Прегледи током трудноће

Прегледи за трудноћу веома су важни, јер пружају средства за праћење раста и развоја нерођеног детета.
Испод ћете пронаћи преглед и кратко објашњење најважнијих прегледа током трудноће. За више информација погледајте референцу на главни медицински чланак испод сваког одељка.

Почетни преглед

Редовни прегледи током трудноће неопходни су да би се открили ризици од трудноће у раној фази и, по потреби, лечили. Током почетног прегледа, трудница се издаје трудници. Сви важни прегледи и догађаји током трудноће су документовани у овоме. У породилну карту могу се уписати до две трудноће. Први преглед укључује детаљну расправу између труднице и одговорног гинеколога. У овом разговору су решена могућа обољења труднице и њеног породичног окружења. Ако су прошле трудноће, постављаће се и питање о тим и свим компликацијама. Затим се разговарају о социјалним околностима труднице и њеном послу како би лекар могао проценити да ли оне представљају ризик за трудноћу. У многим случајевима, током почетног прегледа трудница се саветује о темама као што су исхрана, вакцинација против грипа и ХИВ тест. Поред тога, рок се израчунава уз помоћ информација које пружају трудница и ултразвука.

Гинеколошки преглед

Детаљни гинеколошки преглед такође би требало да буде обављен као део почетног прегледа. Унутрашње гениталије се процењују помоћу спекулума. У раним фазама лекар може наћи плавкасту промену боје вагиналне слузнице, што је знак трудноће. Поред тога, на крају подешавања спекулума узима се брис који се обрађује у лабораторији. Између осталог, ткивни материјал се испитује ради раног откривања рака и ради инфекције хламидијом. Хламидије су бактерије и, ако се претходно не лече, могу се пренијети на новорођенче и узроковати разне инфекције, попут упале плућа. Након тога следи палпацијски преглед матернице, јајовода и јајника. Овим прегледом се процењује величина, локација и конзистенција материце. Од 6. недеље трудноће, матерница се може осећати увећаном и чини се лабављеном у поређењу са материцом која није трудна. Затим се цервикс процењује палпацијским прегледом. Ово је важно како би се утврдило да ли се грлић матернице отворио прерано, што би захтевало брзу интервенцију. Током прегледа, између осталог, обраћа се пажња и на дужину грлића материце и њену конзистенцију.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Гинеколошки преглед

Тест крви

Одређени тестови крви биће урађени као део почетног прегледа. Резултати или извршење тестова бележе се у матичном листу. Пре свега, одређују се крвна група и Рхесусов фактор труднице. Женско негативним резултатима може бити потребна такозвана резусна профилакса, тако да је важно утврдити резусни фактор. Надаље, проводи се такозвани тест претраге антитијела. Тест претраге антитела се поново понавља између 24. и 27. недеље трудноће. Антитело је протеин који се везује за одређене површинске карактеристике, на пример, крвних ћелија. Тест је ту да утврди да ли у крви труднице постоје антитела која би се могла везати за крвне ћелије нерођеног детета. Ниво хемоглобина у крви се такође утврђује при сваком прегледу. Хемоглобин је црвени крвни пигмент који транспортује кисеоник у крви. Садржај хемоглобина може пружити информације о томе да ли постоји анемија. Треба применити ниске вредности и гинеколог мора да одмери да ли је потребна додатна дијагностика да би утврдио узрок анемије.

Искључење инфекције

Уз помоћ узорка крви који је узет током почетног прегледа, у лабораторији се врше испитивања којима се може утврдити постојање штетних патогена. Обавља се претрага на узрочника сифилиса. Поред тога, утврђује се да ли постоји довољно имунитета против рубеоле, јер инфекција током трудноће носи ризик за нерођено дете. Ако у 32. недељи трудноће постоје сумње да ли постоји довољан имунитет на хепатитис Б, одређује се протеин у крви који се налази на површини вируса хепатитиса Б. Ако је тест позитиван, новорођенче мора бити вакцинисано против овог вируса одмах по рођењу. Поред ових прописаних прегледа, могу се обавити и друга испитивања. Гинеколог би требао да савјетује сваку трудницу о ХИВ тесту и то документује у матичној картици. Трудница одлучује да ли тест треба обавити. Код трудница које имају редован контакт са мачкама, препоручљиво је обавити преглед на токсоплазмозу, јер се патоген може пренијети на људе путем мачјег измета и сировог меса.

Преглед

При сваком прегледу утврђује се телесна тежина и мери се крвни притисак. Прекомерно дебљање може указивати на задржавање воде у ногама, као што је случај са прееклампсијом. Прееклампсија је болест у трудноћи која је повезана са високим крвним притиском и може компликовати и трудноћу и пуерперијум. Из тог разлога, крвни притисак се такође редовно мери тако да се не занемари високи крвни притисак, јер може наштетити нерођеном детету. Поред тога, врши се физички преглед у коме се, између осталог, одређује висина горње ивице материце. У 6. недељи трудноће, стрши тик изнад стидне кости. На дан доњег рока горња ивица лежи испод ребреног лука. Од 20. недеље трудноће надаље, даљњи тест палпације може се користити како би се утврдило како дете лежи у матерници и на којој је страни леђа. Поред ових специфичних прегледа, такође се врши конвенционални физички преглед осталих система органа. Ово се у идеалном случају врши током почетног испитивања. Физика труднице такође је од интереса, јер то може дати назнаке да ли ће, на пример, доћи до тешкоћа у порођају.

Између 24. и 28. недеље трудноће, тест толеранције на глукозу и даље ће се обављати ради откривања могућег гестацијског дијабетеса.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Контролни прегледи током трудноће

Анализа мокраће

Поред физичког прегледа, приликом сваког прегледа обавља се и преглед урина. Ово се испитује на протеине, глукозу, компоненте крви и нитрите помоћу тест траке. Протеини у урину могу указивати на прееклампсију, поремећај у трудноћи са повишеним крвним притиском. Протеини у урину указују на оштећење бубрега. Глукоза, шећер, налази се у урину када бубрези више не могу да га адекватно филтрирају због високог нивоа шећера у крви. Шећер у урину може стога указивати на гестацијски дијабетес и мора се потврдити или искључити додатним тестовима. Ако су у урину присутне компоненте крви попут белих или црвених крвних зрнаца и нитрита, постоји сумња да је присутна инфекција мокраћних путева. Инфекција мокраћних путева такође треба лечити ако трудница не примети никакве симптоме. Пре примене антибиотика, патоген треба идентификовати култивацијом у лабораторији, тако да се антибиотици могу применити циљано.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Анализа мокраће током трудноће

Сонографија

Према смерницама за породиље, током трудноће заказана су три ултразвучна прегледа. Прво се одвија између 9. и 12. недеље трудноће. Током овог првог прегледа проверава се да ли је ембрион правилно у матерници и има ли вишеструка трудноћа. Тада се проверава да ли ембрион показује правовремени развој и може ли се открити срчана акција. На крају се мери дужина избочина и на основу тога коригује се трајање трудноће. Други ултразвучни преглед обавља се између 19. и 22. недеље трудноће. Први корак је проверавање да ли се постељица правилно седила у матерници и процена количине амнионске течности. Након тога следи сонографски преглед детета. Поново се обраћа пажња на деловање срца, а сада и на дечије покрете. Надаље, прегледава се цијело тијело нерођеног дјетета и обављају се нека мјерења, која могу указивати на нежељене догађаје у случају одступања од вриједности. Трећи ултразвук се врши између 29. и 32. недеље трудноће. Поновно се процењује плацента и проверава се развој детета. Поред тога, тежина се може проценити на основу измерених вредности.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Ултразвук у трудноћи

Акушерска доплерска сонографија

Допплерова сонографија користи се за приказивање и мерење протока крви у судовима. Током трудноће, овај преглед се користи за проверу крвотока нерођеног детета како би се открио недостатак у раној фази. Доплерска сонографија се обично изводи у другој половини трудноће, посебно ако се сумња да дете успорава раст или има малформације.Остали разлози за обављање овог теста су високи крвни притисак у трудноћи, урођене оштећења или смрт плода, абнормални ЦТГ (кардиотокограм) или вишеструка трудноћа са паралелним растом деце. Током прегледа мери се проток крви у различитим тачкама, како код мајке, тако и код детета. Брзина протока мери се у матерници материце, у артеријама пупчане врпце и у једној од церебралних судова нерођеног детета. Ове измерене вредности могу се користити за процену да ли је дете недовољно снабдевено.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Допплерова сонографија у трудноћи

ЦТГ

Кардиотокографија (скраћеница ЦТГ) је ултразвучни поступак за мерење брзине откуцаја срца плода.
У исто време контракције мајке бележе се помоћу манометра (Токограм). ЦТГ се рутински снима у порођају и током порођаја.
Остали разлози за ЦТГ преглед су на пример:

• прерано рођење
• Вишеструке трудноће
  или
• Неправилности у откуцају детета.

У смерницама за породиље, пријем ЦТГ није потребан током превентивног лекарског прегледа. Међутим, неки гинеколози такође обављају овај преглед од 30. недеље трудноће. ЦТГ се може користити за утврђивање да ли срце нерођеног детета куца правилно или евентуално пребрзо или преспоро. Разлози за појачани рад срца су, на пример, стрес или недовољно снабдевање ткива кисеоником (Хипоксија).
Мањак кисеоника, као и синдром компресије вене каве, такође могу довести до смањеног броја откуцаја срца.
У кривинама које ЦТГ излази, лекари обраћају пажњу и на основне излете горе или доле. Осип према горе (Убрзање), тј. краткотрајно убрзање пулса срца фетуса је нормално и покреће дететовим покретима. Осип на доле, који одговара успоравању откуцаја срца, мора се пажљиво посматрати и, зависно од радне активности, резултирати различитим мерама.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на:

• ЦТГ
  и
• Нормалне вредности ЦТГ_

Пренатална дијагностика

Пренатална дијагноза обухвата бројне различите инвазивне и неинвазивне могућности прегледа које се спроводе на трудници и на плоду. Они ће се сматрати додатним прегледима и зато их обично не покрива законом одређено здравствено осигурање. Овдје наведени поступци само су избор многих могућности. У првом триместру између 12. и 14. недеље трудноће може се обавити сонографско мерење прозирности врата. Преглед је неинвазиван и повећана прозирност подручја врата може указивати на аномалију код нерођеног детета. Ово се може даље разјаснити након процене ризика коришћењем амниоцентезе. Амниоцентеза подразумева узимање амнионске течности и анализу дететових хромозома. Троструки тест је крвни тест у коме се утврђују три маркера у мајчиној крви и израчунава се ризик од феталне аномалије користећи алгоритам. Поред тога, дететов ДНК може се филтрирати из мајчине крви и испитати због абнормалности. Инвазивна метода која се може користити врло рано у трудноћи је узорковање хорионских ресица. Овај поступак укључује узимање ткива из постељице и вршење генетских тестова на њему.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Пренатални тест