Вегетативно стање
увод
Такозвано вегетативно стање је стање у коме долази до затајења можданих функција, док су функције можданог стабљике, кичмене мождине, можданог мозга и неке диенцефалне функције сачуване. Обично је то последица тешког оштећења мозга, на пример као дела несреће. У медицини се назива и вегетативно стање апалски синдром одређен. Болесници који су погођени изгледају будно на спољашњи свет, али тешко да могу уопште доћи у контакт са околином. Сваке године у Немачкој око 3.000 до 5.000 људи буде ново погођено.
дефиниција
У медицини су утврђени различити критеријуми да Равномерно дефинишите стање коме требало би.
Губитак способности да дођете у контакт са околином или да активно опажамо животну средину, као и губитак свести о себи
Губитак нормалног ритма спавања-будности
Губитак разумевања и продукције говора (Афазија)
Губитак способности да специфично реагују на спољашње подражаје сопственим понашањем
Губитак контроле над функцијом црева и бешике (Инконтиненција)
Опсежно очување рефлекса
узрока
Као што Узрок пада у вегетативно стање врло различити фактори долазе у обзир. Међутим, заједничко им је то што су једно тешка оштећења мозга узрок. То се најчешће дешава апалски синдром изазван трауматском повредом мозга у несрећи (нпр. саобраћајна несрећа, пад са велике висине). Ат тешке повреде са великим губитком крви Апалачки синдром се такође може назвати Резултат привременог недостатка кисеоника у мозгу догодити.
Најзад, многе друге болести које погађају мозак могу довести до вегетативног стања. Ту спадају, на пример, мождани тумори, мождани удари, менинге или енцефалитис или неуродегенеративне болести, попут разних Паркинсонових синдрома или Алзхеимерове болести.
Сазнајте све о Паркинсоновом синдрому овде: Паркинсонов синдром
Коначно, масивна метаболичка неравнотежа може покренути и вегетативно стање, на пример масиван и дуготрајан низак шећер у крви (хипогликемија).
Симптоми
Пацијенти који су у вегетативном стању изгледају будни на први поглед, али нису у могућности да комуницирају са својим окружењем. Немогуће је да свакодневно раде, једу или пију самостално.
Су типичне аутоматизовани покрети, инконтиненција црева и бешике, грчеви у рукама и ногама добили рефлексе. Често се појаве након неколико недеља Поремећај аутономног нервног системакоји пролазе Изненадни високи крвни притисак, прекомерно знојење, тркачко срце и понекад трзање мишића може да изрази. Ово се стање обично ускоро поново стабилизира. На почетку коме пацијент обично устаје вештачко дисање поуздан.
После неколико недеља на одељењу интензивне неге, вештачка вентилација обично се може зауставити када пацијент поново дише самостално. Ово је израз опоравка можданог стабљике.
дијагноза
До дијагноза коме је будна кома, посебно је интензивно посматрање пацијента путем а дужи период (Недељама до месеци) од виталног значаја. Идентификовањем типичних клиничких симптома, сумња у вегетативно стање већ може пасти. Али то је важно Разликовање од сличних стања свестикао што је Синдром закључаног синдрома или овај комајер се ови пацијенти морају различито лечити.
То је такође важно сликовна дијагностика (посебно Магнетна резонанца/МРИ). у ЕЕГ нека Мождани таласи извести и проверити да ли пацијент опажа подражаје из околине. Они раде слично евоцирани потенцијали (акустички и соматски евоцирани потенцијали)у којој се анализира реакција мозга на различите представљене подражаје. На жалост, није увек лако разликовати различите облике несвесности и бројне различите дијагнозе од стварног вегетативног стања. Отуда су Погрешне дијагнозе нису тако ретке.
терапија
Терапија болесника са вегетативном комом одвија се у неколико фаза у зависности од тренутног стања пацијента.
У раној фази, када пацијент још не може дисати или прогутати, умјетно се прозрачује и храни кроз трбушни зид путем желучане цијеви.
Урин је такође вештачки испуштен. На овај начин се очувају телесне функције. Физиотерапеутске вежбе које почињу рано треба да спрече грчеве и скраћење мишића. Такође је важно да је пацијент довољно мобилизован да не пати од упале плућа док прима вештачку вентилацију. Физиотерапија такође делује на акт гутања. Након што се пацијент стабилише и његово стање се побољша, следећа фаза терапије може се наставити.
Следи принцип базалне стимулације. Пацијенту се нуде подражаји различитог квалитета који имају за циљ да побољшају његову перцепцију, психолошке и моторичке функције.
Примери такве терапијске понуде су музичка терапија, масаже различитим уљима или материјалима, рад са различитим бојама и петљање животиња. Ова фаза терапије је од пресудне важности, јер она највероватније показује напредак пацијента и на тај начин ствара важне каменчиће за његову будућност. Ако се његово стање очигледно побољша, он се може водити ка независности даљим рехабилитационим мерама, а ако се не побољша, брига и обраћање се наставља кроз различите подстицајне концепте.
прогноза
Тхе прогноза за пацијента са вегетативним стањем уопште је лоше. Знатно мање од половине пацијената опоравља се од овог стања, пошто је већини њих претходило тешко оштећење мозга. Ипак, постоје различити параметри који говоре за бољу прогнозу. Ово укључује младу доб пацијента, мању од 24 сата кома Пре него што уђу у вегетативно стање и трауматични догађај као узрок стања, пацијенти који су будни у коми имају лошију прогнозу због недостатка кисеоника или недовољног протока крви.
Чимбеници који говоре о лошој прогнози за пацијента су одсутност можданог рефлекса након више од 24 сата, тешке промене на ЕЕГ, огромно отицање мозга, неуспех пупикуларне реакције после 72 сата, као и билатерално оштећење зглоба Стабло мозга. По правилу не постоји потпуни опоравак од вегетативног стања - пацијентима је потребна доживотна помоћ у свакодневном животу. Ако не дође до побољшања стања код коме који је пао од коме након трауматичне повреде мозга у року од 12 месеци, то се обично више не очекује након овог периода.
профилакса
Не постоји директна профилакса за избегавање вегетативног стања. Вегетативно стање је углавном последица тешког оштећења мозга у контексту несреће или других, не нужно предвидљивих догађаја. А напредни начин живота стога је основни захтев за избегавање таквих услова. Да се не би развиле болести које би једног дана могле довести до вегетативног стања, попут можданог удара, једно је Здрав начин живота основа. Адекватна вежба и здрава исхрана основни су услови за одржавање доброг здравља, али пре тога не могу да циљају особу апалски синдром очувати.
одржавање
Њега пацијената у вегетативном стању врло је индивидуална другачије и захтева пуно времена и искуства.
Сваки пацијент је мало другачији у својим потребама. Тхе Концепт неге стога зависи од појединачног случаја индивидуално прилагођени.
Мере које треба предузети такође се разликују у зависности од стадија коме. Пацијент не само да се мора физички бринути за своје основне потребе, већ му треба и моторна и ментална подршка.
Због тога, пацијента који има вегетативну кому често брине тим различитог особља. То укључује обучене медицинске сестре и лекаре с једне стране, логопеде, физиотерапеуте и радне терапеуте, с друге, и наравно родбину, коју би дефинитивно требало укључити у бригу о пацијенту. Циљано адресирање пацијента и опетовано представљање различитих подражаја, на пример музика, тактилна стимулација коже, употреба животиња, светла или боја, пацијентових подручја мозга могу се адресирати и активирати. Као резултат тога неки пацијенти са вегетативном комом доживљавају случај побољшање њихово стање.
Стога је интензивна нега и подршка пацијенту Основни захтев ради могуће рехабилитације.
.jpg)
