Атријално лепршање и атријска фибрилација

Синоними у најширем смислу

• Тацхицардиа абсолута
• Тахијаритмија апсолутно
• Тркачко срце
• Лупање срца

дефиниција

Атријално лепршање или фибрилација је привремено (повремено или пароксимално) или трајно (трајно) Срчана аритмија са поремећеном активношћу пределу носа.
Атријално лепршање атрија се смањује са фреквенцијама већим од 250-350 откуцаја у минути. Атријска фибрилација достиже фреквенције од 350 до 600 откуцаја у минути.

4% оних старијих од 60 година Атријална фибрилација. Атријална фибрилација са Тацхиаритмиа абсолута је најчешћи облик суправентрикуларног облика Тахикардије. Атрија изводи хаотичне акције где је то крв више се не пумпа у коморе. захваљујући Способност филтрирања АВ чвора само се неки електрични потенцијали који потичу из преткоморе преносе у вентрикуле, тако да се вентрикули брзо стежу, али нема вентрикуларних треперења. Међутим, транзиција потенцијала је апсолутна аритмичка, стога се говори о апсолути тахикардије.

Дакле, атријско лепршање / фибрилација је једно Болест атрија, али утиче и на коморе. Дуготрајно атријско лепршање / фибрилација компатибилно је са животом, чак и ако укључује ризике.

Симптоми подрхтавања атрија

Симптоми подрхтавања атрија и атријске фибрилације јављају се углавном у пароксималним (нападајским) облицима и снажно зависе од фреквенције која се преноси у коморе. Оштећена особа осећа вртоглавицу, палпитације и палпитације. Пацијенти осећају како срце скаче или одскакују, описују да са срцем нешто није у реду. Будући да необично куцање срца често доводи до анксиозности, већина пацијената такође има тјескобу или притисак на грудима.

У случају тешке тахиаритмије, физичке перформансе такође се могу ограничити, укључујући дисање и пратећи осећај страха. Поред тога, полиурија (повећана запремина урина) појавити. Такође се може одредити дефицит пулса; то јест, појединачне срчане радње које се могу чути стетоскопом на срцу не воде до пулсног ритма.

Међутим, у многим случајевима атријално треперење не изазива било какве приметне симптоме.

Прочитајте више о овој теми: Симптоми подрхтавања атрија

Општи узроци

Атријално лепршање / фибрилација се може јавити код свих болести срца које су повезане са оштећењем или прекомерним истезањем атрија. Болести које често доводе до атријске фибрилације:

• Затајење срца (срце нема довољно снаге да испусти сву крв из коморе и атрија, увек има остатака. Тако се, корак по корак, атрија, на пример, прошири)
• Болест митралног залистака (митрални вентил одваја леви атријум
  из леве коморе, нпр. пропусна, крв се убаци у атријум са сваком вентрикуларном контракцијом, која је претерана.
• Метаболички поремећаји, нпр. Хипертиреоза

Вишеструки повратни кругови сматрају се основним механизмом атријског лепршања / фибрилације. Током нормалне срчане активности, сваки потенцијал се угашава након постизања вентрикуларних мишића, јер су тада само окружени ткивом које је тешко или немогуће уопште побуђивати. Каже се да је ткиво ватростално. Ћелије се прво морају „опоравити“ од потенцијала који је управо прошао. У случају оштећеног подручја срчаних ћелија, пренос потенцијала може се успорити. Ово узбуђење сада може проћи кроз оштећено подручје у супротном смеру, јер га достиже у тренутку када више не може бити ватростално. Овде опасност представља „поновно враћање“ таласа ексцитације у околно ткиво када оно више није ватростално. Може се развити узбуђење које као да забавља себе.

Можда ће вас и тема занимати: Узроци фибрилације атрија

Узроци подрхтавања атрија

На Атријално лепршање постоји неправилна контракција лево и десна преткомора од Срце и резултирало Срчане аритмије. Између атрије и лево и десна комора срца је у Стимулус систем преноса чвор назван као филтер делује и само сви 2 до 3 импулса пребачен у коморе.
Атријум откуцава атријским летењем брже од коморе. Од АВ чвор служи као витална станица за филтрирање.
Да ова станица не би постојала, ушло би цијело срце неправилни, пребрзи покрети уређаји. Узроци подрхтавања атрија су различити, али најчешће указују на један основне структурне болести доле.
Тако да може Повећање срца и коронарна болест срцаако се дуго не лечи, доводи до подрхтавања атрија. Нарочито старији су под утицајем овог поремећаја провођења подражаја.
Често постоје докази о претресу атрија Случајни налаз. Брза контракција атрија током атријалног трептања може резултирати а Откуцаји срца у атријама до 150 откуцаја у минути доћи.

Разликује се атријско лепршање типично и нетипично атријално лепршање. На типично атријско лепршање импулси који покрећу неправилну контракцију атрија настају у пределу атрија, тачније у подручју тзв. Трикуспидна вентил.
На атипично атријско лепршање настају кружни покрети даље од реченог Срчани залистак. Разлика између типичног и атипичног атријалног треперења стога се врши на основу локализације. Симптоми и дијагнозе обе варијанте лепршавања су исти.

Понекад не можете открити шта је узрок томе. Особито старији људи су погођени овим поремећајем срчане проводљивости. У неким ретки случајеви Атријална фибрилација или атријално лепршање могу се дијагностицирати и код млађих људи. У старијих људи су углавном Повећање срца због лоше прилагођавања Крвни притисак одговоран.
Када се срце и његови вентрикули шире, тако настају и атрији, којима проводни путеви за пренос подражаја пролазе. Ат напрезање ако се ове орбите продуже, постоји једна продужени пренос стимулуса.
Док је прво узбуђење још увек прешло Срчани мишић рола, друго већ започиње, стање које не постоји у атрију нормалне величине. То доводи до типично брзог и неконтролисаног контракције атрија.

Други важан узрок су коронарна болест срца, болест срца код које је снабдевање Крвни судови прејаки су и не могу пумпати довољно кисеоника у срчани мишић.
Нелечена ЦХД не само да доводи до повећања Ризик од срчаног удараали и једном повећани ризик од подрхтавања атрија или атријалне фибрилације. Нарочито за нетипично атријско лепршање најмањи ожиљци одговоран за подручје преноса срчаних стимуланса.
Они су углавном изазвани малим срчаним ударима у прошлости који нису примећени (тихи срчани удар).
Понекад можете видети такве ожиљке на ЕКГ утврдити, понекад се може посумњати само на такве ожиљке као на узрок.

Разлика између атријске фибрилације и атријалног подрхтавања је у постигнута фреквенција и типична ЕКГ слика. Атријална фибрилација је бржа од атријског лепршања; ЕКГ не показује П таласе у облику пила, већ неправилни шиљци.

последице

Као резултат атријске фибрилације може доћи до смањења срчаног износа јер атрија својом пумпном функцијом више не доприноси пуњењу комора. Поред тога, ниједна трајна вентрикуларна тахикардија услед преношења путем АВ чвора не доводи до оштећења вентрикуларних мишића, што може нпр. доводе до затајења срца (затајења срца). Најопасније је, међутим, успорени проток крви у преоптерећеном атрију. Пошто више нема уредне контракције, постоје места где крв скоро стоји. То може довести до стварања крвних угрушака у атријуму, што може довести до можданог удара или плућне емболије.

Прочитајте и о овоме Крвни угрушци у глави

Дијагноза атријалног подрхтавања

Важна је класификација атријалног лепршања / фибрилације. Ризик од компликација мора се проценити на основу различитих питања.

• Постоји ли трајни или пароксимални облик?
• Колико дуго трају сваке епизоде ​​фибрилације атрија?
• Постоје ли основне болести? И ако јесу, које?
• Какав је ефекат атријске фибрилације на циркулацију?
• Постоји ли ризик од стварања крвних угрушака повезаних са срцем?

Велике опасности су и друге емболије или мождани удари у историји пацијента. Чак и са једним Митрална стеноза као основна болест повећава се ризик од компликација. Остали фактори ризика су висок крвни притисак, Шећерна болест и манифестног затајења срца.

Дијагноза атријалног подрхтавања / фибрилације поставља се путем клинике (брзи, неправилан пулс са дефицитом пулса) и ЕКГ, ако је неопходно Дугорочни ЕКГ позирао.

ЕКГ показује неправилне интервале између КРС комплекса. Основна линија између КРС комплекса обележена је малим флуктуацијама (треперавим таласима) (које се најјасније могу видети у олову В1)

Поред чисте дијагнозе аритмије, а ЧАЈ направљено да искључи атријске тромбе. За време ТЕЕ (трансезофагеална ехокардиографија) ултразвучна глава се поставља у једњак до нивоа атрија. Ово се може користити за проналажење крвних угрушака који су се формирали.

ЕКГ у атријалном јеку

ЕКГ показује типично неправилно ширење побуђења. Такозвани КРС комплекси, који означавају откуцаје срца, приказани су у ЕКГ-у у неправилним интервалима.
Карактеристични су такозвани П таласи у облику чарапе, то су мали налети испред стварног врха ЕКГ који показују ширење побуде у атријуму.

Такође би могли бити заинтересовани за: Које су промене на ЕКГ-у атријске фибрилације?

Лечење атријалне фибрилације

Код лечења атријског подрхтавања Старост пацијента такође Секундарне болести укључено. Код младих пацијената који немају веће попратне болести прво се покушава Пустош одговарајуће место у Стимулус систем преноса, који је генерисао неправилне пулсеве, да би се поново нормализовао. Прије поступка, тзв Прогутати одјек (ЧАЈ) спроведена.
Пацијент мора бити сличан Гастроскопија прогутајте цев са малом на врху Ултразвучна глава се налази. Ово је преко једњак врло близу Форецоурт гурнута да види има ли у њој крвних угрушака.
У овом случају а операција није изведена јер постоји ризик од одумирања крвних угрушака и опасног је Емболизми или Срчани удар Окидач.

Ова пустош се зове Аблација катетера одређен. Биће у посебном Цатх лаб изводи се у стерилним условима. О Ингвинална артерија постаје мала жица напред мало пре тога срце гурнута. Пацијент је будан, место убода се тек постаје локално анестезиран.
Преко катетера можете ЕКГ склизнути са сваког доступног дела срца. Тако можете тачно да откријете у којој тачки преноса срчаног стимуланса настају додатни импулси.
Тамо где се катетер тренутно налази означено је са Флуороскопија јасно. Ако је пронађена тачка из које долазе додатни импулси, та се тачка смањује на прибл. 50 степени загрејан. Због тога је овај део нервног тракта неупотребљив. Након кратког чекања, кардиолози се уверавају да ово подручје још увек активира импулсе.
Ако не, жица се поново уклања и место убода се затвара завојем под притиском. Интервенција доноси преко 90% случајева Успеси. Тада се већина пацијената ослобађа од претресања атрија.

На атипично атријско лепршање Проналажење места импулса много је теже јер се може дистрибуирати било где у атријуму. Ако се нађе, подручје на крају може бити опустошено.

У случајевима када се успешна аблација не може извршити, лекови се суди. Шансе за успех су много горе него са операцијом.
Ако третман катетера не успе, атријално заматање може се покушати употребом тзв Бета блокатори или антиаритмички лекови за лечење. Међутим, шансе за успех су мање него код аблативне мере. Ако техника катетера није била успешна, одмах је лечење много важније Стањивање крви почните да избегавате опасне емболије или срчане ударе.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Лечење атријалне фибрилације

Смерница

Постоји могућност за треперење атрија и фибрилацију атрија интерне смернице за лечење. Показује дијагностичке могућности и кораке које треба предузети као и лечење болести.

Антикоагулација

Антикоагулација је једна систематска инхибиција згрушавања крви. Код атријалног подрхтавања и атријске фибрилације ово је потребно због брзог померања атрија крв могу се неконтролирано брзо згрушавати и ти такозвани тромби могу се испрати у крвоток.
Углавном преболе Артерије у пределу главе и отпустите Строкес напоље. Непримећено Атријално лепршање или треперење су најчешћи узроци за ударце. Могуће помоћу катетерске технике нема регуларног ритма мора се започети са конзистентним антикоагулансом. Овај третман је доживотно узети.
Најпознатија припрема је Марцумар. То инхибира Витамин Ккоја значајно учествује у згрушавању крви. Марцумар се узима постепено док се не достигне одређена вредност у крви. Количина која се узима варира од особе до особе.
Редовни тестови крви навести да ли пацијент треба да узме једну, половину или четвртину таблете.

Има их сада новији лековикоје је лакше узети (само једном дневно). Међутим, дугорочне вредности и недостају Затајење бубрега ови лекови се не могу користити без додатног обожавања. Под прорјеђивањем крви мора се примијетити да Тенденција крварењима код пацијената је потребно дуже да се крварења рана затвори.

Нарочито пре оперативне интервенције прорјеђивање крви мора се зауставити. Марцумар би требао бити приближно 5-7 дана пре поступка бити одбачен, прекинут; бити одбијен, бити отпуштен. Пацијент се тада мора преклапати Хепарин узети у (Ињекција у трбух). Зависно од поступка и ране, приближно 2-5 дана након поступка поново започети с Марцумар-ом. За новије лекове за смањење крви произвођачи то наводе само дан пре поступка лек треба паузирати. Можете започети поново одмах након поступка. Чак и са стоматолошким интервенцијама, као што су Извлачење зуба Можда ће бити потребно паузирати третман разрјеђивања крви прије поступка.

прогноза

Прогноза увелико зависи од основне болести. Не постоје значајне прогностичке разлике између примене појединих облика терапије (контрола фреквенције или ритма).

Прочитајте и о овоме Какав је животни век са атријском фибрилацијом?