Дијагноза

Бронхоскопија

увод

Бронхоскопија је медицински поступак који је од великог значаја и дијагностички и терапијски.
Код бронхоскопије можете користити бронхоскоп за преглед горњих дисајних путева и великих бронха.
Да бисте то учинили, камера на дугачком, флексибилном штапу гура се кроз уста и грло у душник.

Тада се могу видети душник и пресеци дисајних путева иза њега.
Поред тога, бронхоскопија се може користити за узимање ситних узорака ткива и, ако је потребно, за лечење или друге терапијске интервенције.

Индикације за бронхоскопију

У већини случајева бронхоскопија се ради у дијагностичке сврхе.
Циљ је често разјаснити досад нејасно обољење дисајних путева.
Ако је потребно, болест плућног ткива се такође може разјаснити као део бронхоскопије.

На пример, ако се на снимцима види маса у плућном ткиву у близини великих бронха, током бронхоскопије може се обавити ултразвучни преглед лезије, а по потреби се могу узети и узорци.

Бронхоскопија такође може терапеутски да испуни многе функције.
На пример, страна тела се могу извадити из бронхија.
Секреције које су се таложиле у бронхијима такође се могу усисати током бронхоскопије. Ако је потребно, мали стенти морају бити убачени у јаким стезањима или се бронхији морају поново проширити.

Крварење се такође може проценити и лечити бронхоскопијом.
Формално такозвана влакно-оптичка интубација, у којој се интубација изводи под видом камером, такође припада бронхоскопији.
Међутим, нису сагледани сви одсеци бронхијалног система, већ се ова техника користи за вођење цеви кроз гласнице.

Ако желите да сазнате више о интубацији, погледајте наш чланак: Интубација - све што бисте требали знати

Овако се поставља дијагноза

Бронхоскопија игра важну улогу у дијагностици респираторних болести.
На овај начин се могу процијенити различити аспекти помоћу овог одраза дишних путева.
На пример, страна тела или сужења могу се открити током бронхоскопије.
Поред тога, бронхоскопија такође може представљати иритацију дисајних путева или упалу.

Поред тога, током прегледа могуће је узети и узорке са слузокоже дисајних путева или из плућног ткива директно у близини бронха.
Нејасне масе могу се биопсирати (узорковање уз помоћ танке игле), затим се ткиво процењује под микроскопом и може се поставити дијагноза нејасне масе.

Даљње могућности дијагностике у бронхоскопији резултат су истодобног ултразвука (ЕБУС = ендобронхијални ултразвук).
Уместо нормалног бронхоскопа користи се онај који служи и као ултразвучна сонда. Као резултат тога, свемирска занимања у близини бронхија често се могу додатно проценити.

извршење

Бронхоскопија се обично изводи под седацијом, за преглед се покреће врста кратке анестезије, тако да особа која се прегледава спава током интервенције, не осећа бол и не сећа се прегледа након тога.
Међутим, седација није дубока као прави анестетик и зато је повезана са знатно нижим ризиком од компликација.

Ако се особа која се прегледава седира, бронхоскоп (обично камера на дугој флексибилној шипки) се убацује кроз уста и грло у душник.
Прво компликовано уско грло за то је у подручју гласница.
Међутим, вођењем бронхоскопа камером пролаз је обично могућ без икаквих проблема.

Затим се бронхоскоп помера дубље у дисајне путеве, који се у почетку гране на десну и леву грану, а затим се обе стране гранају још даље.
Сви одсеци дисајних путева до којих се може доћи бронхоскопом најбоље су систематски прегледати. Зависно од индикације, тада се може тражити одређена тачка у подручју дишних путева.

Ако се, на пример, узме узорак из одређеног подручја у плућима, може се посебно претражити ово подручје помоћу бронхоскопа.
Ако је потребно, бронхоскопија се у том случају врши ендоскопом који је такође способан за ултразвук.

Бронхоскопи такође имају радни канал кроз који се могу уметнути мали клинчићи или игле.
Тако је могуће директно узорковање.
Ако се тражи општа болест респираторног тракта, узорак се може узети и на неколико тачака бронхијалног система.

Након завршетка прегледа, бронхоскоп се пажљиво уклања, пазећи да нема крварења у бронхијалном систему.
Ако је потребно, мали извори крварења такође се могу директно лечити.
Након уклањања бронхоскопа из дисајних путева, седација се сужава, тако да се особа која се прегледава полако поново буди.
Обично следи кратка фаза осматрања у соби за опоравак.

Третмани бронхоскопом

Поред многих дијагностичких алата, бронхоскопија нуди и бројне терапијске могућности.
На пример, страно тело се може извадити из система дисајних путева током бронхоскопије.
На пример, дијагностика и уклањање страног тела најчешће су индикација за бронхоскопију у педијатрији.

То се најчешће односи на уклањање малих комада хране (кикирики, комадићи шаргарепе итд.).
Поред тога, течне материје попут секрета могу се исисати из бронха током бронхоскопије.
Ово је важан разлог за бронхоскопију, посебно код особа које су инвазивно вентилиране.

У случају посебно изражених стезања у пределу бронхија, бронхоскопија се може користити за ширење (ширење) ових подручја.
Ако је потребно, убацује се стент.
Стент је метална или пластична цев (евентуално такође само цев у облику жичане мреже) која и даље држи отворено проширено стезање.

Друга терапијска опција бронхоскопије је локално уношење лекова.
На пример, бронходилатациони лекови, попут салбутамола, могу се применити као део бронхоскопије.
Озрачивање одсека плућа у близини бронха може се извести и током бронхоскопије.
Да би се то постигло, мали извор зрачења се бронхоскопом доводи на тачно место у бронхијалном систему.
То значи да се чисто локално зрачење може извести без много здравог плућног ткива на које терапија не утиче.

Прочитајте и наш чланак: Страна тела у плућима: то бисте требали учинити!

Трајање бронхоскопије

Трајање бронхоскопије донекле зависи од индикација за преглед.
Некомпликована, чисто дијагностичка бронхоскопија обично се заврши у року од једног до два сата.
Ако се, с друге стране, узимају додатне биопсије, бронхоскопија се може донекле продужити.
Поготово ако се након узимања узорка појави мало крварења и то се мора бронхоскопско зауставити, то може продужити испитивање.

Ако се бронхоскопија изводи само за аспирацију секрета из дисајних путева, трајање може бити значајно скраћено.

Уз терапијске интервенције попут локалног зрачења, бронхоскопија може трајати знатно дуже.
У већини случајева бронхоскопија се може обавити без компликација.

Компликације / колико је опасно?

У већини случајева бронхоскопије се могу извести без компликација.
Међутим, могу се појавити привремени симптоми након бронхоскопије.
То се често може објаснити упутством бронхоскопа.

На пример, може оштетити зубе, па лабаве зубе и имплантате треба да лечи стоматолог пре бронхоскопије.
Уз то, подручје кроз које пролази бронхоскоп може повредити слузницу и изазвати крварење.
Међутим, обично се могу дојити поново као део бронхоскопије.

Могуће је и оштећење гласница из бронхоскопа.
Само у ретким случајевима бронхоскоп је погрешно вођен, тако да ендоскоп завршава у једњаку уместо у сакопу.
Међутим, ова грешка се брзо исправља провјером са камером.

Бронхоскоп такође може узроковати повреде у дубљим деловима дисајних путева.
Привремено крварење често настаје када се узимају додатне биопсије, које се брзо заустављају саме од себе или се лече локално током бронхоскопије.
Само у врло ретким случајевима се дешавају велике повреде попут пробијања душника или повреде суседних органа.

Даљње компликације могу настати, на пример, од седације.
Ово може довести до алергијских реакција на примењени лек.
Могућа је и погрешна регулација циркулационог система, крвни притисак и рад срца.

Даље, инфекције се могу јавити у целом респираторном тракту.
Све у свему, бронхоскопије су рутинске интервенције тако да се ретко појаве озбиљне компликације.

Додатне Информације

Можда ће вас занимати и остали чланци везани за дијагностику апарата у медицини: