер се пацијенти морају стално надгледати и озбиљне компликације могу се одмах лечити тамо. Компликације могу укључивати развој едема мозга или ширење упале.
Зависно од врсте болести и њеног тока, енцефалитис може имати различит степен озбиљности. У многим случајевима пацијент је потпуно излечен, али енцефалитис често може бити опасан по живот и фаталан. Неки пацијенти задржавају дугорочне ефекте након што упала нестане, нпр. Потешкоће са концентрацијом, главобоља или проблеми са сном. Због понекад тешког тока болести, важно је да се енцефалитис открије на време и одмах се лечи. Постоје и заштитна вакцинације против многих вируса који могу изазвати енцефалитис (грип, ТБЕ, оспице, заушњаци, рубеола).
профилакса
У основи, као и код свих патогена, Хигијенске мере предострожности као најефикаснија профилакса против инфекција. Ево може Перите руке и дезинфекција након коришћења јавних тоалета или сличног већине снимљених бактерије и Вируси убити.
Разне сексуалне болести, као што су инфекције са ХИВ или Трепонема паллидум, од превенција Са Кондоми бити спречени. Остали контрацептиви не штите од полно преносивих болести.
Инфекција с Херпес симплек И вирус је скоро неизбежан, јер је стопа инфекције у популацији изузетно висока. Међутим, а избијање болести изазване вирусом Одржавање здравља здравим бити спречени.
Тхе вакцинација само против енцефалитиса узрок је условно могуће. На пример, стандардна "трострука" вакцинација деце против рубеола, оспице и заушњака спроведена. Делимично вакцинација против Полиовирус направљено у овом контексту. Три од ова четири вируса могу имати озбиљне инфекције ЦНС-а трајна последична оштећења узрока, због чега сву децу треба вакцинисати.
Против Вирус беснила вакцинација се може спровести. Ово се посебно препоручује особама које пуно раде рад са дивљином, као што је шумар.
Инфекција са мале богиње треба превладати у дјетињству. Ово, кроз Варицелла зостер вирус болест изазвана, може тешка трајна оштећења код одраслих узрок.
Посебни облици енцефалитиса
Менингоенцефалитис
Код менингоенцефалитиса поред мозга (Енцефалитис) такође менингес (Менингес) захваћене упалом. Менинге су структуре направљене од везивног ткива које се причвршћују на мозак и служе за заштиту мозга.
Менингоенцефалитис углавном узрокују вируси, а ређе бактерије, при чему је један од најчешћих облика у нашем делу света менингоенцефалитис раног лета (ТБЕ). Менингоенцефалитис обично прати друга болест, нпр. инфекција оспицама, рубеолом или заушњацима. Деца, старији и посебно имунодефицирани људи имају повећан ризик од развоја менингоенцефалитиса.
Симптоми менингоенцефалитиса укључују јаку главобољу, мучнину, укочен врат, замућену свест и разне неуролошке дефиците као што су парализа или поремећаји говора.
Прогноза комбиноване упале мозга и кичмене мождине битно зависи од патогена, при чему у свим случајевима брза дијагноза и тренутни почетак терапије имају велики утицај на ток болести. Што се пре лечења започне, то је мањи ризик да ће пацијент имати последице.
Више о томе прочитајте под: Менингоенцефалитис
Енцефалитис мозга
Енцефалитис мозга, или Бицкерстафф енцефалитис, је ретка болест централног нервног система у којој се формирају антитела против можданог стабљике.Матично стабло је део мозга који лежи испод диенцефалона и регулише важне функције као што су дисање и откуцаји срца.
Узрок енцефалитиса мозга још није познат, али сумња се да је болест узрокована инфекцијом бактеријама или вирусима. Типични симптоми су вртоглавица, поремећаји говора и проблеми са координацијом. Уз прави начин лечења, енцефалитис мозга се може лечити добро и потпуно зацељује.
Лимфни енцефалитис
Ако је централни нервни систем заражен вирусима или бактеријама, тело покушава да уклони патогене акутном упалном реакцијом. Лимфни енцефалитис карактерише упална реакција којом доминирају лимфоцити. Лимфоцити су део имунолошког система и садрже одређене врсте ћелија које доводе до специфичне одбрамбене реакције.
Лимфни енцефалитис
Одређени патогени изазивају некротизирајући енцефалитис, при којем ткиво у мозгу умире као резултат специфичног облика ћелијске смрти - некрозе. На пример, вирус херпес симплекса доводи до хеморагичне некрозе одређених подручја у мозгу: то јест, нервне ћелије умиру као резултат некрозе и истовремено долази до обилних крварења у захваћено подручје („хеморагично“). Тежак ток значи да је енцефалитис често фаталан или да преживели преживе трајна неуролошка оштећења.
Летаргични енцефалитис
Летаргични енцефалитис познат је и као европска болест спавања и упала је мозга која доводи до изненадних напада спавања. Болест је први пут описана почетком 20. века и била је уобичајена у Европи у то време. Данас је болест ретка, а поједине болести се јављају само спорадично. Тачан патоген који изазива европску болест спавања још није познат, али вероватно је реч о вирусу.
Главна карактеристика летаргичног енцефалитиса су неконтролисани напади спавања из којих је тешко или немогуће пробудити погођену особу. Пацијенти такође имају неуролошке поремећаје сличне Паркинсоновој болести. Након напада сна, пацијенти пате од јаких главобоља, мучнине и високе температуре. Чак и годинама након што се болест зацелила, неуролошки поремећаји и даље могу да се појаве.
Енцефалитис диссемината
Дисеминирани енцефалитис познатији је као мултипла склероза (МС). Ово је хронична аутоимуна болест која се понавља или прогресивно (напредовање) трчи. Узрок болести још није познат, али верује се да генетска предиспозиција и разне компоненте животне средине доприносе избијању.
Код мултипле склерозе тело неправилно производи антитела против покривног слоја нервних влакана. Ово уништава ове структуре и изазива упалу у мозгу и кичмени мождини.
Мултипла склероза дијагностикује се снимањем магнетном резонанцом (МРИ) и лумбалном пункцијом, током које се уклања течност кичмене мождине и испитује се на уништене живчане компоненте. МРИ показује лезије и ожиљке у мозгу изазване упалом. Симптоми су веома разнолики, због чега се болест назива и "болест са хиљаду лица". Жалбе се крећу од оштећења вида, парализе и поремећаја чула до поремећене координације. До сада дисеминирани енцефалитис није излечив, али постоје врло добре могућности лечења које омогућавају погођенима да воде живот готово без симптома.
Прочитајте више о овој теми на: Дијагноза мултипле склерозе
Васкуларни енцефалитис
Васкуларни значи "који се тиче крвних судова". Код васкуларног енцефалитиса упала оштећује крвне судове у мозгу. То доводи до поремећаја циркулације и до мало снабдевања нервних ћелија кисеоником. Резултат су тешки неуролошки симптоми као што су поремећаји говора, вртоглавица, мучнина или слепило.
