Упала панкреаса

Синоними: Панкреатитис; Панкреатитис

увод

Тхе Упала панкреаса клинички се могу поделити у два различита облика, акутни и хронични облик.

У случају а акутна упала панкреас осети погођеног пацијента јак бол у горњем дијелу трбуха који почињу изненада и без упозорења.

Поред тога, присуство акутне упале панкреаса очигледно је у већини случајева мучнина, Повраћати, Затвор и висока температура. Акутна упала панкреаса лечи се интравенским течностима и средствима против болова (аналгетицима).

А хронична упала међутим, панкреас се карактерише понављајући се (повратан) Бол у горњем трбуху. Чак и са хроничном упалом панкреаса може мучнина и Повраћати доћи. Међутим, погођени пацијенти такође примећују једног стални губитак килограма.

Без обзира на ток упале панкреаса код одговарајућег пацијента, требало би одмах консултовати стручњака и започето одговарајуће лечење лековима

Акутна упала панкреаса

За акутну упалу панкреаса карактеристично је само-варење (Аутодигенција) органа. Погођени пацијенти биће различити Дигестивни ензими (на пример: трипсин и Фосфолипаза А) већ активиран унутар панкреаса. У том контексту, пробавни ензим трипсинген игра пресудну улогу у развоју акутне упале панкреаса. Овај ензим је супстанца која обично стиже само до дванаестопалачног црева (Дуоденум) у свој активни облик (Трипсин) је растављен. Ако се ова активација деси прерано, тј. Већ унутар гуштераче, догоди се протеолитички и липолитички Догађаји. Долази до само-варења органа и развоја изражених упалних процеса.

Акутна упала панкреаса је потенцијално животно опасно стање које захтева хитну медицинску интервенцију. У просеку, у Немачкој има око пет до десет нових случајева на 100.000 становника годишње.

узрока

Акутни облик упале панкреаса може имати различите узроке.

Жучне камне (Коледоколитијаза) су најчешћи узрок акутне упале панкреаса у овом контексту. Након што су ове жучне каменце испране из Жучна кеса могу се наћи у устима жучног канала у канал Дуоденум поправити. Пошто је ово уста и излазна тачка панкреаса (Папилла ватери) постаје а Рефлукс од активираних синтетизованих секрета. Као резултат тога, жучна киселина узрокује оштећење ткива панкреаса.

Осим тога редовно прекомерно конзумирање алкохолних пића Један од главних узрока развоја акутне упале панкреаса Хронична злоупотреба алкохола доводи до повећања пропустљивости система канала унутар панкреаса и, као резултат, до релевантних промена у секрецији и саставу жучи. Поред тога, на редовне конзумације алкохолних пића негативно утичу различити системи затварања билијарних и панкреасних канала.

Међутим, код око 15% пацијената захваћених акутном упалом панкреаса, узрок се може наћи упркос опсежним потрагама нема директног оправдања за развој клиничке слике. У овим случајевима се говори о тзв.идиопатска акутна упала панкреаса“.

Остали узроци акутног панкреатитиса су:

• вирусне инфекције (заушњака, хепатитис, ХИВ, Цитомегалија)
• повећан ниво калцијума у ​​крви Прекомјерно паратиреоидне жлезде
• јако повишен ниво липида у крви (хипертриглицеридемија)
• Тумори
• Генетски (на пример са Цистична фиброза)
• Аутоимуне болести
• трауматичан
• Лекови повезани

Симптоми

Када је упала панкреаса акутна, појављују се симптоми одједном и без упозорења на. Већина погођених пацијената у почетку се осећа насилно Бол у горњем делу трбуха (такозвани епигастријум). У већини случајева овај бол зрачи у доњи део леђа у облику појаса. Током физичког прегледа значајни феномени бола могу се изазивати притиском на трбух. Поред тога, тзв.Гумени трбух„То је прошло јак надимање и изражена одбрамбена тензија изазива се типични симптоми акутне упале панкреаса.

Поред тога, неки од оболелих пацијената пријављују Бол у доњој торакалној кичми који би требало да стално расте.

Даљњи симптоми који се јављају у присуству акутног облика упале панкреаса мучнина и Повраћати.

Поред тога, многи пацијенти пате и од тога тешки затвор и општи симптоми попут грозница и зимица.

У тешким случајевима долази до акутне упале панкреаса Жутица (Жутица), Задржавање воде у трбуху (Асцитес), Плеурални изливи и Шок ситуације на.

Поред тога, погођени пацијент може се прегледати током физичког прегледа плаво-зелена боја у подручју пупка (Цуллен знак) или у Фланкс (Знак сиве боје Турнера) Пронађи.

дијагноза

Чак и испитивање пацијента о боли коју је осећао пружа одлучујући показатељ присутности акутне упале панкреаса. Ако се током клиничких прегледа пронађу додатни знакови, одмах треба започети лабораторијски преглед. Лабораторијска дијагностика може открити повишене серумске концентрације панкреасних ензима трипсин, амилазу и панкреасну липазу код пацијената који пате од акутне упале панкреаса. Генерално, може се претпоставити да ниво ових ензима панкреаса који се могу открити у серуму крви одражава степен упалних процеса у органу.

Поред тога, јасно се повећавају нормалне вредности магнезијума, натријума и калијума као и концентрације бикарбоната, шећера и масти код пацијената који пате од акутне упале панкреаса. Супротно томе, концентрација калцијума у ​​крвном серуму је смањена у многим случајевима.

Компликације

Акутна упала панкреаса може резултирати неуспехом правовременог опсежног лечења озбиљне компликације да води. Један од најчешћих проблема који се примети током ове болести је пробавна пробава суседних органа и структура.

Формирање тзв.Псеудоцисте„И појава Угрушци крви унутар порталне вене су међу најчешћим компликацијама акутне упале панкреаса.

Поред могућег оштећења органа, може доћи и до акутног панкреатитиса Оштећења у кардиоваскуларном систему да води. Погођени пацијенти се током развоја болести често развијају Дехидрација, једно оштар пад крвног притиска или један животни шок.

Поред тога, може се развити слабо лечена акутна упала панкреаса Срце, плућа или Инсуфицијенција бубрега доћи.

терапија

Терапију треба започети што пре ако постоји акутна упала панкреаса. Чим постоји сумња да запаљенски процеси у панкреасу морају бити присутни одмах интравенском течношћу (инфузија) може се покренути. Ова мера може спречити развој шока недостатка волумена опасног по живот.

Поред тога, прилагођавање прехрамбених навика представља одлучујући корак у лечењу акутне упале панкреаса. У случају тежих облика, посебан Сонда за нос и танко црево бити убачен.

Нарочито терапија боли представља важан корак у лечењу акутне упале панкреаса.

Ако је панкреатитис узрокован зачепљењем жучних канала, мора се уклонити жучни камен.

Ако се сумња на инфекцију, мора се започети са антибиотском терапијом.

Хронична упала панкреаса

У хронични облик Упала панкреаса је болест са трајни упални процеси унутар ткива органа. Показани погођени пацијенти показују јака бол у трбуху и / или један трајна дисфункција панкреаса на.

Учесталост хроничне упале панкреаса тренутно је 10 / 100.000. У већини случајева оболели су мушкарци у доби од 30 до 60 година. Омјер пола у акутном облику упале панкреаса је око 9: 1 (мушкарци у поређењу са женама).

узрока

Тхе најчешћи узрок за развој хроничне упале панкреаса дужи је временски период упорна злоупотреба алкохола (око 80% познатих случајева). Потрошња алкохола неопходна за покретање упалних процеса у панкреасу је просечна више од 80 г у периоду од шест до дванаест година. Међутим, редовно конзумирање алкохолних пића не представља фактор ризика за развој хроничног панкреатитиса, већ је један пресудни кофакторјер само 10 процената тешких алкохоличара ће током живота развити хроничну упалу панкреаса.

Поред тога, редовна потрошња никотин као фактор ризика за развој хроничне упале панкреаса.

Да ли је погођени пацијент? дете, то може бити тзв.насљедни аутосомно доминантни панкреатитис„Акт. Овај облик упале панкреаса прелази поновљени ракети (акутна упала панкреаса) са само-пробављањем некрозе до хроничног облика. Директан узрок у овим случајевима је мутација гена који кодира синтезу триппсиногена панкреасног ензима (ПРСС1) или у гену гена Инхибитор серинске протеазе СПИНК1. Потакнуте овим двема одлучујућим мутацијама долази до аутоактивације трипсиногена на трипсин и придружене унутар панкреаса Аутодигенција ткива панкреаса.

Такозвани "аутоимуна хронична упала панкреаса„Такође је преко генетски квар покренуто.

Остали узроци развоја хроничне упале панкреаса:

• идиопатска (без познатог узрока)
• Лекови повезани (Диуретици, Бета блокатори, АЦЕ инхибитори, Цитостатици, Антибиотици, Лекови против епилепсије итд.)
• Перзистентна хиперкалциемија Прекомјерна паратиреоидна жлијезда
• Хиперлипидемија
• Хронична бубрежна инсуфицијенција
• Тумори
• Сужавање панкреаса и жучних канала
• Генетски фактори

Симптоми

Сталан понављајући бол које нису колике и преко сата до дана може да траје, сматрају се главним симптомом хроничне упале панкреаса. Типично је бол локализован на оболелом пацијенту Горњи део трбуха.

Чак и са хроничном упалом панкреаса, бол коју осети пацијент може зрачити у бокове и доњи део леђа.

Иако бол може бити врло јак на почетку болести, симптоми се често смањују у каснијем току. Многи пацијенти су чак савршени са хроничном упалом гуштераче безболан.

Поред тога, погођени често имају изражен израз Нетолеранција на храну посматрати. Још увек није јасно да ли је то интолеранција на храну узрокована самим упалним процесима или једноставно страх од бола након јела.

Такође често изазива хроничну упалу панкреаса мучнина и Повраћати. Болесници погођени све више губе на тежини како болест напредује. Због ограничене функције панкреаса, мање пробавних ензима је у Танко црево пуштен. Као резултат, разне компоненте хране се више не могу пробавити. Долази до стварања Масне столице, Пролив и Надимање.

Поред тога, због ограниченог издања инсулин секундарни Шећерна болест настају.

Компликације

Нелечена хронична упала панкреаса може озбиљне компликације захтевати. Најчешћи проблеми који настају током хроничног панкреатитиса укључују: Псеудоцисте унутар ткива панкреаса и Апсцеси.

Даље, може довести до тромбоза од слезине- и Систем венских портала и пратећа портал хипертензија доћи.

Многи оболели пацијенти се додатно развијају Стенозе у подручју система жучних канала. Последица овог сужења је повратни ток жучи, који је видљивији Жутило склера и коже (Жутица).

Касна компликација, посебно код наследних облика хроничне упале панкреаса, је развој малигних промена у ткиву панкреаса (Канцер панкреаса).

дијагноза

Већ је Испитивање погођених пацијената може да пружи почетни показатељ присутности хроничне упале панкреаса.

Клинички се пацијенти обично покажу наглашена емацијација (Кахексија). Трбух особе са хроничним панкреатитисом обично се појави натечен и надувен отпоран. У медицинској терминологији овај феномен се назива „Гумени трбух“.

Поред тога, цревни шумови су често ослабљени због смањене функције панкреаса. При палпацији трбуха, а Нежност бити испровоциран.

Ако постоји трајна сумња на хроничну упалу панкреаса, Тест крви често сигурност. Панкреасни ензими (амилаза и липаза) у крви у серуму обично су значајно порасли. Смањене концентрације кимотрипсина и еластазе могу се открити у столици оболелог пацијента.

Да би доказали да егзокрини део панкреаса не функционише правилно, тзв.Сецретин панцреозимин тест" вршити. Осумњиченом пацијенту се у те сврхе даје интравенска ињекција хормона секрета. Излучевина коју лучи гуштерача се затим сакупља кроз танку цревну сонду и одређују се концентрације бикарбоната, химотрипсина, амилазе и липазе.

Калцификације које настају током хроничне упале панкреаса у већини случајева могу бити средства Ултразвучни преглед бити откривен. Остале дијагностичке методе су Компјутерска томографија и тхе Магнетна резонанца.

терапија

Пацијенти који пате од хроничне упале панкреаса требају хитно Избегавајте конзумирање алкохолних пића и никотина. Такође пружа адекватне услове Терапија боли представљају важан корак у лечењу хроничних упалних промена на панкреасу нестероидни анти-инфламаторни лекови (укратко: НСАИД) и Опиоиди користити.

Поред тога, често им је потребно и другачије Ензими испоручује се у панкреас.

Пацијенти који имају секундарну болест услед хроничне упале панкреаса Шећерна болест развија се додатно кроз дар инсулин лечено.