Интерна Медицина

Отказивање срца

Синоними у ширем смислу

Медицина: Отказивање срца

Затајење срца, слабост испумпавања срца, слабост десног срца, слабост левог срца

Енглески језик:

дефиниција

Тхе Отказивање срца такође као Отказивање срца одређен, представља неспособност срца да адекватно оксигенише органе у телу.
У зависности од узрока, прави се разлика између систоличког и дијастоличког затајења срца / срчане инсуфицијенције, као и неких посебних облика (нпр. „Високи излазни неуспех“), видети одељак „Узроци“.
Анатомски гледано, недовољни рад читавог срца ("Глобални застој срца") Разликује се од доминантног смањења перформанси једне од две коморе срца ("Затајење десног срца" и "Затајење левог срца“).

Учесталост (епидемиологија)

Појава Отказивање срца у популацији. Проценат болесних људи (медицински: Распрострањеност) највиша је у старијој популацијској групи: у старосној групи од 66 до 75 година процењује се да 4-5% пати од затајења срца, док је удео око 1% међу 25 до 35 година.
Према проценама, у Немачкој је погођено око 1,2 милиона људи. Ново болесни (медицински: Учесталост) углавном старији људи са затајењем срца / затајивањем срца, тј. мање је вјероватно да ће бити погођени млађи људи. Због променљиве старосне структуре нашег друштва, учесталост затајења срца драматично је порасла у последњих 20 година. Мушкарци се разболе више од двоструко чешће од жена.

Тежина срчане инсуфицијенције / затајења срца подијељена је у четири фазе, које је према класификацији према Нфуј Иорк Хземља А.ссоцијација (кратка) НИХА) кратак као НИХА 1-4 су одређени.
Ова класификација се заснива на појави симптома и физичкој отпорности пацијента:
Иако, на пример, у НИХА 1, физичка перформанса није (још) ограничена, а промене у поређењу са здравим људима откривају се само под стресом опсежном техничком дијагностиком, у НИХА 3 постоји снажно ограничење физичких перформанси у одсуству притужби у мировању.
Са срчаном инсуфицијенцијом / срчаном инсуфицијенцијом у фази НИХА 4, погођени пацијенти су у кревету и озбиљно су ограничени и под стресом и у мировању.
НИХА 3 и 4 стадијуми срчане инсуфицијенције представљају веома озбиљну болест која не само да значајно ограничава квалитету живота, већ и да има животни век који је приближно упоредив са оним који има рак.

Илустрација срца: Уздужни пресек са отварањем све четири велике шупљине срца

Десно атријално -
Атриум дектрум
Десна комора -
Вентрицулус дектер
Леве преткоморе -
Атриум синиструм
Лева комора -
Вентрицулус синистер
Аортног лука - Арцус аортае
Супериор вена цава -
Супериорна вена кава
Доња вена кава -
Доње шупље вене
Труп плућне артерије -
Плућно дебло
Леве плућне вене -
Венае пулмоналес синастрае
Десне плућне вене -
Венае пулмоналес дектрае
Митралне валвуле - Валва митралис
Трикуспидна вентил -
Трицуспид валва
Преграда Коморе -
Интервентрикуларни септум
Аортна - Валва аортае
Папиларни мишић -
Папиларни мишић

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Узроци и порекло

Најчешћи узроци затајења срца / затајења срца су:

повишен крвни притисак (артеријска хиперонија)
и атеросклероза коронарних артерија која се назива коронарна болест срца, или краткотрајна коронарна болест.

Прочитајте више о теми: Симптоми срчаног удара

Међутим, постоји и низ других разлога који првенствено могу потицати из срца, попут претходне упале срчаног мишића, обично изазване вирусима (медицински: миокардитис).

Али потпуно различите болести такође могу бити окидач:

Лекови или метаболички / токсини оштећују срце током узимања цитостатских лекова (туморских лекова)
прекомерна употреба алкохола или кокаина
Дијабетес мелитус (дијабетес)
или бубрежна инсуфицијенција (затајење бубрега)

доводе до клиничке слике која се назива "метаболичка токсична кардиомиопатија" (од латинског кардиомиопатија = патња срчаног мишића).
Поред тога, тумори надбубрежне медуле (који се називају феокромоцитом) као и пре- / или неактивна штитњача могу допринети развоју „ендокрине кардиомиопатије“ која подстиче развој срчане инсуфицијенције.
У случају посебног облика срчане инсуфицијенције / срчане инсуфицијенције, познатог као "неуспех са високим излазом", за разлику од класичних облика, не долази до смањења срчаног износа, већ прекомерне потребе за кисеоником које срце не задовољава. може бити.
То је нпр. То је случај са тешком анемијом (анемијом), у којој нема довољно крви за транспорт кисеоника и срце то покушава надокнадити повећањем капацитета пумпања. Други узрок „високог излазног отказа“ је прекомерно активна штитњача (хипертиреоза), у којој органима треба више кисеоника због повећаних метаболичких перформанси.

Класификација затајења срца

Има ли ту Сметање пуњења вентрикули са крвљу, који нпр. после упале Срчана врећа (медицински: перикардитис) може бити случај, то је дијастоличко затајење срца (затајење срца).
Али је ли то то? Искапање крви испуњена комора срца проузрокована поремећајем контракције срца, говори се о систолна срчана инсуфицијенција.

Жалбе / симптоми

Главни симптоми затајења срца су:

Краткоћа даха (медицинска: диспнеја) и
Едеми, накупљање течности у ткиву

Симптоми затајења срца

Симптоми трајне и хроничне срчане инсуфицијенције обично се развијају постепено током болести.

Супротно томе, ако је срце слабо, симптоми се јављају изненада и са великим интензитетом. Симптоми се такође могу разликовати у зависности да ли је погођена лева или десна половина срца или чак цело срце.

Када болест захвати нашу леву страну срца, премало крви се пумпа у циркулацију тела, тако да се органи недовољно снабдевају. Због слабог срца понекад долази до заостајања крви до плућних судова. Као резултат тога, погођени су мање продуктивни и упорни. Многи пацијенти се жале на вртоглавицу или "црне очи испред очију". Ноћна краткоћа даха, која се нарочито погоршава током лежања, такође је типична.

У многим случајевима то прати снажан кашаљ. У случају изненадне срчане инсуфицијенције са акцентом на левој страни, вода у плућима се може појавити за кратко време - плућни едем. Снажна краткоћа даха и „кључајући“ звукови дисања су последица.

Прочитајте више

Узроци воде у плућима
Зашто се појављује кашаљ када је срце слабо?

У прилично ретким случајевима захваћена је само десна половина срца. Крв сиромашна кисеоником која се враћа у срце са периферије нашег тела не испумпава се у плућа довољно ефикасно. Због масне залеђе, крв се скупља углавном у вратним венама, које су јасно видљиве голим оком.
У зависности од тежине и положаја, повећано задржавање воде (Едема) у пределу глежња, потколеница, бедара или абдомена.

Задржавање воде у плућима (Едем плућа) или у трбуху ("Асцитес“, Асцитес) може у најгорем случају проузроковати опасне по живот услове. Коначно, тело може да складишти толико воде да они који су погођени стекну несразмерну тежину у кратком времену. Будући да се венска крв може вратити у јетру или желудац, симптоми попут загушења јетре осетљиве на притисак нису ретки. Са напредним десничарским затајењем срца, погођени често губе апетит.

Затајење срца у левој половини срца често доводи до такозваног "глобалног" затајења срца. Поред описаних симптома, пацијенти пате и од честог мокрења ноћу (Ноцтуриа), убрзани рад срца или хладна знојна кожа.

У сврху боље упоредивости, лекари класификују тежину срчане инсуфицијенције у међународно важећој "НИХА класификацији":

И фаза: нормална физичка отпорност без симптома
Фаза ИИ: притужбе само са већим стресом
ИИИ стадиј: притужбе чак и са лаганим стресом
Фаза ИВ: притужбе чак и у мировању

Прочитајте и чланак о овој теми: Затајење срца и висок крвни притисак

Едем као симптом затајења срца

Други водећи симптом Отказивање срца извођење Едема резултат су накупљања крви у Циркулација тела:
Крв се сакупља у десном срцу, које више не ради адекватно, чија се комора и атријум шире (медицински: дилатирати).
Крв се затим враћа у горњи ток, снабдевајући се, Вене и органи. Због повећаног притиска у судовима венског система, течност се из крви прелази кроз стијенке судова у ткиво, упоредиво са филтером. То се манифестује, на пример, натеченим ногама.

Треба напоменути да је размена материја између посуда и ткива углавном природна и физиолошка равнотежа Процес извођења чија је покретачка снага само притисак у судовима и протеини који привлаче воду у ткиву (медицински: осмотски притисак колоида) заступати.
Међутим, проток течности није увек усмерен из жила у ткиво; Ако је притисак у посудама низак, али с друге стране притисак у ткиву и садржај протеина у судовима је висок, долази до обрнутог феномена:
Течност се узима из ткива назад у крвне судове (медицински: реабсорбед). Стога у систему артеријског високог притиска у тијелу претхлађује филтрација са изливом течности, али то нема едема као резултат, пошто га венски систем ниског притиска враћа у циркулацију тела.
У биланци се директно обнавља 20 литара исцеђене течне марамице; преостала два литра филтрата, која мери у просеку 22 литра, достижу тзв Млечни канал дојке лимфног система (медицински: Грудног коша канал) као лимфа / Лимфна течност назад у венски систем.
Ово је само с болеснима равнотежа Поремећај између цурења и поновне апсорпције (медицински: између филтрације и реапсорпције). Код затајења срца, притисак у венским посудама је узрок појачане филтрације. У случају оштећења јетре - као пример који се често налази у западним ширинама - овде је алкохол Цироза јетре названо - што такође обично доводи до едема, има другачији узрок: Повећани одлив течности је услед смањеног садржаја протеина у крви (медицински: колоидни осмотски притисак, видети горе). Нарочито за накупљање течности које се појављују као едеми у зависним деловима тела као што су Јавља се и код оштећења стопала јетра (Цироза јетре) као и затајење срца (затајење срца) када је прекорачена способност (тзв. капацитет) лимфног система, која се јавља готово свуда у телу.

Друга последица повећаног притиска у венским посудама услед слабости испумпавања десног срца је повратни проток крви желудац, Црева и јетра. Ово такође објашњава зашто људи са затајењем срца пате од симптома попут Губитак апетита, Појављују се затвор (затвор) и осећај пуноће, који нису примарно узроковани срце Пустите да мисли узроковани (медицински: срчани).
Снажно отицање јетре узроковано загушењем (хепатомегалија) може проузроковати бол испод десног речног лука и у овом се случају назива "цироза кардијак" (француски).
Посебно честе ноћно мокрење, која се медицински назива „пароксизмална ноктурија“, често може бити први показатељ испумпане слабости срца.
Ноћни нагон за мокрењем може се објаснити повећаном реапсорпцијом течности, која се одвија ноћу у лежећем положају, јер се мање течности притисне у ткиво (елиминисан је притисак гравитације на жиле у стојећем положају).

Следећи срце, плућа, Гастроинтестинални тракт и бубрег могу и то мозак бити под утицајем преоптерећења срца: У тешким случајевима, недостатак кисеоника доводи до симптома као што су

конфузија
Халуцинације и
Дезоријентација

која може бити распон до делиријума. Типични за ове такозване церебралне (лат. Церебрум = мозак) симптоми је такође Цхеине Стокес дише познати облик дисања, за који је карактеристична стална наизменичење повећања и смањења дубине дисања и фреквенције дисања. Такође можете пронаћи више о овој теми на: Едема

Дијагноза затајења срца

Најважнији камен темељац је детаљно испитивање пацијента (анамнесе). Конкретно, претходне болести, као што су Срчани напади, тачан ток симптома или тренутно узимање лекова су од великог значаја. На овај начин, пацијенти који већ користе дехидрирајуће лекове ("Водене таблете") Узмите, и даље будите без симптома иако је срце већ врло слабо.

Након тога следи физички испит. Лекар обраћа пажњу на могуће шумове у току аускултације ("Прислушкивање„), Задржавање воде и загушење вена на врату.

Одређене лабораторијске вредности, као што су БНП или АНП, могу се наћи у вашој крви. Свака дијагноза затајења срца такође укључује ЕКГ и ултразвучни преглед срца (ехокардиографију).

Током овог безболног прегледа, лекари могу да користе ултразвучне таласе да процене вашу функцију срца у три димензије и у реалном времену. За даље разјашњење, препоручује се и рендгенски снимак подручја грудног коша (грудни кош). На тај начин може се проценити величина срца, потенцијално нагомилавање течности у плућима или загушење крвних судова. Ако имате посебна питања, такође се могу користити резни снимци (МРИ, ЦТ), прегледи срчаног катетера или биопсије.

Прочитајте више о теми: МРИ срца, ови тестови се раде када је срце слабо

ЕКГ за затајење срца

У Дијагностика затајења срца игра то ЕКГ важну улогу. Преглед понекад може пружити драгоцене информације о могућим узроцима болести. Ови укључују:

Претходни срчани удари
Срчане аритмије
Коронарна болест срца (ЦХД)
Миокардититис

Током затајења срца долази до постепеног повећања величине захваћене половине срца, што се може препознати као прекомерни стрес у ЕКГ-у. На основу нпр. Различити типови положаја, типични знакови увећања срца (знаци хипертрофије) или поремећаји регресије ексцитације, лекари могу извући закључке о следећим патолошким појавама:

Хронични притисак срца
Акутни притисак срца
Хронични притисак левог срца

Поред ЕКГ-а који се одмара, стресни ЕКГ такође може пружити информације о стању нашег срца.

Затајење срца у старости

Затајење срца је типична болест старости. Процењује се да је око 10% старијих од 75 година погођено овом болешћу.

Али зашто је то тако? Многе болести нашег кардиоваскуларног система доводе до срчане инсуфицијенције. Артеријски високи крвни притисак, срчане аритмије и коронарне срчане болести су изузетно чести, нарочито у последњим животним фазама.

Често старији људи своје симптоме у почетку не приписују слабом срцу већ другим болестима. Само на пр. повећавање краткоће даха и придружена ограничења у свакодневном животу (нпр. Пењати се степеницама) Погођени људи одлазе лекару у старости.

Током терапије, главни животни фокус и добробит пацијента би требали бити главни фокус! У исто време, друге болести се не смеју заборавити. За лекаре је лечење срчане инсуфицијенције у старости посебан изазов.

Прочитајте више о теми: Суперинфекција

Да ли слабо срце може бити излечиво?

Према најновијим истраживањима, срчани застој је и данас неизлечив.

Захваљујући интензивним напорима, симптоми се могу ублажити, напредовање болести је успорило, а ризик од озбиљних компликација смањен. Нажалост, болест се не може зауставити или чак преокренути. Теоретски, трансплантација срца дугорочно може излијечити обољеле. Међутим, пошто постоји екстремни недостатак органа давалаца, ова опција терапије могућа је само у изузетно појединачним случајевима. Све у свему, прогнозе срчане инсуфицијенције у крајњој фази могу се упоредити са злоћудним карциномом!

С обзиром на све веће старење нашег друштва и све већи број погођених људи, напори стручњака и истраживача да пронађу лек за застој срца се повећавају. У будућности постоје велике наде, нпр. ставити у трансплантацију обновљивих матичних ћелија или имплантацију посебних пејсмејкера.

Ова тема би вас могла занимати: Очекивано трајање живота са затајењем срца