Лекарска терапија АДХД-а

• Синоними у ширем смислу
• дефиниција
• Зашто лекови уопште за АДХД?
• Различите групе лекова који се користе за лечење АДХД-а
• Лечење лека за АДХД код деце
• Терапија лековима за АДХД код одраслих
• Други облици терапије

Синоними у ширем смислу

Синдром хиперактивности дефицита пажње, фидгет - Филипин синдром, фидгети Филипин, психо-органски синдром (ПОС), хиперактивни синдром, хиперкинетски синдром (ХКС), хиперактивни поремећај дефицита пажње, АДХД, Пажња - дефицит - хиперактивност - поремећај (АДХД), синдром минималног мозга, поремећај понашања са поремећајем пажње и концентрације, Фидгети Пхил, АДС, Поремећај дефицита пажње, додај.

дефиниција

Тхе Синдром хиперактивности дефицита пажње укључује изразито непажљиво, импулзивно понашање које се манифестује у дужем временском периоду (око шест месеци) у неколико области живота (вртић / школа, код куће, слободно време).

Због променљиве и понекад испод просечне способности да се изгради пажња, школске проблеме често погађају друга подручја (немачки и / или математика). Много деце са АДХД-ом развије једно ЛРС (= Слабости у читању и правопису) и или Аритметичка слабост. Поред тога, деца са АДХД-ом такође могу бити надарена. Међутим, може бити много теже изразити прве „сумње“ у вези с тим, јер - због симптома АДХД-а - симптоми даровитости можда нису правилно интерпретирани и стога нису заиста препознати.

Терапија лековима треба да олакша симптоме и омогући детету да адекватно живи и учи.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: АДХД

Терапија лековима за АДХД

Терапија лековима у области терапије АДХД-а вероватно је најспорнији облик терапије у овој области. Постоје два различита мишљења о овоме која се супротстављају:

• Они који одбију терапију лековима у сваком случају и
• они који то заговарају.

Верујемо да је АДХД никад искључиво лековито треба лечити, али увек уграђен требало би у мултимодалну (= вишеслојну) и зато индивидуално прилагођену терапију.

У терапији лековима не треба видети панацеју, већ је важно препознати да је то само допринос ублажавању симптома АДХД-а на више нивоа. Наравно, подршка породице је посебно важна. Поред љубави, наклоности и сигурности, доследни одгој за права и обавезе, придржавање правила, помоћи ће побољшању симптома.

Терапија лековима не треба започети најраније до 6. године живота. Користе се лекови који регулишу неравнотежу гласничких супстанци у мозгу. Поред лекова првог избора, такозваних стимуланса, постоје и лекови Антидепресиви за употребу. Циљ им је повећати концентрацију, као и издржљивост и пажњу погођеног детета. Овим јачањем импулса са пратећим симптомима дете тада изгледа смиреније и уредније као такво.

У случају одлуке у корист лечења лечења за АДХД, лекар који се бави мора прво да разговара о лечењу појединачна доза и право време да то искористите бити пронађен. У зависности од лека, ефекат је моменталан и траје другачије. Неки лекови се морају узимати неколико пута дневно, док други ослобађају активни састојак постепено тако да је довољна једна доза дневно („лек са ретардирањем“).

Сваки лек има своје појединачне нуспојаве. У случају лекова који се користе у терапији АДХД-а, то су често губитак апетита, главобоље и болови у трбуху, поремећаји спавања, депресија итд. Није увек речено да дете одмах реагује на лекове. Поред тога, важно је знати да терапија лековима не „лечи“ АДХД. Ублажава симптоме све док се узима лек. Међутим, то не значи да је дете с АДХД-ом зависно од терапије лековима до краја живота. Сложенија и индивидуално прилагођена терапија је да може побољшати симптоме. Терапија лековима често пружа основу за омогућавање даљег облика терапије. Кроз ову вишеслојну терапију, на негативна понашања може се позитивно утицати и заменити их другим понашањем. Декларисани циљ је јачање дететовог понашања на начин да оно научи да користи та позитивна понашања (самоуправљање), тако да се у неком тренутку, уз сагласност лекара, лек може смањити или потпуно прекинути.

Новији резултати истраживања и студије показују да лекови углавном не воде у зависност ако је АДХД јасно доказан и дозирање је одговарајуће за појединца. Нажалост, посебно код новијих лекова, не постоје дугорочне студије које могу дугорочно потврдити или побити такав резултат. У овом тренутку желимо да кажемо да су опасности које могу настати терапијом лековима у различитим случајевима и да се овде не могу дати опште изјаве.

Прочитајте и нашу тему: Психотерапија за АДХД и АДХД и куративно образовање

Зашто лекови уопште за АДХД?

Као што је већ споменуто у одељку о узроцима на надређеној АДХД страни, према последњим истраживањима, претпоставља се да је главни узрок један од узрока измењено функционисање мозга напоље. Овај измењени начин функционисања описује сложено нарушавање такозване катехоламинске равнотеже, коју треба замислити на следећи начин.

• Постоје три различите врсте повезане са АДХД-ом Катехоламини (Мессенгер твари) важно: Норепинефрин, Серотонин, Допамин.
• Сви наведени катехоламини имају специфичну функцију: нагон норепинефрина, импулсивност серотонина, нагон допамина.
• Обично су ове материје у равнотежи
• Интеракција резултира даљим ефектима. Интеракција норепинефрина и серотонина одговорна је за развој анксиозности, на пример, док су серотонин и допамин одговорни за апетит, али и за агресију и жељу. Норепинефрин и допамин регулишу мотивацију, сва тројица заједно утичу на расположење, емоционалност и когнитивне способности.

Ако постоји доказан АДХД и тиме исправно постављена дијагноза постоји дисбаланс горе поменутих гласника. Ова неравнотежа омета прослеђивање информација између појединих нервних ћелија у подручју појединих подручја мозга. Ако је ова равнотежа поремећена, стимулуси се не могу пренети на уобичајен начин. Будући да поруке гласника имају значајан утицај на људско понашање због својих својстава, неравнотежа гласничких супстанци значи понашање које одступа од норме. Сада су неке гласничке супстанце можда довољно доступне, док друге могу бити недовољне. То на крају резултира различитим симптомима АДХД-а. Сада је такође разумљиво зашто не мора бити присутан сваки симптом и зашто каталог критеријума никада не може бити потпун.

Различите групе лекова који се користе за лечење АДХД-а

Због различите неравнотеже гласничких супстанци у појединим случајевима, потребне су различите групе лекова које су циљане.

У принципу, разлика се углавном врши између

1. Стимуланси, укључујући лекове са главним активним састојком метилфенидатом (нпр. Риталин®).
2. Антидепресиви

Када је реч о антидепресивима, прави се разлика између:

1. НАРИ (селективни инхибитор поновне похране Норепинефрина)
2. СНРИ (Серотонин - норепинефрин - инхибитор поновног уноса)
3. МАО инхибитори
4. ССРИ (селективни инхибитор поновне похране серотонина)
5. РИМА (реверзибилни инхибитор моноамин оксидазе)

Риталин

Активни састојак метилфенидат продаје се под трговачким именом Риталин®. Главна област примене овог лека је лечење синдрома хиперактивности дефицита пажње.
Риталин® спада у групу стимуланса.

Није познато зашто има управо супротан ефекат код пацијената који пате од АДХД-а. Активни састојак је развијен 1944. године. У то време је коришћена као супстанца која побољшава перформансе.

Поред свог стимулативног дејства, лек има и ефекат повећања концентрације. Такође смањује умор. Изузетност и исцрпљеност смањују се узимањем лека, али и апетит. Након узимања метилфенидата, он се накупља у крвној плазми. Највиша концентрација се мери након око 2 сата.

Данас се метилфенидат користи код деце са АДХД-ом од 6. године. Међутим, због високих рецепата, развијене су смернице које јасно показују да се метилфенидат може прописати тек након што се постави врло поуздана дијагноза АДХД-а.
Поред тога, Риталин® се не сме користити као једини третман АДХД-а, већ се користи као део мултимодалног концепта лечења који се такође састоји од психотерапије.

После опсежне дијагнозе, Риталин® се затим користи код деце у дози између 2,5 и 5 мг. Доза се затим може додатно подесити, повећати и смањити у зависности од успеха.

Пацијенти који редовно узимају Риталин® изгледају уравнотеженије. Међутим, Риталин® никако не смирује. Употреба метилфенидата такође може довести до нежељених нуспојава.

Овде треба поменути врло чест губитак апетита. Пацијенти су мање гладни док узимају Риталин®, а то понекад може довести до нежељеног губитка тежине. Поред тога, постоје извештаји о повећаним проблемима код спавања и спавања. Они су највећи када се лек дозира и могу се смањити ако се Риталин® узима дуже време.
Понекад Риталин® доводи до гастроинтестиналних тегоба. Пацијенти се жале на мучнину, стомачни притисак и понекад повраћање.
У ретким случајевима Риталин® такође може имати негативан утицај на психу. Запажени су повећани покушаји самоубистава под Риталин®-ом.
Понекад употреба метилфенидата такође може изазвати палпитације и повишен крвни притисак.

Будући да Риталин® такође може довести до умора, треба обратити посебну пажњу приликом вожње и рада са машинама.

Прочитајте више о овој теми на:

• Метилфенидат
  и
• Риталин®

Медикинет®

Као и Риталин®, Медикинет® је такође супстанца са активним састојком Метилфенидат. Користи се у лечењу поремећаја хиперактивности дефицита пажње.

деца од 6. године може се лечити леком ако је постављена дефинитивна дијагноза АДХД-а и други облици лечења нису помогли.
Лечење би требало да се одвија у дужем временском периоду. Ако се симптоми побољшају током неколико месеци, може се под одређеним околностима и након пажљивог разматрања покушати смањити лек.

Медицинет® се не сме узимати ако је дотична особа алергична на активни састојак метилфенидат, ако је под јаким условима висок крвни притисак или Срчаних проблема патити када Оштећење јетре или бубрега доступни су и ако већ постоје тешка депресија Дошло.
Ако се покушај самоубиства већ догодио, Медикинет® се не сме користити, јер његово узимање може повећати ризик од самоубиства.

Доза Медикинет®-а у почетку треба да буде мала, а по потреби дозу треба повећати у зависности од успеха. Максимална дневна доза је 60 мг дневно.

Страттера®

Активни састојак се продаје под трговачким именом Страттера® Атомокетине прогнан.
Користи се углавном за лечење АДХД-а и једна је од новијих супстанци за лечење ове болести.

Страттера® је доступан у облику тврдих капсула и у облику раствора. Атомокетине је одобрен за лечење АДХД-а код деце и адолесцената 2005. године. Првобитно је лек развијен за лечење депресија.

Структура активног састојка је врло слична групи Инхибитори поновне похране серотонинакоји се успешно користе у лечењу депресије. Међутим, атомоксетин је мање инхибитора Серотонин, него НорепинефринКао резултат, ова супстанца је све расположивија у синаптичкој пукотини нервне ћелије.

Тачан ефекат зашто Страттера® успешно делује у лечењу АДХД-а још није у потпуности разјашњен.

Као и код осталих лекова који се користе у лечењу АДХД-а, и код Страттера® се сумња да може довести до могућих психолошких трансгресија када се узима. Објављено је да се повећао током лечења Покушаји самоубиства Дошло.
Могуће Оштећење јетре Такође је пријављено предозирање и неправилна употреба.

Лечење лека за АДХД код деце

Постоје два крајња мишљења о употреби лекова у случају АДХД-а:

• Одбацивање
• Вјерује да је то једини ефикасан начин да се на одговарајући начин води рачуна о промијењеном функционисању мозга горе описаном.

Генерално, овде треба рећи и да то увек зависи од појединачног случаја. Међутим, важно је то нема сумње у дијагнозул постоје јер, као што је већ поменуто, није свако дете које има проблеме са понашањем такође дете са АДХД-ом.
На пример, постоји веома много студија које су испитивале ефекте и нежељене ефекте метилфенидата (активног састојка у Риталин®). Је могла - под условом да су дијагноза и индикација правилно постављени - ни у једној студији није доказана зависност од активне супстанце. Ако је дијагноза јасна, претпоставља се да неравнотежа гласничких супстанци заиста постоји и да се лекови користе за враћање равнотеже деци која им недостају.

Може се навести следеће:

• Терапија лековима само у јасним случајевима.
• Терапија лековима није у предшколске деце (<6 година)
• Могу се јавити нежељени ефекти - зависно од лека
• Доза варира од особе до особе и на одређени начин се мора „тестирати“. Препоруке дозирања на основу телесне тежине доступне су лекару.

Терапија лековима за АДХД код одраслих

Постоји и једна код одраслих терапија лековима је могућамеђутим, одабир правог лека је много тежи. Главни проблем код одраслих је тај метаболизам делује брже него на пример са дететом. Управо у том погледу Хормони, која није или је само незнатно дата са децом, игра главну улогу. Пошто се то разликује од особе до особе, заостаје и метода израчуна дозе на основу телесне тежине. И код одраслих се обично повећава Стимуланси прибегавали. Али може се десити и да лекови тзв трициклички антидепресиви лечи или је прописана комбинација обојег. Овде ће помоћи лекар.
Извештаји о искуству одраслих такође показују да стимуланс ступа на снагу тек после неколико месеци - и овде постоји одлучујућа разлика у поређењу са децом.
Извештаји о терапији лековима код одраслих такође нису тако бројни као код деце.
Студије такође показују различите и никако не уједначене резултате.
Као и код деце, успех лечења лековима ће вероватно бити приписан оним одраслим особама код којих је АДХД јасно утврђен и који немају друге поремећаје личности (Граница, депресије, Тоуретте - синдром, ...).

Други облици терапије

1. Опште информације о АДХД-у и породици
2. Информације о терапији АДХД-а путем психотерапије
3. Информације о терапији АДХД-а кроз куративно образовање
4. Информације о специфичним дијетама за АДХД
5. Информације о АДХД-у и хомеопатији

Додатно наведени облици терапије нису сувишни чак ни са терапијом лековима. Лек треба увек користити као део свеукупне терапијске стратегије - као комбинација са кућном терапијом, психотерапијском и куративном едукационом терапијом и / или храњивом терапијом.

Опширније: Терапија и помоћ деци и адолесцентима са проблемима у понашању