Унутрашња ротација код деце - да ли је опасна?

Генерал

Свака особа има свој начин ходања. „Пребацивање“, „шетање“ или „ходање над великим ујаком“ само су неки од колоквијалних израза за потезе који могу учинити да се неко истакне.
Међутим, већина људи који чују један од ових термина креће се у уобичајеном распону ходова и поред разноликости. Типична поход мале деце такође је неупитна када окрену ноге према унутра (= унутрашња ротација) и ходају у такозваној унутрашњој ротацијској шетњи, разговорно „преко великог ујака“.
Прсти тада обично усмере један према другом када ходате. Због тога деца изгледају врло симпатично, а све до 4. године старости то је потпуно у реду и нормално ако дете показује нормалан развој кука. Овај облик унутрашње ротације у деци у раном детињству је потпуно безопасан и обично се разрјешава потпуно спонтано и без медицинске интервенције.

Моје дете показује покрет унутрашњих ротација - колико је то опасно?

Тек када здраво дете задржи овај образац корака и после четврте године живота, постоји потреба за разјашњењем, јер тек тада је то клиничка слика која може довести до развоја различитих дугорочних неповољних последичних оштећења која су повезана са оштећењем у касном стадијуму, као што су хронични бол и прерано ношење зглоба (остеоартритис) .
Чак и ако су деца прешла овај "магични старосни праг", образац корака нестаје сам по себи код 90% деце, најкасније када се потпуно одрасте и није потребно лечење.

Међутим, ако постоји органски узрок, као што је дисплазија кукова, то треба лечити на одговарајући начин да се избегну даљња оштећења у касном стадијума повезана са клиничком сликом.

узрока

Узроци унутрашње ротације су различити. Најчешћи разлог је један утичница кука окренута према напријед (Цока антеторта). Утичница кука (лат: Ацетабулум) формира шупљину у карличној кости која садржи Глава бедрене кости и у коме се осећа као Кугла може да се помера.
Тхе кук повезује труп с ногама. Овде се дешавају многи кост, Мишићи и Спојеви пренос снаге се одвија и омогућава само оптималну стабилност ходања. Поремећаји у овој области утичу на статику целог тела.
Да ли је ова шупљина у карличној кости предалеко? предњиКао што је случај са предња кокса (цока = кук; анте = предња страна), тхе Положај целе ноге у односу на тело. Поставите кроз предњи слој Глава бедрене кости а ацетабулум више није оптимално један уз другог све док су ноге исправне и Кнеецап а стопала су паралелна, као што је то обично случај.
Да буде беспрекорна као куглични лежај да би функционисало дете мора пратити ногу У Окрећите се за постизање оптималног положаја главе фемура у тави. Споља долази Кретање унутрашње ротације детета, видљиво леђима колена и стопала један према другом.

Дисплазија кука као узрок

Други узрок је урођена неправилност кучног зглоба, такозвана дисплазија кука. Овде се кукне утичнице не примене правилно током дететовог развоја и куглични зглоб не може бити обликован у свом оптималном облику.
У максималној варијанти, глава бедрене кости не може да стрши у свој део, ацетабулум, и да се помера тамо, па чак и налази се изван зглоба. Дојенчад су рано приметна јер не могу раширити ноге, а набори у препонама изгледају другачије.
Овај поремећај се често јавља у породицама и може се дијагностицирати раним ултразвучним прегледом и лечити укосницама. Они притискају главу бедра према карлици тако да се тамо током времена формира одговарајућа шупљина.
Ова пећина се често не формира у оптималној тачки карлице, и овде је слика путање унутрашње ротације резултат ротације целе ноге.

Други могући узроци

Ако кук није крив што хода преко великог ујака, и сама нога је могући "кривац". Бокови и бедра могу бити потпуно здрави, али потколеница се може закретати испод зглоба колена, па чак и тада деца ходају у унутрашњој ротацији.
Фракције (= преломи) се такође могу савити заједно савијене и тако присилити ногу у ротацијски положај. У овом случају настаје једнострана унутрашња путања ротације.
Мање чести узроци урођене ротације у ходу су нога стопала или лукови.
Дечији бокови, бедра и потколенице потпуно су здрави. Узрок лежи у деформацији самог стопала.
Стога се овде примењују потпуно другачији облици терапије него код поремећаја унутрашње ротације кука, што у овом тренутку неће бити детаљније објашњено.
Парализа изазвана разним оштећењима мозга може бити типично повезана са ходом унутрашње ротације и обично се лечи као део врло интензивне физиотерапије.

последице

мишића, Траке и Тендонс прилагођавају се овој промени на дужи рок и изгубе своју функцију. Базен сада може само слабо стабилизовано а пренос снаге између пртљажника и ногу више се не може ефикасно обављати.
Дугорочно ово стање траје Бол а често и по један рани остеоартритис (= Заједничко ношење) приметно. Остатак костура такође пати од овог стања. Промена карлице такође мења притисак и стрес тела Кичма.
Деца развијају прекомерну закривљеност кичме у доњем делу леђа (Хиперлордоза). Такав положај кичме покушава надокнадити измењену статику карлице. Међутим, ово такође води посљедичној штети као што су Бол у леђима, рано Хернија дискова или превременог трошења Тела краљежака и њихове зглобове.
Поред тога, колена изложени другим теретима, јер су сада исто оптерећени на другачијим местима него што је то уобичајено у нормалном положају ногу. Као и у случају кичме и зглоба кука, рано хабање због неправилног оптерећења може бити резултат (=Остеоартритис колена).

терапија

Терапија ходом унутрашње ротације која траје и даље од пубертета спашава многе људе од каснијих проблема као што су бол, остеоартритис и евентуално замена кука.
Било какве последице за колена и кичму и остатак коштаног система такође се могу спречити једноставним средствима. Само у врло ретким екстремним случајевима може бити потребна операција.
Током ове операције бедро се сломи и поново фиксира у ротираном нормалном паралелном положају ногу, а сам зглоб кука остави се у свом положају.

Торкхеел пете

Једном када се постави дијагноза потеза унутрашње ротације која захтева лечење, физиотерапија с једне стране и употреба специјалних потпетица, такозване Торкхеел пете, са друге, могу донети излечење.
Ове посебне потпетице су смештене испод дечије пете, било у ципели или испод потплата. Ово исправља осовину ногу и исправља положај окренут према унутра. Већ након шест месеци лечења могу се постићи велики успеси или се образац корака може у потпуности нормализовати.

физикална терапија

Физиотерапија је такође корисна метода терапије.
Индикација за физиотерапеутски третман увек треба давати појединачно, у зависности од узрока корака унутрашње ротације. Физиотерапија је посебно важна у комбинацији са Торкхеел петама уколико је узрок поремећаја, на пример, кокса антеторта (= кукица окренута према напријед).
Ако је дисплазија кука разлог ходања унутарње ротације, физиотерапија може бити корисна као пратећа мјера ортопедским помагалима као што су грудњаци.

У тешким случајевима може бити потребно хируршко лечење унутрашњег ротационог канала. Тада је физиотерапија саставни део схеме постоперативне терапије.

Свеукупно, важност физиотерапије у терапији унутрашње ротације код деце је велика.

Улошци - разумна терапија за дечји ход ротације?

Улошци нису предвиђени за третман унутрашњег пута ротације. Пошто је ход код унутрашње ротације код деце грешка у обрасцу ходу са врло великом брзином спонтане корекције, терапија би у почетку требало да буде опрезна. Није реткост да се унутрашња ротациона путања повлачи код деце након пубертета.

Чак и ако то није случај, ношење ортопедских мера као што је уметак нема мало смисла. То је зато што је узрок обично погрешан положај зглоба кука, тачније увећан угао врата фемура. Ако би се исправио положај ноге, глава фемура не би била адекватно обухваћена ацетабулумом. Ово може довести до даљих притужби, тако да деци нису помогли ношење уложака током унутрашње ротације.

Међутим, уметак Помарино, уметак за корективну ротацију, има смисла. Међутим, ово није конвенционални уложак. То је модификовани облик Торкхеел пета: пете се тада не причвршћују испод ципела као што би требале, већ се обрађују у улошку ципеле.