Испитивање функције плућа
увод
Као тестови плућне функције (кратки "Луфу", постаје уобичајена Спирометрија користи се као синоним) је низ медицинских тестова који проверавају функцију плућа. Ови тестови одређују колико ваздуха можете да унесете и извучете из плућа, колико брзо можете да удишете и поново издахнете и колико кисеоника из ваздуха уђе у вашу крв кроз плућа.
За тестирање функције плућа може бити много различитих узрока. Испитивања функције плућа често се раде како би се утврдио узрок дуготрајног кашља или недостатка даха.
Поред тога, тестови функције плућа могу се користити да се прецизније карактеришу позната болест плућа и да се надгледа њен ток. Ове плућне болести укључују, на пример, астму, хронични бронхитис или хроничну опструктивну болест плућа (КОПБ). Поред провере ових болести, тест функције плућа такође може проверити колико добро делује спреј за дах или раде ли плућа довољно добро да преживе операцију.
Да би се дошло до размене гаса, удисани ваздух мора прво да прође кроз Главни бронхи и тхе Бронхиоле у Алвеоли (Плућни алвеоли) досег. Само тамо се одвија измена гаса између крви и ваздуха.
Молимо прочитајте и нашу страницу Дијагностицирање КОПБ и Дијагноза астме.
Ток теста плућне функције
Пошто постоје различити тестови за мерење функције плућа, постоје и различити процеси. Тестови плућне функције се обично користе за одређивање различитих пнеумолошких параметара. У основи, поступак за пацијента је прилично сличан код многих поступака. Са тзв „Отвори“ мерењакао што су спирометрија, ергоспирометрија, мерач максималног протока или ДЛЦО (капацитет дифузије угљен моноксида), особа која испитује мора да удише ваздух за тестирање кроз усник или маску. Тада се врше различита мерења Параметри плућа. Постоје и затворене такве процедуре Плетизмографија целог тела.
1. Спирометрија:
Код спирометрије, особа која испитује удише и излази кроз уста. Назално дисање прекида се стезаљком за нос. Поред нормалног дисања, маневри дисањем попут максимално удисање и издисај спроведена. Затим се мере и процењују различите количине плућа.
2. Ергоспирометрија: Овај поступак се користи за дијагностицирање рада плућа и срца. Шпирометрија је проширена и укључује ергометар. У којима Ергометар то је или тренерка или ергонометар за бицикле на којој пацијент мора да изведе. Овде се по потреби може повећати оптерећење. Биће и једно и друго кардиоваскуларни (нпр. крвни притисак и број откуцаја срца) као и плућни параметри. Потоњи се одређују помоћу повезаног спирометра.
3. Мерач максималног протока:
Овај уређај мери ово максимални издах и углавном се користи за надгледање напредовања бронхијалне астме. Мерач вршног протока је цев са уграђеним отпорником. Супротно овом отпору, пацијент издахне што је јаче у једном даху. Пацијент држи уређај водоравно испред себе и удише онолико дубоко колико може. Затим чврсто убаци устак у уста и издахне уз максимални дах
4. ДЛЦО:
У овом поступку субјект дише тест ваздух који садржи угљен моноксидкоју потом издахне кроз уређај након што је накратко задржао дах. Овај тест мери способност плућа да узимају кисеоник и ослобађају угљен диоксид.
5. Анализа гаса у крви:
Пацијент не мора бити активно укључен у анализу гаса у крви. То је или капиларна крв из врха прста или цела артеријска крв из Радиална артерија или Феморални нерв узета, која се затим аутоматски прегледава у року од неколико минута. Биће то Засићеност кисеоником, угљен-диоксидом, од пХ вредност и тхе Кисело-базна равнотежа проверено.
6. Плетизмографија целог тела:
Овај поступак је затворени поступак, у којој пацијент седи у непропусној кабини. Пацијент нормално дише себи у кабини. Услови притиска у кабини се мењају, од чега се може одредити отпор дисања, укупна запремина гаса у грудима и укупни капацитет плућа.
7. Метода прања хелијума:
Пацијент удише одређену количину Гас хелијума онај који има својство ширења само у деловима плућа који учествују у издисају. Стога тест може показати да ли постоје веће површине, нпр. Емфизем, налазе се у плућима која више нису укључена у издисање.
Спирометрија
Спирометрија је најчешће коришћени тест функције плућа.
Овај тест обично може обавити ваш породични лекар.
Код спирометрије, пацијент мора прво да удахне што дубље, а затим поново издише што је брже и снажније у цев. Ова цев је повезана са спирометром преко црева.
Спирометар тачно мери колико ваздуха може да се удише у плућа и колико ваздуха се поново издахне (Витални капацитет, ФВЦ). Поред тога, може се измерити и колико ваздуха се може издахнути максималном силом у року од једне секунде (Капацитет једне секунде, ФЕВ1).
Током теста пацијенту се могу дати одређени лекови помоћу спреја, а затим поново удахнути у спирометар.Ово омогућава да се види да ли ови лекови имају користи за пацијента, на пример, да ли спреј против астме заиста води до побољшане вентилације плућа.
За хронично болесне пацијенте који редовно морају да провере функцију плућа, на пример како би сазнали колико лека узимају, постоје и мали дигитални тестови рада плућа који се могу користити код куће или у покрету. Недостатак спирометрије је тај што измерене вредности у великој мери зависе од пацијентове сарадње. То значи да је резултат теста за пацијента лакши за манипулисање. Поред тога, мала деца или људи који су посебно болесни не могу да ураде овај тест.
Дифузијски капацитет
Овај тест плућне функције испитује способност плућа да ослобађа удисане гасове, посебно кисеоник, у крв, а затим да их филтрира из крви и испушта у спољни ваздух.
У овом тесту, пацијент удише одређени гас, а затим га поново издише у цев. То омогућава утврђивање колике количине удисаног гаса се поново издисава, а самим тим и способност плућа да преносе кисеоник или друге гасове у крв и поново их филтрирају из крви.
Узрок поремећаја преноса гаса у плућима може бити зачепљење суда у плућима (плућна емболија) или прекомерна инфлација плућа.Емфизем) бити.
Плетизмографија целог тела (плетизмографија тела)
Овај тест функције плућа тачно мери колико ваздуха се уклапа у плућа (Укупни капацитет, ТЛЦ) и колико ваздуха остаје у плућима након издаха.
Овај преостали ваздух се не може издахнути и користи се да спречи плућа да се сруше након сваког издисаја. Ова количина заосталих у плућима се назива Преостала запремина. Код неких болести плућа има мање ваздуха у плућима, док код других болести има више ваздуха него код здраве тестиране особе.
У Плетизмографија целог тела пацијент седи у стакленој футроли која личи на телефонску говорницу. Пошто су позната количина ваздуха у чаши и притисак ваздуха, разлика притиска у стакленом кућишту може се тачно измерити колико ваздуха има пацијент у плућима приликом удисаја и издисаја и колико је прса истегнута или притиснута при дисању Последња вредност назива се отпор ваздушних путева (Отпор). И код овог теста функције плућа особа која се испитује мора да удише и издахне кроз цев спојену на мерни систем. Често се плетизмографија целог тела комбинује са спирометријом како би се добили више параметара за процену.
Одређивање гасова у артеријској крви
У случају одређивања гасова из артеријске крви, крв се директно испитује.
Да бисте то учинили, пацијенту се прво мора узети крв из артерије, а затим анализирати у лабораторији.
Количина кисеоника у крв такође може да укаже на функцију Плућа али могу да утичу и други фактори.
процена резултата
Резултати различитих тестова функције плућа приказани су у Зависност од пол, Старост и физички устав пацијента и на тај начин процењен у објективном оквиру.
Они су од посебног значаја Витални капацитет, која представља количину ваздуха коју пацијент може издахнути након максималног удисања, и Капацитет једне секунде, која описује количину ваздуха коју пацијент може силовито издахнути у једној секунди након максималног удисања.
Тхе Витални капацитет је индикација проширености плућа и Грудни кош. Као млада особа, за млађег мушкарца можете добити мушкарца нормалне висине и тежине 5 литара прихвати.
Витални капацитет опада све старији, јер плућа тада више нису толико флексибилна и зато не може толико зрака да уђе у плућа. Поред тога, тзв Мртви простор треба да се утврди.
Запремина мртвог простора је количина ваздуха који се удише, али не учествује у размени гаса са крвним жилама, тј. Ваздух који не улази у алвеоле, већ у Брончи остаје.
Мртви простор се повећава када делови плућа више не учествују у размени гаса, на пример као резултат васкуларне оклузије артерија унутар плућа.
Вриједности испитивања плућне функције
Функција плућа обично се одређује помоћу спирометра. У овом тесту функције плућа анализирају се одређене вредности. Једна од тих вредности је и то Запремина дисањатј. волумен који се удише и издахује са сваким нормалним дахом без напора или напора. При нормалном дисању та запремина износи отприлике 0,5 л по даху.
Ако пацијент сада максимално удише, то је вредност волумен инспирације. Овај волумен се још увек мобилише током физичког напора и треба да садржи око 2,5 литара ваздуха по даху. Волумен плиме и осека за удисање сумирани су Инспираторни капацитет заједно. Затим пацијент мора издисати до максимума. Овај максимални издах одговара томе запремина експиратора, вредност би требало да буде око 1,5 л по даху.
Волумен инспираторне резерве, волумен плима и простор експиратора су сумирани Витални капацитет заједно. Ова вредност се одређује тестом плућне функције и пружа информацију колико запремине пацијент може удисати и издисати током максималног напора. Опћенито, витални капацитет би требао бити око 5 литара. Пошто се јачина звука може мобилизовати, ова вредност се одређује помоћу спирометра.
Такозвани Преостала запремина (око 1,5 л) се не може мобилизовати, али је увек у нашим плућима и зато је доступан само са једним Плетисмограпх за цело тело утврдиво. Позвани су витални капацитет и преостала запремина Укупни капацитет плућа одређен.
Остале вредности одређују се уз помоћ теста плућних функција. Ово укључује Капацитет једне секунде. Пацијент удахне што је могуће дубље, а затим издахне све што је брже могуће. Јачина која се издахне у року једне секунде је такозвани капацитет од једне секунде. Овај поступак се такође назива Тиффенеау тест одређен.
Релативни капацитет од једне секунде је дат у проценту и показује који проценат виталног капацитета се може издисати у року од 1 секунде. Ова вредност треба да буде 70-80%. Ако пацијент може издахнути мање у једној секунди и проценат је нижи, то указује на повећану отпорност бронха (на пример због астме). Овај отпор је још једна вредност која се одређује помоћу теста плућне функције. Овај отпор назива се отпор дишних путева (Отпор). Отпорност зависи од многих фактора, укључујући величину бронха. Што су даље, то је нижи отпор ваздуха. С друге стране, астма се бронхи сужава, што доводи до повећаног отпора и ваздух теже доводи до краја плућа, алвеола.
Друга вредност која се одређује у тесту плућне функције је максимални експираторни проток (МЕВ) Ово одређује колико је јака снага пацијента респираторног тока када је већ издахнуо 75% своје виталне способности или када је издахнуо 50% виталног капацитета или када је издахнуо 25% виталног капацитета.
Још једна вредност теста плућне функције је та Граница дисања. Ова вредност указује на максимални број литара ваздуха које пацијент може да удише и издахне у року од једне минуте. Да бисте то учинили, пацијент уноси и излази што је могуће јаче око 10-15 секунди (Хипервентилација). Запремина која је удахнута за то време се екстраполира на једну минуту. Овде нормалан распон је 120-170 л / мин. Вредности испод 120л / мин указују на повећану отпорност бронха (повећана резистенција), на пример код бронхијалне астме.
На крају се мери такозвани вршни проток (дах), што је посебно важно за самоконтролу код астме. Пнеуматограф се користи за мерење максималног броја литара које може да издахне особа. Вриједност здравог пацијента треба да буде око 10 л у секунди.
Поремећаји дисања
Генерално се прави разлика између две врсте поремећаја дисања (Вентилациони поремећаји).
У опструктивна плућна дисфункција у дисајним путевима обично постоји страно тело, на пример прогутана Лего цигла туморкоји притиска на дисајне путеве или плућа или болести попут астме и хроничног бронхитиса.
Ови догађаји повећавају отпор дишних путева. Због поремећаја вентилације, пацијент не може издахнути једнако брзо као и здрави субјекти Капацитет једне секунде повећава се.
У рестриктивни поремећај вентилације витални капацитет плућа је смањен. Углавном је ово узроковано способношћу истезања (Сагласност) плућа више нису довољно велика као резултат болести. Као резултат тога, пацијент више не може удахнути као и здрави субјекти и већа количина ваздуха остаје у плућима.
Те се тегобе често јављају у случају адхезија у пределу плућа, јер то ограничава еластичност и дуктилност или код болести која ограничавају покретљивост плућа, попут сколиозе.
Тест плућне функције код астме
Уз помоћ Испитивања плућне функције могу ли могуће болести попут нпр бронхијална астма одредити. Да бисте то учинили, пустите пацијента кроз вас Спирометар (Уређај за мерење запремине ваздуха, итд.) Дисати. Код астме је посебно тешко дисати јер је отпорност на бронхима ( Отпор) повећава се, а самим тим и запремина коју пацијент не може издахнути (Преостала запремина). Пацијенту је тешко издахнути што је могуће више запремине у секунди, тако да релативни капацитет од једне секунде смањен (испод 80%).
Дах и Граница дисања такође су деградирани. Дакле, један говори о а опструктивна болест плућа. Да би лекар утврдио да ли је пацијент са астмом, у тесту плућне функције врши се провокативни тест, што значи да пацијент удише лагану дозу хистамин. Пошто у плућима астматичара већ има доста хистамина, он реагује на њега јаче него код здравог пацијента. Тест вежбања је такође могућ, јер стрес често доводи до астматичног напада.
Код пацијента са нападом астме, отпор дишних путева (отпорност) у бронхијима се повећава, јер због повећане мишићне активности (контракција) бронхи се сужавају. То је због супстанције гласника (Неуротрансмитери) Хистамин. Ово се ослобађа из слузнице бронха и тада изазива астматични напад. Будући да су бронхији хистамином знатно сужени, у алвеоле не улази довољно ваздуха са новим кисеоником.
Тхе Алвеоли су коначно заустављање дисања и осигуравају апсорпцију кисеоника и угљен диоксид (ЦО2) се испоручује. Због сужења, премало зрака улази у алвеоле и пацијент то покушава постићи убрзаним дисањем (Хипервентилација) али погоршава ситуацију. Истовремено, из плућа не излази довољно ЦО2, јер бронхи постају преуски. Зато је важно избећи астматични напад.
Тест плућне функције, тзв Највећи мерач протока, бити. Након удисања (удисаја), пацијент издахне кроз то максималном снагом. Овде пацијент може сам одмерити код куће колико добро може још одахнути. Ако се његове вредности погоршају, пацијент уз помоћ теста плућних функција зна да се астма може поново вратити. Зато што бронхи постају ужи због запаљивих супстанци попут хистамина или такође Леукотриене или Простагландиникоји имају исти ефекат као и хистамин. То пацијенту отежава издах, што му у почетку можда није очигледно, али које се лако може одредити помоћу мерача вршног протока.
Тако се напад астме може спречити уз помоћ теста плућних функција. Пацијент сада може, на пример Атропин узимање, које шири бронхије и тако спречава напад.
Тест плућне функције код детета
Постоји неколико начина да се провери функција плућа и код деце. Основни проблем који се посебно јавља код малишана и беба је недостатак или чак немогућа сарадња. Неки тестови захтевају активно учешће младог пацијента и могу бити отежани недостатком пажње или разумевања. Поуздани резултати у великом броју тестова функције плућа често се могу очекивати тек од 6. године. Обучени тим за вежбање или одељење може постићи добре резултате уз много искуства и стрпљења, али чак и са 2-3 године. Поступци који се већ користе код мале дјеце су нпр. плетизмографија целог тела, мерење протока волумена, пулсна осцилометрија и провокација астме на тркачкој стази. Новије методе, попут ултразвучног теста, омогућавају лакше мерење код деце предшколског узраста. Тест не захтева активно учешће. То је процес размене гаса у коме дете удише гасну мешавину кроз маску или усник, који омогућава мерење величине и вентилације плућа. Деца удишу и излазе из уређаја опуштено и не морају да извршавају никакве маневре дисања. Тест се користи и код беба. Ова мера раног откривања требало би да буде од великог значаја, посебно за рано лечење дечије цистичне фиброзе. За бебе постоје и веома осетљиви уређаји који могу да снимају рад плућа, такозвани пневмотахографи за дојенчад. Беба удише маску док спава, тако да се анализира спонтано дисање и може се направити дијаграм протока запремине. Ово сложено мерење важно је за откривање и лечење астме у раном детињству и других оштећења плућа.
Нежељени ефекти теста плућне функције
Често удисање и издисај могу проузроковати пацијенте вртоглавица је или ојачан кашљати морати. Поред тога, дубоко дисање унутра и ван може довести до благог осећаја притиска у пределу трбуха и груди. У случају одређивања гаса артеријске крви, током узорка крви могу се појавити инфекције, лагани болови на месту убризгавања или мањи болови модрице (Хематоми) доћи.
.jpg)
