Интерна Медицина

Обољење бубрега

Бубрези се налазе на обе стране кичме и један су од органа са најбољим снабдевањем крвљу. Његов централни задатак је филтрирање крви и самим тим производња урина, али и регулисање крвног притиска и производња неких хормона један је од задатака бубрега.
Болести бубрега манифестују се болом у бочној регији, проблемима са мокрењем или избацивањем крвног притиска. У наставку ћете наћи кратко објашњење најважнијих болести бубрега, као и референцу на главни чланак одговарајуће болести с детаљним информацијама.

Класификација

Испод ћете пронаћи најчешће болести бубрега подељене у:

Упала бубрега
Структурна болест бубрега
Функционална болест бубрега
Остале болести бубрега

Упала бубрега

Упала бубрежних трупала / гломерулонефритис

Цорпусцлес бубрега (Гломерули) су најмања функционална јединица бубрега и формирају бубрежни филтерски систем. Упала бубрежних трупала може имати више узрока. Могу се појавити након инфекције одређеним патогенима (постинфективне) или у контексту различитих (ауто) имунолошких болести. Обично настају зато што се комплекси антитела депонују у бубрежним телесцима. Симптоми упале бубрежних трупала заснивају се на оштећењу филтера у њему. То омогућава да крв и протеини које обично задржи филтер уђу у урин. Ако се капацитет филтрације смањи, може доћи до едема због накупљања течности. У крајњем стадијуму може доћи до хроничног затајења бубрега.

За више информација погледајте Гломерулонефритис.

Упала карлице

Упала бубрега је једно од најчешћих бубрежних обољења. Бубрежна карлица је последња станица унутар бубрега пре него што филтрат (примарни урин) уђе у мокраћни канал, кроз који се преноси у бешику. Раст инфекције мокраћних путева може се кретати супротно и преко бубрега („циститиса“) и уретера до тамо до бубрежне карлице и тамо покренути упалу. Симптоми обично укључују јак бол у боку у пределу бубрега и болно мокрење. Упала бубрега је релативно озбиљна клиничка слика, али обично се може лечити антибиотицима и излечити за 1-2 недеље.

За детаље погледајте Упала карлице.

Упала надбубрежне мреже

Надбубрежне жлезде леже директно поред бубрега, али се сматрају независним органима. Њихов главни задатак је производња различитих хормона. Упала надбубрежне жлезде обично се јавља као аутоимуна реакција, што значи да имуни систем напада сопствене структуре тела. Упала може довести до надбубрежне инсуфицијенције, у којој је производња хормона надбубрежних жлезда толико озбиљно ограничена да се здрава равнотежа хормона више не може одржавати. Мањак надбубрежних хормона (укључујући кортизол, алдостерон и полни хормони) доводи до симптома као што су мучнина, губитак тежине, пад крвног притиска или хипогликемија.

За детаље погледајте Упала надбубрежне жлијезде.

Структурна болест бубрега

Камен у бубрегу

Бубрежни камење је широко распрострањено у популацији, око 5% одраслих особа пати од њих, понекад а да тога нису ни свесни. Камење се састоји од различитих компоненти урина, углавном камења калцијума или мокраћне киселине. Ако су ове компоненте урина прекомерно високе, бубрези се више не могу адекватно излучити и формирати камење унутар бубрега или мокраћовода. Ако су камење присутно појединачно и на повољним местима као што је бубрежна карлица, могу остати асимптоматске и често се уопште не примећују. Ако бубрежни камен прође кроз сужења, то може довести до јаког, таласног бола, познатог као бубрежна колика. Могући су и проблеми са мокрењем. На располагању су различите хируршке методе за уклањање каменца из бубрега.

За детаље погледајте Камен у бубрегу.

Цисте бубрега

Цисте бубрега су шупљине испуњене течношћу у бубрежном ткиву које се јављају углавном у порасту старосне доби. У популацији старијој од 60 година захваћен је сваки пети. Поједине бубрежне цисте обично не изазивају симптоме. Веома велике цисте могу проузроковати проблеме и морају се „испразнити“ пункцијом. Циста на бубрезима ретко може изазвати упалне реакције, које треба лечити антибиотицима. Важно је разликовати бубрежну цисту од бубрежне цисте. Ово последње је независно генетско обољење код кога је скоро цело ткиво бубрега заражено цистама (полицистична болест бубрега). Симптоми попут високог крвног притиска или затајења бубрега су одговарајуће озбиљнији.

За детаље погледајте Цисте бубрега.

Карцином бубрега / карцином бубрежних ћелија

Рак бубрега је обично тзв. Карцином бубрежних ћелија. Овај канцер је релативно ретки и јавља се углавном у старости, а врхунац болести је око 60-80 година. Симптоми рака бубрега могу укључивати крвави урин, бол у боку и губитак тежине. Будући да овај карцином не реагује добро на хемотерапију, избор лечења је радикално хируршко уклањање целог захваћеног бубрега, укључујући надбубрежну и надбубрежну жлезду.

За детаље погледајте Рак бубрега.

Калцифицирани бубрег

Ако се више калцијума депонује у бубрезима, развија се клиничка слика калцифицираног бубрега. Разлози за то леже, као што се већ сумњало, у поремећеном метаболизму калцијума. У овом случају ултразвучни преглед је брз и безболан дијагностички поступак.

Да ли вас занима ова тема? Више о томе прочитајте у нашем следећем чланку: Калцификована бубрега - узроци, дијагноза и терапија

Функционална болест бубрега

Дијабетичка болест бубрега

Код дијабетичке болести бубрега (медицински) дијабетичка нефропатија) то је губитак функције бубрега, који настаје као резултат дијабетес мелитуса. Стално повишене вредности шећера у крви могу, заједно са обично једнако повишеним крвним притиском, оштетити ситне бубрежне судове и бубрежни филтерски систем. У почетку, на пример, већи молекули попут протеина, који се обично задржавају у телу помоћу филтера, улазе у урин. Временом бубрежно ткиво умире и може доћи до хроничног затајења бубрега. Дијабетичка нефропатија је најчешћи узрок лечења на дијализи у Немачкој.

За детаље погледајте Дијабетичка нефропатија.

Акутно затајење бубрега

Акутно затајење бубрега је озбиљна клиничка слика која обично захтева цревно болничко лечење. Међутим, обично се не појављује као независна клиничка слика, већ у контексту далекосежнијих болести, на пример затајења више органа, тровања крви (сепсе) или опекотина. Карактерише га чињеница да се рад бубрега нагло смањује, а количина урина пада испод 500мл / дан (нормално 1,5-2 литара). Пацијенти затим чувају течност у облику едема, на пример у ногама или плућима, што може довести до краткоће даха. У лечењу акутног затајења бубрега лечење основног узрока игра улогу. Диуретици (лекови за уклањање воде) могу се користити за покушај повећања функције бубрега. Дијализа је неопходна у тешким случајевима.

За детаље погледајте Акутно затајење бубрега.

Бубрежна инсуфицијенција / хронично затајење бубрега

Бубрежна инсуфицијенција је губитак функције бубрега, док је акутно затајење бубрега такође облик бубрежне инсуфицијенције. Код хроничног затајења бубрега, који се јавља, на пример, као део дијабетеса или других болести, различити стадији се деле на основу перформанси филтрације бубрега, која се обично смањује током болести. Поред накупљања вишка течности у организму, посебан проблем представља и недостатак елиминације одређених супстанци. На пример, концентрација урее у крви се повећава када се учинковитост филтрације бубрега смањи. Уреа у токсичним количинама може проузроковати разне врсте оштећења у телу, на пример у мозгу, срцу или на кожи. Терапија бубрежне инсуфицијенције је сложена и укључује приступе попут исхране, регулисања волумена пијења, диуретика и, на крају, дијализе. Уз то, важно је напоменути да се доза лијекова против болова код бубрега мора прилагодити остатку функције. Исто се односи и на остале групе лекова, попут антибиотика или цитостатика.

За детаље погледајте Затајење бубрега.

Стеноза бубрежне артерије

"Стеноза" је сужавање, у овом случају бубрежне артерије. Бубрег учествује у регулисању крвног притиска. Ако премало крви уђе у бубрег због сужења бубрежне артерије, бубрег погрешно „мери“ низак крвни притисак и активира различите механизме за повећање општег крвног притиска. Међутим, будући да се то у ствари не смањује у остатку тела, већ само у бубрезима, у организму се јавља високи крвни притисак. Чест узрок стенозе бубрежне артерије је васкуларна болест попут артериосклерозе, која се нарочито јавља код старијих пушача. Терапеутски се бубрежна артерија може поново проширити интервенцијом, али се такође користе разни антихипертензиви.

За детаље погледајте Стеноза бубрежне артерије.