Узроци цревне опструкције
увод
Са цревном опструкцијом (Илеус) то је поремећај цревног пролаза кроз сужавање или задавање. Као резултат тога, цревни се садржај не може више транспортовати даље према анусу и излучивати, што доводи до загушења столице и типичних симптома илеуса, као што су јаки болови у трбуху, повраћање, надимање и затвор.
И танко и танко црево могу да утичу на цревну опструкцију. Опћенито, цревна опструкција је акутно опасна по живот ситуација, која се мора лијечити у болници што је брже могуће, јер у супротном дијелови цријева могу умријети.
Преглед узрока
Узроци цревне опструкције су разни. У основи морате разликовати:
- функционалније (паралитичан) Цревна опструкција
- механичка цревна опструкција
Две врсте илеуса имају различите узроке.
- Механички илеус се покреће стезањем црева или препреком која спречава даљи пролаз црева.
- Супротно томе, функционални илеус нема механички него функционални узрок. То значи да се заустављају покрети напред, такозвана цревна перисталтика, а цревни се садржај не преноси даље. Цријевни мишићи се више не смањују и црево је парализирано.
Функционални узроци би били нпр. недовољно снабдевање крвљу у делу црева због васкуларне опструкције. Функционални илеус такође може бити изазван давањем различитих лекова, хируршким интервенцијама или повредама.
Поред механичке и функционалне цревне опструкције, постоји и трећи облик, мешовити илеус. То је комбинација две врсте, која често представља прелаз од механичке цревне опструкције до цревне парализе, тј. Паралитичке цревне опструкције.
Узроци механичког илеуса
Механичка опструкција црева може настати на различите начине. Између узрока постоји разлика између задављености, опструкције и илеуса жучних каменаца. У многим случајевима, механички илеус је резултат такозване дављења, код које је део црева везан. То се дешава или кроз адхезије које воде до цревног напрезања, или кроз унутрашње и спољашње киле (цревне киле) које стежу захваћени део црева. Због дављења, цревна стијенка више не може бити адекватно снабдевена крвљу. Као резултат поремећаја циркулације, делови црева неповратно умиру, због чега се цревна опструкција мора третирати као апсолутна хитност.
Механичка цревна опструкција такође се може појавити без пратећих поремећаја циркулације, па се тада говори о такозваној опструкцији. Унутрашњост црева (цревни лумен) блокира страно тело, нпр. прогутани предмети, праменови косе или камења изтребка, блокирани. Опструкција се такође може појавити због снажно задебљаног цревног зида у контексту упале или тумора.
У илеусу жучних каменаца, жучни камен улази у цревни тракт из жучне кесе, где спречава цревни пролаз. Камен улази у црева преко природно не постојећег спојног канала између жучног канала и танког црева, такозване колестисто-дуоденалне фистуле.
тумор
Тумори који расту у трбуху и карлици могу проузроковати цревну опструкцију. Обично се ради о механичком затварању дебелог црева. Нарочито тумори који потичу из јајовода или перитонеума илиметастазирани тамо могу вршити велики притисак на дебело црево и компримирати га. Тумор такође може прерасти у цревни зид и на тај начин још више сузити цревни лумен. Као резултат тога, црево је стегнуто и цревни пролаз је ометан.
Лепљења
Лепљење су најчешћи узроци механичког илеуса. Спајања везивног ткива често се формирају у пределу мезентеричног ткива, васкуларном масном ткиву око црева. Спајања, која се такође називају Бриден, узрокују да се цревне петље повезују са перитонеумом, што понекад изазива јаке болове. Абдоминална хирургија посебно промовише стварање стезаљки. Петља танког црева може се тако чврсто стегнути унутар адхезија да се цревна перисталтика потпуно заустави и дође до цревне опструкције.
Више о томе прочитајте под: Лепкови у трбуху
кронова болест
Цревна болест, Црохнова болест, може бити још један узрок зачепљења црева. Ово је аутоимуна болест која изазива хроничну упалу цревне слузнице. Константна упала и накнадно зарастање лезија формирају ожиљке који могу довести до стварања илеуса. Ожиљци цревне слузокоже могу задебљати цревни зид и сузити цревни лумен. Као резултат тога, цревни садржај више не може правилно да пролази кроз црева, па настаје цревна опструкција.
Завој / кићење цријева / хернија
Чест узрок механичке опструкције црева је такозвана дављење. У случају дављења, поред одвајања цревне петље, прекида се и доток крви у захваћени део цревне стјенке. Дављење је узроковано увијеним цријевима (волвулус) или хернијама (хернијама). Волвулус настаје када се црево окреће око себе и прождире, изазивајући зачепљење. Код херније, црева се форсира кроз јаз у трбушном зиду. У неповољним случајевима хернијална врећица садржи потпуну цревну петљу, чији се садржај тада више не може транспортовати.
Дивертикулитис
Интестинална опструкција може бити резултат дивертикулитиса, посебно код старијих пацијената. Дивертикуле су избочења цревне стјенке која се могу упалити (Дивертикулитис). Често понављајућа се упала дивертикула и придружени ожиљци цревне слузнице погодују развоју цревне опструкције. Углавном погађа дебело црево.
Изазива функционалну цревну опструкцију
Паралитични илеус проузрокован је функционалним поремећајем црева и познат је и као парализа црева. То значи да је црево непрекидно и да га не прекида механичка препрека. Даљња разлика је направљена између примарне и секундарне паралитичке опструкције црева.
Разлог примарног функционалног илеуса је оклузија судова који снабдевају танко црево или дебело црево. Васкуларна оклузија може бити проузрокована васкуларном тромбозом (крвни угрушак формира се у жили) или емболијом (посуда је блокирана материјалом који се утопио, нпр. Чепом са масноћом). Блокада прекида проток крви и цревни мишићи више нису на одговарајући начин снабдевени кисеоником и храњивим материјама. Као резултат тога, цревна стјенка губи напетост и више не може да транспортује цревни садржај. У ретким случајевима доток крви може да се прекине великим хематомом или тумором који компримира судове.
Секундарни паралитични илеус може се рефлексно појавити након операција (нарочито) Лапаротомије), трбушне озљеде или упале (попут контекста перитонитиса или тровања крвљу) се јављају у трбуху. Одређени лекови, попут опијата или одређених антидепресива, такође могу изазвати функционалну цревну опструкцију. Поред тога, механички илеус у терминалном стадијуму увек се мења у паралитични илеус. Разлог томе је масовно ослобађање токсина које настају неконтролисаном репродукцијом бактерија у устајалом цревном садржају.
Узроци код беба
Чест узрок цревне опструкције код беба и мале деце је инвагинација. Део црева се претвара у део иза њега. Као резултат тога, цревни садржај се накупља и формира се механичка цревна опструкција. Инвагинација црева је поново померена назад као део операције.
Прочитајте више о овој теми на: Препознати цревну опструкцију код беба
